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文檔簡介

1、滑膜骨軟骨瘤病Synovial chondromatosis 定義滑膜骨軟骨瘤骨軟骨瘤病又稱滑膜軟骨瘤病，是滑膜深層未分化間葉細(xì)胞細(xì)胞化生性軟骨病變，關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙內(nèi)形成諸多小體，不是真正的腫瘤腫瘤，是少見的良性病變發(fā)病機(jī)制 不明，目前認(rèn)為是滑膜受創(chuàng)傷或炎癥刺激后的反應(yīng)性增生而形成滑膜細(xì)胞發(fā)生化生而形成的軟骨細(xì)胞，在滑膜內(nèi)沉積，并有較多的血管長入，變成骨化中心，不斷的生長，呈息肉狀的長蒂狀并與滑膜相連，隨之增大脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體 病理改變 分為三個階段：急性期：滑膜改變明顯，但關(guān)節(jié)內(nèi)無游離體中間期過渡性滑膜病變合并滑膜骨軟骨瘤及游離體骨膜病變終止期：滑膜恢復(fù)正常或僅有輕度炎癥，多個游離體形

2、成 臨床表現(xiàn) 與一般慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的表現(xiàn)相同，但病程緩慢，多數(shù)患者早期可無癥狀，持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至數(shù)十年后，受累關(guān)節(jié)漸漸出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能受限，活動時關(guān)節(jié)內(nèi)可有異物感及絞鎖現(xiàn)象，有時可捫及活動性包塊 好發(fā)人群、部位 本病例多發(fā)于成年人（20-40 ，兒童不發(fā)病），多為女女性。幾乎全為大關(guān)節(jié)發(fā)病，其中膝關(guān)節(jié)發(fā)病占到65%，髖關(guān)節(jié)發(fā)病占到28%，肩關(guān)節(jié)也有發(fā)病 ，也見于具有滑膜組織的滑囊或腱鞘內(nèi) 典型影像影像表現(xiàn) x線為關(guān)節(jié)部位有多個圓形、卵圓形不透明陰影，密度可呈勻質(zhì)性增高，也可周邊密度高，而中心透亮。關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)面一般保持正常。晚期病人可見關(guān)節(jié)面邊緣骨質(zhì)增生的退性變。X線平片約有13病人無鈣化或骨化改變，如做充氣造影，可見多個負(fù)性陰影CT表現(xiàn)大體類似于平片所見，只是從斷面上可見游離體與關(guān)節(jié)構(gòu)成骨分界清楚，關(guān)節(jié)構(gòu)成骨多無破壞MRIT1WI、T2WI及FSEIR均與股骨中央黃骨髓組織信號

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