眼眶影像解剖

1、 眉 弓 眶 眶上切跡淚腺窩 眶上裂 視神經(jīng)管 眶下裂 眶下孔梨狀孔q眼眶七骨 額、篩、蝶、腭、淚、顴、上頜q眼眶九孔 眶上裂、眶下裂、視神經(jīng)孔、眶上孔、眶下孔、篩前孔、篩后孔、顴孔、鼻淚管眼眶的錐形眶窩由七骨，九孔，十三縫組成q眶內(nèi)壁 上頜額突、淚骨、篩骨紙板、蝶翼q眶外壁 顴骨、蝶骨大翼q眶上壁 額骨、蝶骨小翼q眶下壁 上頜骨、顴骨、腭骨q眶尖 蝶骨翼眼球眼球 前后徑前后徑24mm24mm，垂直徑，垂直徑23mm23mm， 水平徑水平徑23.5mm23.5mm 眼球壁：眼球壁： 外膜：前外膜：前1/61/6為角膜，后為角膜，后5/65/6為鞏膜；為鞏膜； 中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜

2、）中層：葡萄膜（虹膜、睫狀體、脈絡膜） 內(nèi)層：視網(wǎng)膜。內(nèi)層：視網(wǎng)膜。 眼內(nèi)容物：眼內(nèi)容物：房水、晶體和玻璃體。房水、晶體和玻璃體。q 眼外肌為橫紋肌，均起于Zinn氏環(huán)，止于鞏膜q上直?。荷现奔。簞友凵窠?jīng)上支支配q下直肌下直?。簞友凵窠?jīng)下支支配q內(nèi)直?。簝?nèi)直?。簞友凵窠?jīng)下支支配q外直?。和庵奔。赫股窠?jīng)支配q上斜?。荷闲奔。杭‰齑┻^滑車，滑車是U行纖維軟骨，位于眶緣后約4mm處，滑車神經(jīng)支配。成人滑車常見骨化 q下斜?。合滦奔。盒杏谙轮奔『涂舻妆谥g，動眼神經(jīng)下支支配q上瞼提肌：上瞼提?。荷现奔∨c眶頂壁間前行，腱膜呈扇形附著于眼瞼，動眼神經(jīng)上支支配包括動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)及外展神經(jīng)動眼神經(jīng)

3、支配上、內(nèi)、下斜肌及瞳孔括約肌和睫狀肌，滑車神經(jīng)支配上斜肌，外展神經(jīng)支配外直肌，眼神經(jīng)分成淚腺、額和鼻睫神經(jīng)，經(jīng)眶上裂入眶視神經(jīng)視神經(jīng)：全長5cm，直徑3mm，顱內(nèi)、管內(nèi)、眶內(nèi)、球內(nèi)段是神經(jīng)節(jié)細胞的軸突，有髓鞘，無Schwann氏鞘被神經(jīng)鞘包被，由軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜構成，存在硬膜下隙、蛛網(wǎng)膜下隙，與顱內(nèi)溝通 視交叉視交叉：橫徑10-20mm，前后徑4-13mm，厚2-5mm5%溝內(nèi)，12%垂體窩前上，79%窩上，4%窩后上 方視交叉位于蝶鞍上方5-10mm視束視束 外側膝狀體外側膝狀體視輻射視輻射視皮質(zhì)視皮質(zhì)8.8.動脈：供應眼的動脈：供應眼的A A及其分支有及其分支有 視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中

4、央A A，睫狀后長、短睫狀后長、短A A，肌肌A A 淚腺淚腺A A，眶上眶上A A，額額A A，鼻梁鼻梁A A，面面A A9.9.靜脈：眼部血液回流至腦脊液的靜脈：眼部血液回流至腦脊液的 V V 眼上、下眼上、下V V，內(nèi)眥內(nèi)眥V V，視網(wǎng)膜中央視網(wǎng)膜中央V V，渦渦V V，睫狀前睫狀前V V，肌肌V V，面面V V，翼叢，海綿竇翼叢，海綿竇拳打 腳踢 膝頂q眶內(nèi)骨折（爆裂骨折blowout fracture/凹陷骨折/間接骨折），波及眶內(nèi)、下壁q眶周骨折（眶緣骨折/直接骨折），波及眶外、上、下壁q復合型骨折 眶內(nèi)加眶周骨折q眶尖骨折 視神經(jīng)孔q眶內(nèi)及/或下壁連續(xù)性中斷q眶內(nèi)及/或下壁塌陷q

5、篩骨小房/上頜竇內(nèi)積血q內(nèi)直肌腫脹內(nèi)移/眶下壁“淚滴征”q眼瞼/面頰部軟組織腫脹/眶內(nèi)積氣/皮下氣腫q顴骨、蝶骨骨折波及眼眶外壁（緣）q額骨垂直部骨折波及額骨水平部（眶頂）q上頜骨體骨折波及眶 下緣q眼眶骨折中尚有一種特殊骨折類型，顯示眶壁無明顯中斷，但有明顯的曲度改變，有些類似于兒童青枝骨折，本組發(fā)生率為8.75（37/423)，應引起特別注意。 中放q眼眶內(nèi)壁凹陷（曲度改變）q眼肌腫脹q假的眶壁連續(xù)性中斷q眶骨內(nèi)小的神經(jīng)/血管溝q其他q眼眶內(nèi)壁紙樣板骨折的分類（輕、中、重度）v輕度：紙樣板內(nèi)陷4mm以下v中度：紙樣板內(nèi)陷57mmv重度：紙樣板內(nèi)陷8mm以上 安徽醫(yī)學29Y/O.Monly

6、right eye being hit29Y/O.Monly right eye being hit34 Y/O. M Only left eye being hit34 Y/O. M29 Y/O. M Only right eye being hit29 Y/O.M43 Y/O. M a history of head traumarule out skull fracture43 Y/O. Mq眶內(nèi)積氣（43/423）10.17q眼球內(nèi)積氣（2/423) 0.47q球后血腫（25/423）5.81q球內(nèi)出血（5/423）1.18q球內(nèi)液平（2/423）0.47q視神經(jīng)扭曲（89/423）

7、21.05 中放脂肪、神經(jīng)（動眼、外展、鼻睫）及血管肌錐內(nèi)間隙肌錐內(nèi)間隙神經(jīng)源性：神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤常見病變脈管性：海綿狀血管瘤海綿狀淋巴管瘤肌錐內(nèi)間隙肌錐內(nèi)間隙海綿狀血管瘤海綿狀血管瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤q位于肌錐內(nèi)q邊界清楚q圓形或橢圓形q視神經(jīng)受壓扭曲q眼球前突q眼外肌外移肌錐外間隙肌錐與骨膜之間，前界為眶隔。含淚腺、軟組織、神經(jīng)等，較早引起復視、眼球偏突肌錐外間隙主要神經(jīng)q滑車神經(jīng)q淚腺神經(jīng)q額神經(jīng)q眶下神經(jīng)肌錐外間隙常見病變神經(jīng)鞘瘤淋巴瘤靜脈曲張皮樣囊腫神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)鞘瘤血管內(nèi)皮細胞瘤血管內(nèi)皮細胞瘤靜脈曲張靜脈曲張q位于眼外肌外側q長圓形或條狀q眼球偏突q眼外肌內(nèi)移q視神經(jīng)移位不明

8、顯q淚腺q神經(jīng)q血管q淋巴q淚腺腫瘤q炎性病變q淋巴瘤q皮樣囊腫淚腺良性混合瘤淚腺良性混合瘤淚腺癌淚腺癌q位于眼眶外上象限q形態(tài)不規(guī)則q眼球受壓內(nèi)下方移位，常變形q外直肌受壓內(nèi)下方移位q視神經(jīng)受壓少見骨膜下間隙解剖 襯于眶面，與骨疏松，骨縫牢固 是潛在性腔隙常見病變：膿腫、血腫外傷性骨膜下血腫（亞急性）皮樣囊腫皮樣囊腫q位于眼眶周邊，上、內(nèi)側多見q病變眶側邊緣清楚q眼外肌受壓移位q眼球受壓內(nèi)側方移位q視神經(jīng)受壓少見q眶骨改變眶隔前間隙 眶隔為一層纖維膜，連接眶緣的骨膜與瞼板，后為眼眶，前為隔前結構 包括眼瞼及血管神經(jīng)眶隔前常見病變毛細血管瘤淋巴瘤炎性病變瞼板腺癌基底細胞癌毛細血管瘤q位于眼球前方軟組織q病變彌漫、形態(tài)不規(guī)則q眼球移位少見q外直肌正常q視神經(jīng)正常q腦膜瘤q膠質(zhì)瘤q轉(zhuǎn)移瘤q炎癥視神經(jīng)鞘腦膜瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤視神經(jīng)炎視神經(jīng)炎q病變沿視神經(jīng)生長q視神經(jīng)增粗或信號異常q邊界清楚，形態(tài)可不規(guī)則q視神經(jīng)管受累q眶尖脂肪消失q眼球前突較晚RB脈絡膜黑色素瘤脈絡膜轉(zhuǎn)移瘤眶壁q骨纖維異常增殖癥q骨瘤q動脈瘤樣骨囊腫q綠色