心臟康復(fù)的進(jìn)展講座

1、心臟康復(fù)的進(jìn)展與實踐心臟康復(fù)的進(jìn)展與實踐22021/8/12|康復(fù)醫(yī)學(xué)概念康復(fù)醫(yī)學(xué)概念|心臟康復(fù)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)|心臟康復(fù)的進(jìn)展|中國心臟康復(fù)的實踐與探索發(fā)達(dá)國家已成熟康復(fù)費(fèi)用急性救治我國相對遲緩42021/8/1262021/8/1272021/8/1282021/8/12601,099名住院患者名住院患者 冠心病心絞痛，心肌梗死，血管成形術(shù)，冠脈搭橋術(shù)冠心病心絞痛，心肌梗死，血管成形術(shù)，冠脈搭橋術(shù)觀察觀察5年（年（1997-2002）比較：運(yùn)動康復(fù)組比較：運(yùn)動康復(fù)組(25次及次及1-24次次)和非運(yùn)動康復(fù)組和非運(yùn)動康復(fù)組心臟康復(fù)延長老年冠心病患者壽命心臟康復(fù)延長老年冠心病患者壽命（1）102

2、021/8/12心臟康復(fù)延長老年冠心病患者壽命心臟康復(fù)延長老年冠心病患者壽命（2）112021/8/12運(yùn)動康復(fù)組與非運(yùn)動康復(fù)組死亡率的比較運(yùn)動康復(fù)組與非運(yùn)動康復(fù)組死亡率的比較5年死亡率年死亡率降低降低34%5年死亡率年死亡率降低降低21%Suaya, J. A. et al. J Am Coll Cardiol 2009;54:25-335年生存率提高年生存率提高21-34%效果與預(yù)防用藥相當(dāng)（降膽固醇及效果與預(yù)防用藥相當(dāng)（降膽固醇及-受體阻滯劑）J Am Coll Cardiol 2009;54:2533 1次運(yùn)動康復(fù)也有效次運(yùn)動康復(fù)也有效？25次以上效果更好次以上效果更好！142021/

3、8/12標(biāo)準(zhǔn)療程：標(biāo)準(zhǔn)療程：36次（每周次（每周3次次12周，健康教育周，健康教育/周周152021/8/12162021/8/12172021/8/12182021/8/12192021/8/12202021/8/12平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練212021/8/12心臟康復(fù)的進(jìn)展222021/8/12232021/8/12242021/8/12252021/8/12European journal of preventive cardiology, 2014, 21(7): 892-8. 262021/8/12sittingsitting- -risingrising test,test, SRTSR

4、T）-用最少的支撐完成用最少的支撐完成-原地坐于地板上原地坐于地板上 再站立再站立-評估骨骼肌適能評估骨骼肌適能l評分方法評分方法-滿分滿分1010分，坐下和站立各分，坐下和站立各5 5分分-每多用一個支撐扣每多用一個支撐扣1 1分分-如用手、前臂、膝或大腿的側(cè)面作支撐如用手、前臂、膝或大腿的側(cè)面作支撐272021/8/12282021/8/12292021/8/12低運(yùn)動能力的死亡率是高運(yùn)動能力的56倍European journal of preventive cardiology, 2014, 21(7): 892-8. SRT每上一個臺階，全因死亡率下降21%302021/8/12與有

5、無心臟病無關(guān)！健康人運(yùn)動能力低同樣壽命短！與有無心臟病無關(guān)！健康人運(yùn)動能力低同樣壽命短！312021/8/12對象：17個國家；N=15萬，年齡=35-70歲 1/4來自中國（12個省市）方法：測量受試者握力大?。ㄎ樟τ嫞╇S訪：4年觀察-全因死亡率-不同疾病病死率：心梗、中風(fēng)、糖尿病、癌癥等-住院率：肺炎、COPD、骨折等322021/8/12心梗 中風(fēng) 腫瘤 呼吸疾病 肺炎 跌倒 骨折332021/8/12342021/8/12352021/8/12362021/8/12372021/8/12382021/8/12啞鈴392021/8/12彈力管訓(xùn)練彈力管訓(xùn)練402021/8/12彈力帶訓(xùn)練

6、彈力帶訓(xùn)練412021/8/12彈力帶肘外推彈力帶肘外推 422021/8/12彈力帶肘伸展彈力帶肘伸展 432021/8/12彈力帶單腿單臂肘屈曲彈力帶單腿單臂肘屈曲442021/8/12彈力帶背后肘伸展彈力帶背后肘伸展452021/8/12彈力帶頸后肘伸展彈力帶頸后肘伸展462021/8/12彈力帶坐姿劃船彈力帶坐姿劃船472021/8/12彈力帶坐姿單臂反向飛鳥彈力帶坐姿單臂反向飛鳥+ +轉(zhuǎn)身轉(zhuǎn)身482021/8/12彈力帶肩外旋彈力帶肩外旋492021/8/12彈力帶站姿踢腿彈力帶站姿踢腿502021/8/12彈力帶仰臥提臀彈力帶仰臥提臀512021/8/12彈力帶側(cè)臥彈力帶側(cè)臥曲腿髖

7、打開曲腿髖打開522021/8/12 心臟康復(fù)與二級預(yù)防（心臟康復(fù)與二級預(yù)防（2 2）532021/8/12 有心腦血管病家族史 高 血 壓 吸 煙 高脂血癥 血糖高（IGT、DM） 肥 胖542021/8/12個人與醫(yī)療體系防治兼顧的醫(yī)療服務(wù)一級預(yù)防 非藥物和藥物二級預(yù)防 慢病管理 康復(fù)管理防發(fā)病 防事件防復(fù)發(fā) 防心力衰竭個人健康管理個人與康復(fù)體系高危人群的管理高危人群的管理體檢中心與心臟康復(fù)的融合體檢中心與心臟康復(fù)的融合0級預(yù)防 健康促進(jìn)防危險因素552021/8/12缺一不可，市場潛力巨大562021/8/12 H2H（從醫(yī)院到家庭）三級康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè) 趨勢：“大數(shù)據(jù)時代”的“健康物聯(lián)

8、網(wǎng)”技術(shù)將推動生活、工作與思維的巨大變革572021/8/12 中國心臟康復(fù)的實踐中國心臟康復(fù)的實踐 -多種心臟康復(fù)模式多種心臟康復(fù)模式 綜合性醫(yī)院 (主要模式) 心血管內(nèi)科 心血管病研究所 老年醫(yī)學(xué)科 康復(fù)醫(yī)學(xué)科(心臟康復(fù)中心) 心血管病?？漆t(yī)院 其他 中醫(yī)院 療養(yǎng)院各種模式各具優(yōu)勢582021/8/12心臟康復(fù)在中國快速起步心臟康復(fù)在中國快速起步 2012年全國10家醫(yī)院開展 2015年200家醫(yī)院 發(fā)展速度超出預(yù)期592021/8/12602021/8/1261612021/8/12心臟康復(fù)的實踐與心臟康復(fù)的實踐與探索探索622021/8/12632021/8/12642021/8/12

9、湘雅醫(yī)院心臟康復(fù)的實踐與湘雅醫(yī)院心臟康復(fù)的實踐與探索（探索（1 1）652021/8/12662021/8/12672021/8/12682021/8/12692021/8/12702021/8/12712021/8/129、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.3.2222.3.22Tuesday, March 22, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。23:35:2723:35:2723:353/22/2022 11:35:27 PM11、人總是珍惜為得到。22.3.2223:35:2723:35Mar-2222-Mar-2212、人亂于心，不寬余請。23:35:2723:35:2723:35Tuesday, March 22, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。22.3.2222.3.2223:35:2723:35:27March 22, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月22日星期二下午11時35分27秒23:35:2722.3.2215、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年3月下午11時35分22.3.2223