過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

1、過(guò)秦皇島市第四醫(yī)院過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案情景模擬演練腳本  演練時(shí)間: 2015-08-13演練地點(diǎn)：病房 參加人員：解說(shuō)人員 (楊敏)、護(hù)士 （A杜春玲、B陳志平、C楊晉）、  醫(yī)生（田春燕）、  患者（模擬人）      演練目的： 過(guò)敏性休克發(fā)生迅猛，醫(yī)護(hù)人員必須當(dāng)機(jī)立斷，不失時(shí)機(jī)的處理，否則會(huì)危及患者生命，甚至造成死亡。為提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力，促進(jìn)對(duì)救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。我們通過(guò)演練，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)協(xié)

2、同作戰(zhàn)意識(shí)，為醫(yī)療安全提供保障。背景設(shè)置：患者王明，男性，27歲、肺炎收入院，遵醫(yī)囑給予應(yīng)用0.9%NS100ml+頭孢呋辛1.5靜滴，用藥前詢問(wèn)病人無(wú)過(guò)敏史，給予頭孢呋辛皮試陰性，于16:30給予頭孢呋辛輸液治療，16:35護(hù)士A巡視病房發(fā)現(xiàn)病情突變，請(qǐng)看現(xiàn)場(chǎng)演練。 場(chǎng)景一： 護(hù)士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服嗎？ 患者：我脖子發(fā)緊，氣不夠喘的，我也不知道怎么回事？ 護(hù)士觀察輸入藥物為注射用頭孢呋辛鈉，已輸入時(shí)間約為5分鐘左右。1. 護(hù)士A：立即關(guān)閉輸液器調(diào)節(jié)器，按鈴呼叫護(hù)士B：“36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備搶救”。

3、立即取平臥位，安慰患者:你不要緊張，醫(yī)生馬上就來(lái)。測(cè)量脈搏、呼吸。2. （護(hù)士站）護(hù)士C：田醫(yī)生，36床王明輸入頭孢呋辛鈉5分鐘后發(fā)生呼吸困難，請(qǐng)您馬上過(guò)去，護(hù)士B推搶救車(chē)，準(zhǔn)備搶救。護(hù)士C準(zhǔn)備治療車(chē)（車(chē)上備監(jiān)護(hù)儀，車(chē)下備醫(yī)療垃圾桶及銳器盒）立即推入病房。3. 田醫(yī)生到病床旁下達(dá)口頭醫(yī)囑：更換靜脈通路，保留余液，葡萄糖氯化鈉500ml靜脈輸入。查體：呼叫患者王明，無(wú)應(yīng)答，神志淡漠，口唇紫紺，雙側(cè)瞳孔大小正常，對(duì)光反射及壓眶反射存在，聽(tīng)診心肺，心動(dòng)過(guò)速，呼吸急促，雙肺底可聞及濕羅音，脈搏細(xì)速，四肢皮膚濕冷，考慮過(guò)敏性休克。同時(shí)護(hù)士A匯報(bào)測(cè)量呼吸脈搏數(shù)值，P110次/分，R28次/分。準(zhǔn)備吸氧物品

4、。護(hù)士B準(zhǔn)備血壓計(jì)，護(hù)士C打開(kāi)搶救車(chē)，準(zhǔn)備液體。4. 醫(yī)生查體后，醫(yī)囑：吸氧4升/min，匯報(bào)測(cè)血壓數(shù)值。5. 護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：吸氧4升/min,葡萄糖氯化鈉500ml靜點(diǎn)。給予吸氧；護(hù)士B：血壓80/50mmhg。護(hù)士C準(zhǔn)備GNS500ml液體，并在瓶簽上寫(xiě)床號(hào)姓名，瓶口消毒，記錄醫(yī)囑。6. 護(hù)士A: 核對(duì)葡萄糖氯化鈉500ml靜滴，更換通路，打鉤簽字。護(hù)士B寫(xiě)輸液卡。7. 醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：腎上腺素 1mg皮下注射，心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度、血壓監(jiān)測(cè)、注意保暖，給予中凹臥位。8. 護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：皮下注射腎上腺素 1mg。與護(hù)士C 核對(duì)，準(zhǔn)備藥物，給予皮下注射。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。醫(yī)生協(xié)助按壓注射

5、部位。9. 護(hù)士B給患者心電、血氧、血壓監(jiān)護(hù)，中凹臥位。監(jiān)測(cè)示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。10.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：地塞米松針10mg入壺、11.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：地塞米松針 10mg入壺,與護(hù)士C 核對(duì)，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予入壺。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。12.護(hù)士B匯報(bào)心電監(jiān)測(cè)：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。醫(yī)生再次查體。13.醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射。14.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：苯海拉明20毫克肌肉注射，與護(hù)士C 核對(duì)，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A給予肌注。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B與醫(yī)生協(xié)助患者取側(cè)體位，肌

6、注后按壓注射部位。15.醫(yī)生再次查體，四肢冰冷，脈搏細(xì)速，下達(dá)口頭醫(yī)囑：建立第二條靜脈通路，林格氏液500mml快速擴(kuò)容。16.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：林格氏液500mml靜點(diǎn)。在下肢選血管，消毒。護(hù)士C準(zhǔn)備液體，在瓶簽上寫(xiě)床號(hào)姓名，瓶口消毒，插輸液器，記錄醫(yī)囑。護(hù)士B掛液、核對(duì)，第一次排氣，寫(xiě)輸液卡。護(hù)士A第二次排氣后，執(zhí)行穿刺并打鉤簽字。17.護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。18.醫(yī)生口頭醫(yī)囑:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg靜點(diǎn)，滴速20d/min，停葡萄糖氯化鈉組液。19.護(hù)士A復(fù)述醫(yī)囑：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg靜點(diǎn)，滴速20d/m

7、in。與護(hù)士C 核對(duì)，準(zhǔn)備藥物。護(hù)士A換液，調(diào)滴數(shù)并簽字，匯報(bào)剩余液體：糖鹽300ml。護(hù)士C記錄醫(yī)囑。護(hù)士B寫(xiě)輸液卡。20.旁白：多巴胺用藥5分鐘后。21.醫(yī)生再次評(píng)估：呼喚患者：王明，怎么樣?。亢眯┝藛?？患者：稍微好點(diǎn)了，還有點(diǎn)胸悶、心慌。醫(yī)生：患者意識(shí)恢復(fù)，呼吸、心率減慢，雙肺底羅音減少，脈搏有力，口唇紫紺好轉(zhuǎn)，末梢皮溫轉(zhuǎn)暖，再次測(cè)血壓。 22.護(hù)士B匯報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,23.醫(yī)生再次評(píng)估：休克基本糾正、多巴胺減至10d/min。余液繼續(xù)靜點(diǎn)，監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量的變化。操作后洗手。24.護(hù)士A調(diào)滴數(shù)。25.護(hù)士A整理好床單元。健康宣教?！巴趺鳎瑒偛拍斪㈩^孢呋辛鈉過(guò)敏了，經(jīng)過(guò)搶救，生命體征平穩(wěn)，癥狀好轉(zhuǎn)，你好好休息，我們會(huì)密切觀察，有什么不舒服請(qǐng)及時(shí)告訴我們”。 在病歷、一覽表上做藥物過(guò)敏標(biāo)記。護(hù)士C在床尾掛藥物過(guò)敏警示標(biāo)示，護(hù)士B在腕帶上寫(xiě)過(guò)敏藥物名稱(chēng)。26.護(hù)士A、C雙人核對(duì)搶救記錄及空安瓿，核對(duì)后整理?yè)尵溶?chē)、治療車(chē)物品。洗手。 場(chǎng)景二：醫(yī)生站護(hù)士A：田醫(yī)生，這是王明的家屬，這是剛才輸注的剩余藥液及輸液器。三方騎縫簽字，進(jìn)行封存。護(hù)士B:田醫(yī)