作業(yè)治療學(xué)OT第2章作業(yè)評(píng)估與記錄

1、精選ppt第二章 作業(yè)治療評(píng)估與記錄精選ppt第一節(jié) 概述一、作業(yè)治療評(píng)估的目的二、分類和步驟第二節(jié) 任務(wù)分析和活動(dòng)分析一、任務(wù)分析二、活動(dòng)分析第三節(jié) 加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估第四節(jié) 作業(yè)治療記錄本章內(nèi)容精選ppt作業(yè)評(píng)估概述第一節(jié)精選ppt作業(yè)治療流程病人轉(zhuǎn)介到作業(yè)治療部收集信息觀察評(píng)估分析“診斷”確定目標(biāo)制定方案實(shí)施治療觀察評(píng)估回歸家庭、單位、社會(huì)精選ppt作業(yè)治療 “診斷”與臨床醫(yī)學(xué)診斷精選ppt作業(yè)治療評(píng)估與物理治療等其他評(píng)估精選ppt作業(yè)治療評(píng)估目的精選ppt 明確作業(yè)治療明確作業(yè)治療“診斷診斷” 找出患者有哪些活動(dòng)障礙和功能障礙，程度如何，包括確定障礙的部位、性質(zhì)和程度，了解患者喪失

2、的功能精選ppt 推斷治療潛力 即了解患者的機(jī)能代償情況和預(yù)測(cè)治療后能達(dá)到的情況，判斷患者的治療前景是完全恢復(fù)、部分恢復(fù)或者難于恢復(fù)精選ppt 根據(jù) “診斷”，正確地制定治療目標(biāo)，包括短期目標(biāo)及長(zhǎng)期目標(biāo)精選ppt 確定損傷或疾患的程度、掌握障礙原因，可以確立治療的方案精選ppt 評(píng)估是判斷治療結(jié)果的依據(jù) 可以給患者、家屬及醫(yī)療單位展示治療效果，以利于進(jìn)一步的治療，或者中止治療后進(jìn)行預(yù)后總結(jié)精選ppt 根據(jù)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)丶翱祻?fù)機(jī)構(gòu)的條件，制定多個(gè)治療方案，分析比較每個(gè)方案的療效及投入效益比例，篩選出花費(fèi)小而效果好，患者及家屬接受的治療方案精選ppt康復(fù)評(píng)估方法分類康復(fù)評(píng)估方法分類 康復(fù)醫(yī)學(xué)通用評(píng)定方

3、法 作業(yè)治療特用評(píng)定方法精選ppt康復(fù)醫(yī)學(xué)通用評(píng)定方法康復(fù)醫(yī)學(xué)通用評(píng)定方法 康復(fù)治療人員均采用的方法。如：徒手肌力評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估、心理評(píng)估、心肺功能評(píng)估和電診斷等精選ppt作業(yè)治療特用評(píng)定方法作業(yè)治療特用評(píng)定方法 主要被作業(yè)治療師采用 任務(wù)分析、活動(dòng)分析、加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估、職業(yè)評(píng)估、環(huán)境評(píng)估、手功能評(píng)估和認(rèn)知知覺評(píng)估等精選ppt作業(yè)治療評(píng)估階段作業(yè)治療評(píng)估階段重點(diǎn)突出 方法熟悉結(jié)果客觀綜合分析配合環(huán)境評(píng)定專用注意事項(xiàng)精選ppt評(píng)定重點(diǎn)應(yīng)突出評(píng)定重點(diǎn)應(yīng)突出 重點(diǎn)在生活自理、學(xué)習(xí)和工作活動(dòng)有關(guān)的綜合性功能上 日常生活活動(dòng)能力評(píng)估、步態(tài)評(píng)估、上肢活動(dòng)能力評(píng)估（手功能評(píng)估）和工作生產(chǎn)相關(guān)的

4、能力評(píng)估等精選ppt所選方法應(yīng)熟悉所選方法應(yīng)熟悉 必須選擇熟悉的評(píng)估方法，盡量選擇技術(shù)可靠、精確度高、重復(fù)性好的無(wú)創(chuàng)傷性的方法 用儀器測(cè)定，盡可能避免儀器操作上的誤差精選ppt評(píng)估結(jié)果應(yīng)客觀評(píng)估結(jié)果應(yīng)客觀 選用儀器法、指數(shù)法、量表法和操作評(píng)分等，盡可能避免只通過(guò)患者或家屬進(jìn)行口頭描述進(jìn)行評(píng)估 關(guān)注評(píng)估方法的信度和效度，強(qiáng)調(diào)方法學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化、定量化精選ppt重視疾病專用評(píng)定重視疾病專用評(píng)定 腦血管意外、癡呆、手外傷和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，各有專門的功能評(píng)定量表，診斷性強(qiáng)，能較確切地全面反映患者的功能狀態(tài)，應(yīng)該盡可能的選用精選ppt評(píng)估結(jié)果綜合分析評(píng)估結(jié)果綜合分析 對(duì)所得評(píng)估結(jié)果，要結(jié)合病史、臨床體檢結(jié)

5、果及其它資料作全面分析，排除因操作或主觀判斷等各方面的誤差因素，做出客觀、準(zhǔn)確結(jié)論精選ppt注重患者配合和環(huán)境影響 評(píng)定開始前應(yīng)向被評(píng)定者講明注意事項(xiàng)，求得合作，保證被評(píng)定者處于評(píng)定所要求的生理狀態(tài) 評(píng)定環(huán)境應(yīng)相對(duì)安靜、整潔，空氣新鮮和溫度適中，以盡可能減少環(huán)境對(duì)評(píng)定結(jié)果的影響精選ppt任務(wù)分析和活動(dòng)分析第二節(jié)精選ppt精選ppt 活動(dòng)范疇（performance areas）是指人類的所有基本活動(dòng)，包括： 日常生活活動(dòng)（activities of daily living） 工作生產(chǎn)活動(dòng)（work and productive activities） 休閑娛樂(lè)活動(dòng)（play or leisu

6、re activities）活動(dòng)范疇精選ppt活動(dòng)范疇（Performance Areas）o 功能性轉(zhuǎn)移：維持家庭內(nèi)生活的轉(zhuǎn)移能力精選ppt社區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)移：參與外出社交活動(dòng)的轉(zhuǎn)移能力精選ppt 行為構(gòu)成（performance components）是指活動(dòng)中每一項(xiàng)動(dòng)作的基本構(gòu)成要素 動(dòng)作的基本步驟、運(yùn)動(dòng)類型和所需的基本功能行為構(gòu)成行為構(gòu)成精選ppt作業(yè)行為構(gòu)成（Performance Components）A. 感覺運(yùn)動(dòng)構(gòu)成 (Sensorimotor Components) 1. 感覺2. 神經(jīng)肌肉骨骼3. 運(yùn)動(dòng)能力精選ppt作業(yè)行為構(gòu)成（Performance Components）B.

7、認(rèn)知整合與構(gòu)成（Cognitive Integration and Cognitive Components）精選ppt作業(yè)行為構(gòu)成（Performance Components）C. 社會(huì)心理技能和構(gòu)成（Psychosocial Skills and Psychological Components）1. 心理能力2. 社會(huì)能力3. 自我保護(hù)能力精選ppt活動(dòng)范疇行為構(gòu)成活動(dòng)所需功能目前患者功能說(shuō)明（如不需要可以標(biāo)識(shí)為“無(wú)”）大中小大中小A. 感覺運(yùn)動(dòng)構(gòu)成 1. 感覺 a. 感覺意識(shí) b. 感覺過(guò)程 (1) 觸覺 (2) 本體覺 (3) 前庭 (4) 視覺 (5) 聽覺 (6) 味覺 (12

8、) 嗅覺 c. 知覺過(guò)程 (1) 實(shí)體覺 (2) 運(yùn)動(dòng)覺 (3) 疼痛反應(yīng) (4) 軀體辨別 (5) 左右辨別能力 (6) 物體辨別 (7) 空間定位 (8) 視遮蓋分辨 (9) 物體前后辨別 (10) 深度感知能力 (11) 空間關(guān)系辨別 (12) 局部定向 2. 神經(jīng)肌肉骨骼 a. 反射 b. 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 c. 肌張力 d. 肌力 e. 耐力 f. 姿勢(shì)控制 g. 姿勢(shì)定位 h. 軟組織完整性 3. 運(yùn)動(dòng)能力 a. 粗大運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào) b. 越中線運(yùn)動(dòng) c. 單側(cè)性運(yùn)動(dòng) d. 雙側(cè)整合運(yùn)動(dòng) e. 運(yùn)動(dòng)控制能力 f. 改變慣性運(yùn)動(dòng) g. 精細(xì)協(xié)調(diào)與靈活性 h. 手-眼協(xié)調(diào)能力 i. 聽-運(yùn)動(dòng)控制能

9、力 B. 認(rèn)知整合與構(gòu)成 1. 警覺水平 2. 定向定位 3. 辨認(rèn) 4. 注意力維持 5. 活動(dòng)開始 6. 活動(dòng)終止 7. 記憶能力 8. 排序能力 9. 分類能力 10. 概念格式化 11. 位置歸納能力 12. 解決問(wèn)題能力 13. 學(xué)習(xí)能力 14. 歸納能力 C. 社會(huì)心理技能構(gòu)成 1. 心理能力 a. 價(jià)值觀 b. 興趣 c. 自我認(rèn)識(shí)能力 2. 社會(huì)能力 a. 角色活動(dòng)能力 b. 社會(huì)品行 c. 社交能力 d. 自我表達(dá)能力 3. 自我保護(hù)能力 a. 應(yīng)對(duì)技巧 b. 時(shí)間控制能力 c. 自控能力 精選ppt 活動(dòng)行為場(chǎng)景（performance context）則是指活動(dòng)發(fā)生的基本

10、外界條件 時(shí)空條件、物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境等行為場(chǎng)景精選ppt活動(dòng)范疇 活動(dòng)行為場(chǎng)景活動(dòng)所需場(chǎng)景目前患者場(chǎng)景說(shuō)明（如不需要可以標(biāo)識(shí)為“無(wú)”）大中小大中小A. 時(shí)空方面 1. 年齡 2. 發(fā)育 3. 生命周期 4. 殘疾狀況 B. 環(huán)境 1. 物質(zhì)環(huán)境 2. 社會(huì)環(huán)境 3. 文化環(huán)境 精選ppt任務(wù)分析（task analysis） 分析個(gè)人活動(dòng)和行為構(gòu)成、行為場(chǎng)景之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，是對(duì)某一項(xiàng)日常生活活動(dòng)、工作生產(chǎn)活動(dòng)或休閑娛樂(lè)活動(dòng)的基本行為構(gòu)成以及患者完成該活動(dòng)所應(yīng)具備行為場(chǎng)景的一個(gè)分析認(rèn)識(shí)的過(guò)程精選ppt活動(dòng)分析（activity analysis） 在治療過(guò)程中評(píng)估治療性活動(dòng)中患者的主動(dòng)性和行為構(gòu)成

11、，是對(duì)一項(xiàng)治療性活動(dòng)的基本行為構(gòu)成以及患者能夠完成該活動(dòng)所應(yīng)具備的功能水平的一個(gè)分析認(rèn)識(shí)的過(guò)程精選ppt分析方法（一）任務(wù)分析（一）任務(wù)分析任務(wù)分析主要評(píng)估患者就診時(shí)、治療前和治療后的活動(dòng)與行為構(gòu)成、行為場(chǎng)景之間的關(guān)系。可以從兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)定： -活動(dòng)中行為構(gòu)成的作用 -活動(dòng)中行為場(chǎng)景的作用精選ppt（二）活動(dòng)分析 患者能力應(yīng)與治療活動(dòng)所要求的最低水平相符合 可選擇比目前患者水平稍高的治療活動(dòng) 保證患者經(jīng)過(guò)努力后能夠安全完成，滿足活動(dòng)后的成就感精選ppt（二）活動(dòng)分析 對(duì)肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷的患者可以采用生物力學(xué)的方法輔助進(jìn)行作業(yè)活動(dòng)分析 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的患者可依據(jù)神經(jīng)發(fā)育學(xué)原理進(jìn)行活動(dòng)分

12、析精選ppt分析方法舉例精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估 第三節(jié)第三節(jié)精選pptCanadian Occupational Performance Measure（COPM） 作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估通常采用加拿大作業(yè)活動(dòng)行為評(píng)估（the Canadian occupational performance measure, COPM），一種以患者為中心、患者意愿為主要治療目標(biāo)的評(píng)估方法精選ppt COPM最早由作業(yè)治療師Law 博士確立，于1991年由加拿大作業(yè)治療師學(xué)會(huì)認(rèn)定并出版發(fā)行 COPM的實(shí)施標(biāo)志著作業(yè)治療學(xué)臨床思想體系的變革，即以醫(yī)師和治療

13、師為中心的作業(yè)治療模式逐漸轉(zhuǎn)向以患者為中心的治療模式精選ppt COPM由患者患者作為主體主體確立治療目標(biāo)治療目標(biāo) COPM的問(wèn)卷調(diào)查表可以幫助作業(yè)治療師和患者確立功能受限的活動(dòng)項(xiàng)目。初評(píng)在最初訪問(wèn)患者時(shí)進(jìn)行，復(fù)評(píng)則可以在治療的過(guò)程中隨時(shí)進(jìn)行精選ppt 患者從110分的范圍內(nèi)為其確認(rèn)活動(dòng)受限程度評(píng)分，其中1是完全受限（全部依賴），10分是完全不受限（完全獨(dú)立） 同時(shí)，患者需確定調(diào)查當(dāng)時(shí)患者對(duì)每項(xiàng)活動(dòng)自身的滿意度，評(píng)分也是從1分（完全不滿意）到10分（完全滿意） 1= 全部依賴 10= 完全獨(dú)立 1= 全部不滿意 1= 完全滿意精選ppt 在患者的自選活動(dòng)項(xiàng)目中，根據(jù)患者目前功能可以選擇作業(yè)治療

14、臨床治療目標(biāo) 通過(guò)治療前后滿意度評(píng)分變化可以評(píng)測(cè)患者對(duì)治療的滿意程度 根據(jù)活動(dòng)分差和滿意度分差可以了解到患者治療前后功能和滿意度的改變精選ppt精選ppt生產(chǎn)活動(dòng)自理精選ppt娛樂(lè)休閑 評(píng)估時(shí)間評(píng)估時(shí)間評(píng)估內(nèi)容評(píng)估內(nèi)容初評(píng)復(fù)評(píng)活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)評(píng)分 1滿意度評(píng)分 1活動(dòng)評(píng)分2滿意度評(píng)分 21234512345123451234512345得分 活動(dòng)分1=活動(dòng)評(píng)分總和項(xiàng)目數(shù)滿意度分1=滿意度總和項(xiàng)目數(shù)活動(dòng)分2=活動(dòng)評(píng)分總和項(xiàng)目數(shù)滿意度分2=滿意度總和項(xiàng)目數(shù)活動(dòng)分差=活動(dòng)分2-活動(dòng)分1滿意度分差=滿意度分2-滿意度分1表2-3：COPM評(píng)定表精選ppt案例分析o 患者XX，女性，32歲，已婚，育有一兒（

15、6歲）一女（3歲o 一年前車禍后右側(cè)大腿截肢，于左側(cè)下肢多處取皮植于截肢處精選ppt案例分析目前情況o P：殘肢感覺異常，健肢輕度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，生活態(tài)度積極樂(lè)觀o E：物理環(huán)境（家住三樓無(wú)電梯），社會(huì)環(huán)境（家庭支持）o O：日常生活自理，偶爾參加社交活動(dòng)項(xiàng)目分?jǐn)?shù)（010）自理活動(dòng)個(gè)人護(hù)理（穿衣，洗澡）10功能性轉(zhuǎn)移（各種轉(zhuǎn)移）10社區(qū)活動(dòng)(使用交通工具）10生產(chǎn)性活動(dòng)工作有薪工作2志愿活動(dòng)3家務(wù)管理（打掃衛(wèi)生，做飯）5玩耍（技能游戲）10休閑安靜娛樂(lè)（愛好，手工）10活動(dòng)性?shī)蕵?lè)（郊游，旅游）2社交活動(dòng)（串門，聚會(huì)）4 評(píng)估時(shí)間評(píng)估內(nèi)容初評(píng)復(fù)評(píng)兩月后活動(dòng)項(xiàng)目活動(dòng)評(píng)分 1滿意度評(píng)分 1活動(dòng)評(píng)分

16、2滿意度評(píng)分 21有薪工作2志愿活動(dòng)3家務(wù)管理4社交聚會(huì)5郊游1223354452112235455313253646541325374755得分 活動(dòng)分1=活動(dòng)評(píng)分總和項(xiàng)目數(shù) 3.2滿意度分1=滿意度總和項(xiàng)目數(shù) 3.2活動(dòng)分2=活動(dòng)評(píng)分總和項(xiàng)目數(shù) 4.8滿意度分2=滿意度總和項(xiàng)目數(shù) 5.4活動(dòng)分差=活動(dòng)分2活動(dòng)分1 = 1.6滿意度分差=滿意度分2滿意度分1 = 2.2表2-3：COPM評(píng)定表精選ppt作業(yè)治療記錄第四節(jié)精選ppt 作業(yè)治療師對(duì)患者疾病在作業(yè)治療實(shí)踐中的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，及評(píng)估、診斷、治療計(jì)劃等醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄，包括病情和診療過(guò)程所進(jìn)行的連續(xù)性記錄 形式包括文字、 符號(hào)、

17、圖表、圖形等資料的總和，包括門(急)診治療性文書和住院治療性文書作業(yè)治療記錄精選ppt來(lái)源導(dǎo)向的醫(yī)療記錄問(wèn)題導(dǎo)向的醫(yī)療記錄醫(yī)療記錄的整理精選ppto 文件記錄內(nèi)容的整理： 主觀、客觀、分析、計(jì)劃 (SOAP)o 內(nèi)容的邏輯順序： 適應(yīng)整理格式的指導(dǎo)原則個(gè)別化教學(xué)計(jì)劃 標(biāo)準(zhǔn)化的MEDICARE格式 電腦化的文件記錄記錄卡 活頁(yè)及填空表格 書信格式 內(nèi)容呈現(xiàn)的形式SOAP等格式記錄精選ppt1.來(lái)源導(dǎo)向（source-oriented）醫(yī)療記錄2.問(wèn)題導(dǎo)向(problem-oriented）醫(yī)療記錄醫(yī)療記錄的整理精選ppt 來(lái)源導(dǎo)向的醫(yī)療記錄（SOMP）是依照臨床機(jī)構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)來(lái)做整理。來(lái)源

18、導(dǎo)向的醫(yī)療記錄精選ppt順順 序序醫(yī)師的記錄護(hù)士的記錄物理治療師職能治療師 檢驗(yàn)結(jié)果精選ppt內(nèi)內(nèi) 容容1 1.資料資料2.2.問(wèn)題問(wèn)題3.3.治療計(jì)劃治療計(jì)劃4.4.目標(biāo)目標(biāo)5.5.進(jìn)展記錄進(jìn)展記錄6.6.治療效果治療效果精選ppt缺缺 點(diǎn)：點(diǎn)： 1. 費(fèi) 時(shí) 花很多時(shí)間看完各部門的記錄，造成醫(yī)療給付及質(zhì)量控制審核上的困難。2.各自為政，缺乏溝通會(huì)帶來(lái)新的問(wèn)題精選ppt 問(wèn)題導(dǎo)向的醫(yī)療記錄（POMB），這類型醫(yī)療記錄的內(nèi)容是圍繞確認(rèn)及治療患者的問(wèn)題來(lái)做整理。問(wèn)題導(dǎo)向的醫(yī)療記錄精選ppt順順 序序資料庫(kù)（data base） 問(wèn)題表（problem list ） 治療計(jì)劃（treatment

19、plans） 進(jìn)展記錄（progress notes） 出院記錄（discharge notes ）精選ppto 內(nèi)容：n 每一記錄區(qū)均包含由各醫(yī)療部門所填寫的資料n 各醫(yī)療人員的記錄可以記錄在同一頁(yè)上。o 優(yōu)點(diǎn)：n 各部門間有了更好的溝通，n 在調(diào)閱醫(yī)療記錄時(shí)，能更容易找到需要的資訊。 精選ppto 目前最常用的資訊整理方式為SOAPo 主觀:Subjectiveo 客觀:Objectiveo 分析:Analysiso 計(jì)劃:Plano 是POMR（problem-oriented medical record）方式的一部分。文件記錄內(nèi)容的整理 精選pptn 在S的記錄區(qū)記載著主觀資料n 由

20、患者本身、患者的照顧者、家屬或是重要他人（significant other）所提供的資訊。n 醫(yī)療人員在每次見到患者時(shí)，都會(huì)面談和問(wèn)問(wèn)題，而這些有關(guān)患者疾病的癥狀（symptoms）及功能不良的敘述都會(huì)被放在主觀記錄區(qū)。S：患者主觀資料（Subjective data）精選pptS：患者主觀資料（Subjective data）精選pptn 在O的記錄區(qū)是客觀的資料n 可由任何受過(guò)相同訓(xùn)練的醫(yī)療專業(yè)人士再次加工或是加以確認(rèn)的客觀資訊n 這些資訊是由測(cè)量、測(cè)驗(yàn)及觀察得到的，它必需以功能性動(dòng)作或活動(dòng)的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述。O：患者客觀資料(Objective data)精選pptO：患者客觀資料(Obje

21、ctive data) 治療師在診療過(guò)程中用各種方法獲得的各種真實(shí)的資料 體檢發(fā)現(xiàn)、生理學(xué)方面的資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、心理行為測(cè)量結(jié)果及其他輔助檢查獲得的資料,還包括患者的態(tài)度、行為等 治療師所看到及所感覺到（視覺和觸覺觀察）的所有有價(jià)值的觀察記錄精選ppt描述患者的功能時(shí)要包含的信息精選pptn A為評(píng)估記錄區(qū)。n 在評(píng)估記錄區(qū)，物理治療師依據(jù)主觀及客觀記錄區(qū)中的資料做解釋、做臨床判斷及設(shè)定功能性治療結(jié)果及目標(biāo)。n 在進(jìn)展記錄中，將S及O記錄區(qū)中的資料進(jìn)行總結(jié)并且報(bào)告患者完成既定治療目標(biāo)的進(jìn)展情況。A：患者資料分析(Analysis data)精選ppto 例子n 1.右手運(yùn)動(dòng)能力得到提高;

22、n 2.能夠從床轉(zhuǎn)移到椅子里。o 分析n 右手運(yùn)動(dòng)能力提高了多少？ 是右手的哪一部位？n 是手肘還是手呢？分析舉例精選ppto 分析n 通過(guò)什么方法轉(zhuǎn)移到椅子里？n 希望他們是朝健側(cè)還是患側(cè)轉(zhuǎn)移？n 你認(rèn)為他們需要多少的協(xié)助？ 分析舉例精選pptP: 對(duì)患者的治療計(jì)劃（Plan） 治療計(jì)劃是作業(yè)治療師根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果，針對(duì)患者的所制訂的后續(xù)治療計(jì)劃。 治療策略（治療目的和具體治療方式）、對(duì)患者的教育等。治療計(jì)劃要體現(xiàn)以患者為中心、預(yù)防為導(dǎo)向，包括生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的全方位考慮。精選pptn P指的是計(jì)劃，描述接著會(huì)發(fā)生的狀況。n 在評(píng)估報(bào)告中的這個(gè)記錄區(qū)中記載治療師治療計(jì)劃的概述。n 在進(jìn)展記錄的這個(gè)記錄區(qū)中，治療師描述在下次治療時(shí)及之前，他/她所必須完成的工作。 P: 對(duì)患者的治療計(jì)劃（Plan）精選ppt治療計(jì)劃記錄包括的信息1.記錄作業(yè)療法、運(yùn)動(dòng)或是活動(dòng)的項(xiàng)目名稱6.患者的姿勢(shì)2.治療的目的7.劑量、重復(fù)