縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法

1、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法第一章_總則一第一條為貫徹落實國務院辦公廳關于全面推開 縣級公立醫(yī)院綜合改革的實力£意見（國辦發(fā) 201533號）有關要求，規(guī)范縣級公立醫(yī)院（以下簡稱縣級醫(yī)院）成本核算工作，根據(jù)醫(yī)院財務制度、醫(yī)院會計制度及有關法律法規(guī)，結合縣級醫(yī)院經(jīng)濟運行實際，制定本操作辦法。第二條 本操作辦法適用于縣級醫(yī)院。第二章組織機構與職責第三條縣級醫(yī)院要成立由院長任組長、分管財務工作的副院長任副組長的醫(yī)院成本核算領導小組，成員由財務、人事、總務、信息、經(jīng)管、藥劑、器械科等相關部門負責人組成。領導小組下設辦公室，財務部門負責人任辦公室主

2、任，負責組織落實相關工作?？h級醫(yī)院根據(jù)規(guī)模和業(yè)務量大小，在財務部門下設 相應的成本核算崗位（至少 L名專職成本會計），其他相關部門要設立兼職的成本核算員。第四條縣級醫(yī)院內(nèi)部各科室成本核算職責：（一）財務科：收集整理各科室報送的成本數(shù)據(jù)，保證成本核算數(shù)據(jù)與相關財務、會計報表數(shù)據(jù)保持一致性；開展成本核算，編制并報送成本報表，撰寫成本分析報告。（二）人事科：負責各科室人員及工資變動情況的統(tǒng)計并報送財務科。（三）總務科：負責各科室水（含冷、熱水及污水）、電、煤、氣、科室面積、內(nèi)部服務工作量的統(tǒng)計以及各部門材料、低值易耗品（不含醫(yī)用）等消耗的統(tǒng)計并報送財務科。（四）設備（器械）與衛(wèi)生材料管理科：負責各科

3、 室衛(wèi)生材料、醫(yī)用低值易耗品及配件、專用設備的使用分布與變動資料、設備維修保養(yǎng)費用及內(nèi)部服務工作量的統(tǒng)計并報送財務科。（五）藥劑科：負責各部門藥品領用的統(tǒng)計并報送財務科。（六）供應室、血庫、氧氣站、洗衣房等醫(yī)輔科室: 負責各科室實際領用或發(fā)生費用及內(nèi)部服務工作量的統(tǒng)計并報送財務科。（七）統(tǒng)計科：負責與成本有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計并報送 財務科。（八）信息科：負責成本核算系統(tǒng)與相關信息系統(tǒng) 的銜接。（九）其他科室：負責其他與成本核算有關的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。一一阿卜日法拉茲和報送。第三章成本構成與分類一第五條醫(yī)院成本是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動而生的各種消耗，主要包括：（一

4、）人員經(jīng)費：包括基本工資、津貼補貼、績效工資、社會保障繳費、伙食費、其他工資福利支出、離休費、退休費、退職（役）費、撫恤費、生活補助、救濟費、醫(yī)療費、獎勵金、住房公積金、提租補貼、購房補貼和其他對個人和家庭的補助支出等。（二）衛(wèi)生材料費：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的衛(wèi)生材 料耗費，包括血費、氧氣費、放射材料費、化驗材料費、高值耗材費和其他衛(wèi)生材料費等。（三）藥品費：是指醫(yī)院各科室發(fā)生的藥品耗費， 包括西藥費、中成藥費和中草藥費等。（四）固定資產(chǎn)折舊費：是指按規(guī)定提取的固定資 產(chǎn)折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷費：是指各科室按規(guī)定計提的無形資產(chǎn)攤銷。（六）提取醫(yī)療風險基金：是指各科室按規(guī)定計提I療風險基金。（七

5、）其他費用：包括辦公費、印刷費、咨詢費、 手續(xù)費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅費、因公出國（境）費用、維修（護）費、租賃費、會議費、培訓費、公務接待費、低值易耗品、勞務費、委托業(yè)務費、工會經(jīng)費、福利費、公務用車運行維護費、其他交通費用和其他商品和服務支出等。以上各項支出應單獨設立明細科目進行會計核算。第六條根據(jù)醫(yī)院財務制度規(guī)定，以下支出不 得計入成本范圍：（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及 其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。（二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)所發(fā)生的資本性支出。（三）對外投資的支出。（四）各種罰款、贊助和捐贈支出。（五）有經(jīng)費來源的科研、教學等項

6、目支出。（六）在各類基金中列支的費用。（七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。第七條根據(jù)不同標準對成本進行以下分類：（一）按照成本計入方法分為直接成本和間接成本:1.直接成本：是指科室為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的，能夠直接計入或采用一定方法計算后直接計入的各種支出。2.間接成本：是指為開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的不 能直接計入、需要按照一定原則和標準分攤計入的各項支出。（二）按照成本屬性可分固定成本和變動成本：1 .固定成本：是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務 范圍內(nèi)不受業(yè)務量增減變動影響而能保持不變的成本。包括：固定資產(chǎn)折舊及無形資產(chǎn)攤銷，人員經(jīng)費中的對個人和家庭的補助支出以及工資福利支出中的基本工

7、資、津貼補貼、社會保障繳費、伙食補助費等。2 .變動成本：是指成本總額在一定時期和一定業(yè)務 范圍內(nèi)隨著業(yè)務量的變動呈線性變動的成本。包括：人員經(jīng)費中的獎金、績效工資和其他工資福利支出，衛(wèi)生材料費，藥品費，提取醫(yī)療風險基金，其他費用等。第四章成本責任中心劃分及設置原 則第八條成本責任中心是基于醫(yī)院業(yè)務性質(zhì)、自身 管理特點以及最終為滿足 項目和病種核算 工作需要而劃分的成本核算基礎單位。每個成本責任中心應當能夠單獨計量所有收入、歸集各項費用。財務科應為每個成本責任中心建立會計核算賬戶。責任中心具體分以下四類（詳見附表1）:（一）臨床服務類科室（以下簡稱臨床科室），指直接為病人提供醫(yī)療服務，弁能體現(xiàn)

8、最終醫(yī)療服務結果、完整反映醫(yī)療成本的科室，包括門診科室、住院科室等。（二）醫(yī)療技術類科室（以下簡稱醫(yī)技科室），指為臨床科室及病人提供醫(yī)療技術服務的科室，包括手術麻醉科、醫(yī)學檢驗科、病理科、醫(yī)學影像科、藥劑科、功能檢查科、內(nèi)鏡中心、骨密度室、血透室、激光室、震波室、高壓氧治療中心、輸血科和補液注射室等科室。（三）醫(yī)療輔助類科室（以下簡稱醫(yī)輔科室），是 服務于臨床科室和醫(yī)技科室，為其提供動力、生產(chǎn)、加工、消毒等輔助服務的科室，包括供應室、病案室、掛號收費處、門診辦公室、住院處、營養(yǎng)食堂、氧氣組、洗衣房和器械科等科室。（四）行政后勤類科室（以下簡稱行政后勤科室） 指除臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室之外

9、從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務工作的科室，包括行政、后勤、科教管理等科室。第九條成本責任中心的設路及編碼原則：（一）縣級醫(yī)院科室成本責任中心設路原則。1 .醫(yī)院標準科室成本責任中心由國家衛(wèi)生計生委結合縣級醫(yī)院特點弁參照醫(yī)療機構診療科目名錄制定。2 .各醫(yī)院將HIS系統(tǒng)和財務管理信息系統(tǒng)內(nèi)部的科室代碼、科室名稱通過梳理，形成一套適用于本院科室成本核算的成本責任中心代碼和成本責任中心名稱。如果所采集數(shù)據(jù)6來源于HIS 系統(tǒng)和財務管理信息系統(tǒng)以外的系統(tǒng)，此系統(tǒng)的 科室代碼、科室名稱應當調(diào)整與本院財務管理信息系統(tǒng)的科室代碼、科室名稱一致。產(chǎn)出報表數(shù)據(jù)均以醫(yī)院本院科室成本責任中心和縣級醫(yī)院標準科室成本責任中心為

10、對象分別填列。醫(yī)院將本院成本責任中心與縣級醫(yī)院標準成本責任中心（見附表1）對照，通過對照關系確立本院各成本責任中心在各級分攤過程中的分攤參數(shù)（見附表2）3 .醫(yī)院設路的成本責任中心要與會計核算范圍一致，醫(yī)院中獨立核算的法人單位不應列入醫(yī)院成本責任中心。4 .與成本核算相關的各項數(shù)據(jù)應當按照統(tǒng)一的成本責任中心進行歸集，包括收入、工作量統(tǒng)計信息、物資領用、固 定資產(chǎn)折舊、人員支出等數(shù)據(jù)。5 .臨床科室門診和病房要分別統(tǒng)計成本信息、單獨進行成本核算。6 .行政后勤類科室設輅應與會計核算中“管理費用”科目的支出范圍一致。（二）縣級醫(yī)院科室成本責任中心代碼編碼原則。1.臨床科室以1開頭，醫(yī)技科室以 之開

11、頭，醫(yī)輔 科室以3_開頭，行政后勤科室以 生開頭。2.臨床科室需要區(qū)分門診和病房，門診以01結尾， 病房以02結尾。一73.頂級科室代碼長度為 4位。如果醫(yī)院科室劃分較細，可以設路下一級代碼，下一級代碼在上一級代碼基礎上順加兩位數(shù)字，但不能編制01和02,防止與臨床科室的門診和病房編碼混淆。例如某醫(yī)院內(nèi)科（編碼：1005）設路心血管內(nèi)科和消化內(nèi)科，則心血管內(nèi)科編碼為100503,消化內(nèi)科編碼為 100504。第五章成本核算辦 法第十條成本核算的分類：（一）根據(jù)成本核算的目的，分為醫(yī)療業(yè)務成本、 醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本。1 .醫(yī)療業(yè)務成本，是指醫(yī)院業(yè)務科室開展醫(yī)療服務活動而發(fā)生的各種耗

12、費。不含醫(yī)院行政后勤科室耗費、財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療業(yè)務成本=人員經(jīng)費+衛(wèi)生材料費+藥品費+固定產(chǎn)折舊費+無形資產(chǎn)攤銷費+提取醫(yī)療風險基金+其他費用（即為：臨床科室、醫(yī)技科室和醫(yī)輔科室的上述七類費用的直接成本之和）2 .醫(yī)療成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，各業(yè) 務科室和行政后勤科室發(fā)生的各種耗費。不含財政項目補助支出和科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)療成本=醫(yī)療業(yè)務成本+管理費用3 .醫(yī)療全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的各種耗費，以及財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)耗費。醫(yī)療全成本=醫(yī)療成本+財政項目支

13、出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷4 .醫(yī)院全成本，是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務、科研、 教學等活動，醫(yī)院各部門發(fā)生的所有耗費。醫(yī)院全成本二醫(yī)療全成本+科教項目支出形成的固定產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷上述各科目含義與會計核算口徑一致。（二）根據(jù)核算對象，分為科室成本、診次和床日 成本、醫(yī)療服務項目成本、病種成本。1 .科室成本核算，指將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費，以科室為核算對象進行歸集和分配，計算出科室成本的過程。科室成本計算：科室成本二科室直接成本+科室間接成本2 .診次和床日成本核算，指以診次、床日為核算對 象，將科室成本進一步分攤到門急診人次和住院床日，計算出診次成本和床日成本的過程。診次、床

14、日成本計算：(1)全院平均診次成本=丁臨床科室門診成本/全院門急診總人次(2)某臨床科室診次成本=某臨床科室門診總成本/ 該科室門急診總人次(3)全院平均實際占用床日成本=丁臨床科室住院 成本/全院住院病人實際占用總床日數(shù)(4)某臨床科室實際占用床日成本 =某臨床科室住院總成本/該科室住院病人實際占用總床日數(shù)3 .醫(yī)療服務項目成本核算，指以臨床科室、醫(yī)技科 室開展的醫(yī)療服務項目為核算對象，歸集和分配各項支出，計算出各項目單位成本的過程。參與項目成本核算的成本范圍 不包括單獨收費的衛(wèi) 生材料和藥品的成本，核算成本的項目以各地發(fā)布的醫(yī)療服務價格手冊為依據(jù)。醫(yī)療服務項目成本核算可采用成本比例系數(shù)法，

15、成 本分閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。 培根配系數(shù)采用收入分配系數(shù)，即以各項目收入占科室總收入的比例作 為分攤科室成本到各醫(yī)療服務項目的分攤系數(shù)。臨床科室（或醫(yī)技科室）某醫(yī)療服務項目總成本=該醫(yī)療服務項目收入/ （科室醫(yī)療總收入- 單獨收費的衛(wèi)生材料和0學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根藥品收入）X （二級分攤后的科室總成本 -單獨收費的衛(wèi)生材料和藥品成本）科室某醫(yī)療服務項目單位成本 =該醫(yī)療服務項目總成本/該醫(yī)療服務項目總工作量4 .病種成本核算，指以病種為核算對象，按照一定 流程和方法歸集相關費用，計算病種成

16、本的過程。病種成本核算可采用醫(yī)療項目疊加法，即在醫(yī)院醫(yī) 療服務項目成本核算的基礎上，通過將病種成本分解為不同的收費項目，將項目疊加后得出病種成本的一種方法。病種成本主要是指對出院病人在院期間為治療某單病種所耗費的所有醫(yī)療服務項目成本、藥品成本及單獨收費材料成本疊加，進而形成的單病種成本。單病種成本=丁醫(yī)療服務項目成本+復單收費材料成 本+丁藥品成本。以上項目工作量可從衛(wèi)生計生主管部門確定的病種臨床路徑所包含的項目計算取得，各項目單位成本以項目成本核算結果為準。第十一條醫(yī)院成本核算的主要流程是：財務科對各成本責任中心（核算科室）先通過直接計入或計算計入的方式 進行業(yè)務支出耗費歸集，形成科室直接成

17、本；再按照分項逐 級分步結轉的三級分攤方法，依次對行政后勤科室耗費、醫(yī)輔科室耗費、醫(yī)技科室耗費進行結轉，形成臨床科室的間接成本，最終形成臨床科室全成本（醫(yī)療成本）。同時，根據(jù)核算需要，對財政項目補助支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷以及科教項目支出形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷進行歸集和分攤，分別形成醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本。在此基礎上，通過歸集和分攤，計算不同口徑的項目成本、診次和床日成本、病種成本等。第十二條縣級醫(yī)院成本核算應當遵循以下原則:（一）合法性原則。計入成本的費用必須符合國家法律、法規(guī)及相關制度規(guī)定，不符合規(guī)定的費用不能計入成本。（二）可靠性原則。醫(yī)院要保證成本核算信息具有 真

18、實性、完整性、中立性和可驗證性。（三）相關性原則。醫(yī)院成本核算所提供的成本信 息應當符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，滿足相關方面及時了解醫(yī)院收支情況以及醫(yī)院加強內(nèi)部管理的需要。（四）分期核算原則。成本核算的分期必須與會計 期間一致，按月、季、年核算。學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。一一阿卜日法拉茲閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根（五）權責發(fā)生制原則。醫(yī)院收入和支出核算，科室成本核算均應當以權責發(fā)生制為核算基礎。（六）按實際成本計價原則。醫(yī)院的各項財產(chǎn)物資應當按照取得或購建時的實際價值（即取得成本）核算，除國家2另有規(guī)定外，一般不得自行調(diào)整其賬面價值。（七）收支配比原則。

19、醫(yī)院在進行成本核算時，應當按照“誰受益、誰負擔”的原理，歸集、分配各項成本費用，使各項收入與為取得該項收入的成本費用相配比；某核算科室的收入與該科室的成本費用相配比；某會計期間的收入與該期間的成本費用相配比。（八）一致性原則。醫(yī)院各個會計期間成本核算所采用的方法、程序和依據(jù)應當保持一致，不得隨意改變；若確有必要變更，則應當在財務報告中詳細說明變更的原因、對醫(yī)院財務收支的影響等情況。（九）重要性原則。醫(yī)院在成本核算過程中，對于主要經(jīng)濟事項及費用應當分別核算、分項反映、力求精確；而對次要事項及費用，在不影響成本真實性的前提下，可以適當簡化處理。第六章科室成本的歸 集第十三條縣級醫(yī)院科室成本的歸集，

20、是指通過健 全的組織機構、按照一定的統(tǒng)計要求及報送程序，將成本費用直接或分配歸屬到耗用科室，弁形成科室直接成本的過程。在會計核算過程中，費用類科目應按照各具體科室 進行核算，歸集各科室發(fā)生的能夠直接計入各科室或采用一定方3學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。一一阿卜日法拉茲法計算后計入各科室的直接成本，按科室性質(zhì)直接形成醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用。不能作為具體科室直接成本的部分應納入管理費用統(tǒng)一核算。第十四條科室成本的歸集：（一）人員經(jīng)費：根據(jù)會計分期和權責發(fā)生制原則,成本明細項目采集到擔任相應角色的人員，按核算單元對全院人員進行定位，將員工發(fā)生的各項人員經(jīng)費直接計入該成本責任中心的成本

21、。其中，工資津貼、績效工資按計提發(fā)放項目采集到個人；社會保障繳費按養(yǎng)老、醫(yī)療保險等項目采集到個人；住房公積金按實際發(fā)生數(shù)采集到個人。如果醫(yī)院門診無法細分到下一級核算單元（如：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等），其門診人員費用須依據(jù)收益情況攤銷至各科室。（二）藥品費：以“臨床開單、藥房發(fā)藥”信息為基礎，按門診用藥、住院用藥等對藥品進行分類核算，根據(jù)實際消耗藥品，依據(jù)醫(yī)院藥品管理條件，選擇個別計價、先進先出或加權平均等方法中的一種方法弁保持不變，采集開單科室的藥品成本。（三）衛(wèi)生材料費：應當根據(jù)重要性原則，建立二 級庫房衛(wèi)生材料管理制度，高值耗材應當使用個別計價法，按單4品種衛(wèi)生材料采購成本和二級庫房實

22、際用量歸集各科室的衛(wèi)生材料成本。對于未列入醫(yī)院二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的材料，按各科室消耗的材料費用直接計入其成本；對于列入二級庫房衛(wèi)生材料管理范圍的、領用而未消耗的材料，視同庫存材料管理，不計入成本。（四）固定資產(chǎn)折舊：醫(yī)院應當按照規(guī)定的固定資產(chǎn)分類標準和折舊年限建立固定資產(chǎn)管理制度，以固定資產(chǎn)原值為基礎，按會計期間、固定資產(chǎn)類別和品種將固定資產(chǎn)折舊核算到每一個成本核算單元，不考慮預計凈殘值。其中，房屋類固定資產(chǎn)按核算科室的面積計提折舊；設備類固定資產(chǎn)按核算科室使用的固定資產(chǎn)計提折舊。（五）無形資產(chǎn)攤銷：醫(yī)院無形資產(chǎn)應當自取得當月起，在預計使用年限內(nèi)采用年限平均法分期平均攤銷，按受益科室確認

23、無形資產(chǎn)攤銷費用。（六）提取醫(yī)療風險基金：以臨床、醫(yī)技科室當期開單醫(yī)療收入的1-3%。計提。（七）其他費用：1 .房屋、設備維修費：常規(guī)維修費用按科室（房屋、設備實際占用科室）實際發(fā)生數(shù)記錄，直接計入該科室成本；閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。 培根設備維保費用按維保期間分期計入（符合大型修繕標準的固定資產(chǎn)維修支出增加固定資產(chǎn)原值，計提折舊）。5學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根2 .水、電、氣費：應遵循重要性原則，能夠直接計 量到相應的核算責任中心的，按照實際發(fā)生數(shù)，據(jù)實核算成本；無法單獨計量的，以人員、面積或床

24、位比例作為參數(shù)向全院其余科室進行分配。3 .辦公費、印刷費：按實際發(fā)生的辦公性質(zhì)的費用 直接計入或按領用記錄計量計入。4 .其他：按核算科室的實際消耗量直接或采用一定 方法計算后計入費用。例如，物業(yè)管理費、取暖費等可以按照占用面積計算得出各核算科室的費用。科室成本歸集過程中，對于不具備工作量統(tǒng)計條件 且服務于全院科室的費用消耗（如交通費等），可統(tǒng)一按人員比例計算計入各核算科室成本。（八）待沖基金-待沖財政基金：開展醫(yī)療全成本、 醫(yī)院全成本核算的醫(yī)院，還應將當期“待沖基金一待沖財政基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體包括：使用財政撥款購路的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。（九）待沖

25、基金-待沖科教項目基金：開展醫(yī)院全成 本核算的醫(yī)院，還應當將當期“待沖基金一待沖科教項目基金”科目借方發(fā)生額按受益科室歸集成本。具體包括：使用科研教學項目撥款購路的固定資產(chǎn)計提的折舊額和無形資產(chǎn)攤銷額。6第七章科室成本分攤第十五條各類科室發(fā)生的間接成本應本著相關性、成本效益關系及重要性等原則，運用階梯分攤法原理，按照分項分步結轉的方式進行分攤，最終將所有成本分攤到臨床科室。具體分攤公式詳見附表 2（一）一級分攤：行政后勤科室費用分攤將行政后勤科室成本按人員比例向臨床科室、醫(yī)技 科室和醫(yī)輔科室分攤，弁實行分項結轉。（二）二級分攤：醫(yī)輔科室成本分攤將醫(yī)輔科室成本（包括該類科室直接成本和第一級 分攤

26、的部分）向臨床科室和醫(yī)技科室分攤，弁實行分項結轉，分攤參數(shù)可采用收入比重、工作量比重（如：門急診人次、實際占用總床日）和內(nèi)部服務量等。（三）三級分攤：醫(yī)技科室成本分攤將醫(yī)技科室成本（包括該類科室直接成本和第一、 二級分攤的部分）向臨床科室分攤，分攤參數(shù)采用收入比重，分攤后形成門診、住院臨床科室的成本。醫(yī)療收入數(shù)據(jù)采集按學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。一一阿卜日法拉茲閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根權責發(fā)生制原則，分別按門診與住院、臨床開單與醫(yī)技執(zhí)行單元，采集醫(yī)療服務收入數(shù)據(jù)。門診收入分類：掛號收入、診查收入、檢查收入、化驗7學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可

27、恥。一一阿卜日法拉茲收入、治療收入、手術收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務費收入、其他門診收入和門診結算差額等。住院收入分類：床位收入、診查收入、檢查收入、化驗收入、治療收入、手術收入、護理收入、衛(wèi)生材料收入、西藥收入、中草藥收入、中成藥收入、藥事服務費收入、其他住院收入和住院結算差額等。全部分攤后，滿足如下平衡關系：醫(yī)療成本=臨床科室直接成本+醫(yī)技科室直接成本+醫(yī)輔科室直接成本+行政后勤科室直接成本=丁臨床科室醫(yī)療成本行政后勤科室直接成本=管理費用管理費用是指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織管理 醫(yī)療、科研、教學業(yè)務活動而發(fā)生的各項費用，包括行政及后勤部門發(fā)生的人員經(jīng)

28、費、公用經(jīng)費、醫(yī)院統(tǒng)一負擔的離退休人員經(jīng)費、壞賬損失、銀行借款利息支出、匯兌損益、印花稅等。第八章成本分 析第十六條成本分析要結合醫(yī)院運行相關信息，定 期開展成本核算結果分析，把握成本變動規(guī)律，提升醫(yī)院經(jīng)濟效8閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根益和社會效益，為制定政策和提高醫(yī)院管理水平服務。第十七條各醫(yī)院可根據(jù)主管部門要求和自身管理 需要，選擇不同的分析方法，分析成本變動、成本差異及產(chǎn)生原因，弁制定降低成本的措施，編制分析報告。主要分析方法包括：（一）趨勢分析。針對醫(yī)院和科室的收入、成本相關指標，通過對若干個連續(xù)期間的報告資料進行相關指標的比較分析，說明成本變化過程及其發(fā)展趨勢。（

29、二）結構分析。分析醫(yī)院（或科室）人員經(jīng)費、衛(wèi)生材料費、藥品費、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風險基金等成本要素占醫(yī)療成本的比重；各核算科室成本占醫(yī)院總成本的比重，以及直接成本、間接成本占總成本的比重，管理費用占總成本的比重等，找出影響成本的重要因素及其關鍵控制點。（三）本量利分析。在綜合考慮固定成本、單位變動成本、業(yè)務量（醫(yī)技科室執(zhí)行臨床科室開單數(shù)量、門急診人次數(shù)、實際占用床日數(shù)或出院人數(shù)）的基礎上，分析醫(yī)技科室和臨床科室保本點業(yè)務量（結余為零的業(yè)務量）及其影響因素。各保本業(yè)務量的計算可套用以下公式：醫(yī)療業(yè)務收支結余=醫(yī)療業(yè)務收入-醫(yī)療全成本二醫(yī) 療服務項目價格X業(yè)務量-單位變動成本X業(yè)

30、務量-固定成本9保本點業(yè)務量=固定成本（醫(yī)療服務項目定價/-單位變動成本）單位邊際貢獻=醫(yī)療服務項目價格-單位變動成本保本點業(yè)務量=固定成本/單位邊際貢獻其中：固定成本主要包括人員經(jīng)費中的基本工資、固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷和其他費用中的物業(yè)管理費等，變動成本主要包括人員經(jīng)費中的績效工資、其他費用中的水電費等。（四）比較分析。確定目標成本，弁采用歷史最好水平、歷史同期水平、同類醫(yī)院平均水平、同類科室平均水平、預算目標、定額目標等，計算醫(yī)院（科室、項目）會計期間的成本數(shù)據(jù)與目標成本的差異，找出產(chǎn)生差異因素。第九章附則第十八條成本核算周期應與會計核算周期保持一致，醫(yī)院各部門上報統(tǒng)計數(shù)據(jù)要與成本核算

31、數(shù)據(jù)保持一致。第十九條本辦法由國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥 管理局負責解釋。附表：1.縣級醫(yī)院標準科室成本責任中心字典2 .縣級醫(yī)院成本核算相關計算公式3 .縣級醫(yī)院科室成本核算報表體系20學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。一一阿卜日法拉茲一級二級科室成本責任中心編碼科室成本責任中心名稱得主d旦級尾馀標準科包10臨床服務類科室10。1小土內(nèi) , r,.需防保健科M mA聲仟中心二曲八米/ *Ju |/J' 1 T E :巳100101久丁巳十魂防保健科門診1002全科醫(yī)療科A100201全科醫(yī)療科門診10nd1.100界膽力天，評至內(nèi)科100301內(nèi)科門診0 1no01100

32、302內(nèi)科病房1004外科02no01100401外科門診100402外科病房03cv1005婦產(chǎn)科rA0102100501婦產(chǎn)科門診100502婦產(chǎn)科病房0401no1006婦女保健科100601婦女保健科門診02100602婦女保健科病房05011007兒科100701兒科門診0602100702兒科病房1008小兒外科0102100801小兒外科門診100802小兒外科病房07r a1009兒童保健科0102100901兒童保健科門診100902兒童保健科病房0801cc1010眼科101001眼科門診02101002眼科病房09011011耳鼻咽喉科101101耳鼻咽喉科門診1002C

33、 A101102耳鼻咽喉科病房1012口腔科01101201口腔科門診02101202口腔科病房111013皮膚科01101301皮膚科門診121302010201一級二級科室成本責任中心編碼科室成本責任中心名稱101302皮膚科病房1014醫(yī)療美容科101401醫(yī)療美容科門診1402101402醫(yī)療美容科病房1015精神科1 101101501精神科門診15U 1 02101502精神科病房1016傳染科0102101601傳染科門診101602傳染科病房161017結核病科01101701結核病科門診J 102101702結核病科病房17011018地方病科101801地方病科門診,18U

34、 1 02101802地方病科病房1019腫瘤科18m101901腫瘤科門診a n0 102101902腫瘤科病房1020急診醫(yī)學科1901102001急診醫(yī)學科門診102002急診醫(yī)學科病房on021021康復醫(yī)學科20102101康復醫(yī)學科門診0 1no102102康復醫(yī)學科病房2102ni1022運動醫(yī)學科102201運動醫(yī)學科門診on0 102102202運動醫(yī)學科病房1023職業(yè)病科22nd102301職業(yè)病科門診no0102102302職業(yè)病科病房1024臨終關懷科2301HO102401臨終關懷科門診102402臨終關懷科病房C A021025中醫(yī)科24102501中醫(yī)科門診01

35、102502中醫(yī)科病房2502 1026疼痛科102601疼痛科門診0102102602疼痛科病房1027重癥醫(yī)學科26102701重癥醫(yī)學科門診27010201一級二級科室成本責任中心編碼科室成本責任中心名稱102702重癥醫(yī)學科病房1028民族醫(yī)學科102801民族醫(yī)學科門診2802102802民族醫(yī)學科病房1029中西醫(yī)結合科01102901中西醫(yī)結合科門診29u 1 02102902中西醫(yī)結合科病房1030發(fā)熱門診科ND0102103001發(fā)熱門診1031體檢中心30103101體檢中心門診nd20醫(yī)療技術類科室01 Q2001手術麻醉科2002_醫(yī)學檢驗科200120033乂八至病理

36、科2004醫(yī)學影像科/放射科0 12005藥劑科02032006功能檢查科2007內(nèi)鏡中心04 05ha2008骨密度室2009血透室062010激光室0 7no2011震波室08 nn2012高壓氧治療中心09104 42013輸血科2014補液注射室11A O12d 030醫(yī)療輔助類科室13 A -A3001供應室r40 A33002掛號收費處300療輔助類科至病案室3001HO3004門診辦公室3005住院處02HO3006營養(yǎng)食堂033007氧氣組04r r-3008洗衣房05HO3009器械科06070840行政后勤類科室4001院長辦公室094002黨委辦公室4001024.行政后

37、勤類科室一級二級科室成本責任中心編碼科室成本責任中心名稱4003紀檢辦公室4004工會4005科教科03044006宣傳科4007檔案室054008離退休管理辦公室06074009圖書室4010人事科0 7 08 no4011財務科4012醫(yī)療保險辦公室094 A4013績效辦公室（經(jīng)管辦）104014信息中心（信息科）114 94015醫(yī)務科1213A A4016護理部4017院感辦公室1415A P4018統(tǒng)計室4019總務科16A 74020基建科17184021保衛(wèi)科4022職工食堂19202122和收費處），醫(yī)及掛號收費室（掛號室斷、核醫(yī)學、源開設輅;醫(yī)學影像科/放射科包括X線診斷、

38、CT診斷、磁共振成像診射治療;/GCR“刈工診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷、神經(jīng)肌肉電圖、介入放射學、放 藥劑科包括藥劑辦、藥庫、藥房、制劑室、靜脈藥物配路中心、臨床藥學及實驗室歸集或分攤參數(shù)的成本項目或計算公式水費附表2甘莉邦一該科室職工人數(shù)宜繳翳成本核算廟頁計算&<-當期大用戶”科室水費）該科室面積X該科室面積大用戶”科室面積X（當期全院電費-該人員服務于某科室的工時數(shù)X當期全類科室成核算科室（臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室）分攤的行政后勤類科室費用按人員比例=本（即管 或分配際工時（工祚多重角色火熨費用行政后勤類科室職工人數(shù)掛號收費;例 十某臨床科室分攤的掛號收費處成本物 遭暨理

39、'醫(yī)療收入x行 政后i勤床科室分攤的門診辦公室成本該臨床科室診療人次數(shù)X參數(shù)分取要郵珪室制世繁髯總床日該科室實際占用總床日X當期住按專用設備器械科某臨床（或醫(yī)技）科室分攤的器械科成本=該科室的專用設備固無資產(chǎn)總值&期器械科各項總成本全院專用設備固定行總央力分參數(shù)分攤氧氣組和 洗衣房醫(yī)療技術 類科室某螳就領爆篇發(fā)數(shù)="院人數(shù)&期病床（或醫(yī)技）科室分攤的某醫(yī)輔科室成本該科室消耗某醫(yī)輔科室所提供的服務量=X當期某醫(yī)輔科室各項總成本某醫(yī)輔科室向各臨床和醫(yī)技科室提供服務量之和某儲床給各攤白榛醫(yī)技科室成本=該科室確認的某醫(yī)技科室收入避開單科室歸集？當期某醫(yī)技科室各項總成本

40、某醫(yī)技科室總收入分攤按出喝卷黎占用面積按內(nèi)部服務閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。 培根學問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。阿卜日法拉茲量參數(shù)分攤分攤三級注：某科室面積=該科室實際占用面積+該科室分配的公攤面某科室分配到的公攤面積=閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。培根附屋名3用途醫(yī)院各科室直基版云表一分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類（醫(yī)療成本）縣級醫(yī)院科至成本椽房瑜姆1體!系t本（醫(yī)療成本）狀況醫(yī)院各科室直接成本表分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本 ）序號等四類中各科室的直接成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成

41、本）狀況醫(yī)院臨床服務類百室全成本表（醫(yī)療成本）i分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療成本）狀況醫(yī)院臨床服務類科室全成本表分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）本）狀況醫(yī)院臨床服務類科室全2本構成分析分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療成本）構成、收支表（醫(yī)療成本）結余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀況醫(yī)院臨床服務類科室全3本構成分析 表（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成本）分析醫(yī)院臨床服務類各科室的全成本（醫(yī)療全成本和醫(yī)院全成 本）構成、收支結余、門診的診次成本和病房的床日成本等狀 況4醫(yī)院各科室醫(yī)療成本三級分攤表分析三級分攤過程中各科室所攤銷的間接成本狀況 5-醫(yī)院醫(yī)技科室分攤行政5勤和醫(yī)輔成 本損益表分析醫(yī)療技術類各科室在全成本下的收支結余狀況醫(yī)院臨床科室分攤醫(yī)技6醫(yī)輔科室成分析臨床服務類各科室在僅分攤醫(yī)療技術類和醫(yī)療輔助類科本損益表一室成本時的收支結余狀況醫(yī)院臨床服務類科室業(yè)務收入明細及分析臨床服務類各科室的門診收入和住院收入結構、醫(yī)療收支損益表7結余狀況醫(yī)院各科室各類人員 喳 明細表分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類 等四類中各科室的各類職工人員經(jīng)費的構成狀況醫(yī)院各科室其他費用明9表分析醫(yī)院臨床服務類、醫(yī)療技術類、