外科學(xué)教學(xué)大綱骨科部分

1、第六十一章骨折概論目標(biāo)要求：掌握：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位機(jī)制；骨折的臨床表現(xiàn)、X線檢查和并發(fā)癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復(fù)位的基本方法和要求。了解：開放性骨折和開放性關(guān)節(jié)損傷的處理方法；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則。教學(xué)內(nèi)容：重點：骨折的分類、移位機(jī)制、臨床表現(xiàn)、X線檢查、常見并發(fā)癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復(fù)位的基本方法和要求。難點：骨折愈合過程，骨折的固定方法，開放性骨折的處理。1、骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。2、骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查。3、骨折的并發(fā)癥。4、骨折愈合過程。5、影響骨折愈合的因素。6、骨折

2、的急救。7、骨折的治療原則。8、開放性骨折的處理。9、開放性關(guān)節(jié)損傷處理原則。10、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理。第六十二章上肢骨、關(guān)節(jié)損傷目標(biāo)要求：掌握：肱骨干骨折、前臂雙骨折和槎骨下端骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、X檢查及治療。了解：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨牌上骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療；肘關(guān)節(jié)脫位、槎骨頭半脫位的脫位機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：重點：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、槎骨下端骨折的病因與分類、移位特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法；肩鎖關(guān)節(jié)脫位和肩關(guān)節(jié)脫位的脫位機(jī)制、

3、臨床表現(xiàn)和治療方法。難點：上肢骨骨折移位特點和治療原則。1、鎖骨骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。2、肩鎖關(guān)節(jié)脫位：脫位機(jī)制；分類；臨床表現(xiàn)；X檢查；治療。3、肩關(guān)節(jié)脫位：分類；肩關(guān)節(jié)前脫位機(jī)制；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。4、肱骨外科頸骨折：解剖概要；病因與分類；無移位骨折、外展型骨折、內(nèi)收型骨折和粉碎型骨折的特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。5、肱骨干骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。6、肱骨牌上骨折：解剖概要；分類。(1)伸直型肱骨牌上骨折：病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(2)屈曲型肱骨牌上骨折：病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。7、肘關(guān)節(jié)脫位：分類；脫位機(jī)制；臨床表現(xiàn)與診斷

4、；治療。8、槎骨頭半脫位：脫位機(jī)制；臨床表現(xiàn)與診斷；治療。9、前臂雙骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。10、槎骨下端骨折：解剖概要；病因與分類；伸直型骨折和屈曲型骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療。第六十三章手外傷及斷肢(指)再植目標(biāo)要求：掌握：手外傷的檢查方法、現(xiàn)場急救和治療原則。了解：手部解剖和功能特點；斷肢的急救，斷肢再植的適應(yīng)證、手術(shù)原則和術(shù)后處理。教學(xué)內(nèi)容：重點：手外傷的檢查方法和治療原則。難點：斷肢再植的適應(yīng)證和手術(shù)原則。1、手外傷：應(yīng)用解剖；損傷原因；診斷；現(xiàn)場急救；治療原則。2、斷肢(指)再植：斷肢的急救；斷肢再植的適應(yīng)證；斷肢再植手術(shù)原則；斷肢再植術(shù)后處理。第六十四章

5、下肢骨、關(guān)節(jié)損傷目標(biāo)要求：掌握：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。了解：牌關(guān)節(jié)脫位的機(jī)制、分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法；蹊骨骨折、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的臨床表現(xiàn)、X線檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查和治療方法；脛骨平臺骨折、牌部骨折、踝部扭傷、足部骨折的病因、臨床表現(xiàn)和治療方法。教學(xué)內(nèi)容：重點：股骨頸骨折、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因、移位特點、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。難點：膝關(guān)節(jié)關(guān)月板損傷的臨床表現(xiàn)、診斷和治療。1、牌關(guān)節(jié)脫位：概念；分類。(1)牌關(guān)節(jié)后脫位：機(jī)制；分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(2)牌關(guān)節(jié)前脫位：機(jī)制；

6、分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(3)牌關(guān)節(jié)中心脫位：機(jī)制；分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。2、股骨頸骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。3、股骨轉(zhuǎn)子間骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。5、蹊骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。6、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷：解剖概要；損傷機(jī)制及病理變化；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查；治療。7、膝關(guān)節(jié)半月板損傷：解剖概要；發(fā)病機(jī)制與病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查；治療。8、脛骨平臺骨折：解剖概要；病因及分類；治療。9、脛腓骨干骨折：解剖概要；病因及分類；治療。10

7、、踝部骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。11、踝部扭傷：解剖概要；病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。12、足部骨折：(1)跟骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(2)跖骨骨折：解剖概要；病因；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(3)趾骨骨折：解剖概要；病因；治療。第六十五章脊柱和骨盆骨折目標(biāo)要求：掌握：脊柱骨折的病因和分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。了解：脊髓損傷的病理、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、治療原則；骨盆骨折的分類、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：重點：脊柱骨折的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。難點：脊髓損傷的病理、臨床表現(xiàn)及診斷。1、脊柱骨折：解剖概要；病因與分類(胸腰椎骨折的分

8、類，頸椎骨折的分類)；臨床表現(xiàn)和診斷；急救搬運；治療。2、脊髓損傷：病理；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；治療原則。3、骨盆骨折：解剖概要；分類；臨床表現(xiàn)；并發(fā)癥；診斷步驟；治療。第六十六章周圍神經(jīng)損傷目標(biāo)要求：掌握：周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。教學(xué)內(nèi)容：重點：周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療原則。難點：周圍神經(jīng)損傷的診斷和定位。1、概論：應(yīng)用解剖；神經(jīng)損傷的分類；損傷神經(jīng)的變性和再生；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。2、上肢神經(jīng)損傷：應(yīng)用解剖；臂叢神經(jīng)損傷；正中神經(jīng)損傷；尺神經(jīng)損傷；槎神經(jīng)損傷。3、下肢神經(jīng)損傷：股神經(jīng)損傷；坐骨神經(jīng)損傷；脛神經(jīng)損傷；腓總神經(jīng)損傷。第六十七章運動系統(tǒng)慢性損傷目標(biāo)

9、要求：了解：運動系統(tǒng)慢性損傷的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：(自學(xué))重點：腰肌勞損、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上牌炎和肩關(guān)節(jié)周圍炎的診斷和治療。難點：滑囊炎、腱鞘囊月中、周圍神經(jīng)卡壓綜合征的診斷和治療。1、概論：分類；臨床特點；治療原則；預(yù)防。2、慢性軟組織損傷：(1)腰肌勞損：病因及病理；臨床表現(xiàn)；治療。(2)棘上、棘間韌帶損傷：解剖概要；病因及病理；臨床表現(xiàn)；治療。(3)滑囊炎：解剖概要；病因及病理；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。(4)狹窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狹窄性腱鞘炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療；(5)腱鞘囊月中：臨床表現(xiàn)；治療。(6)肱骨外上牌炎：病因及病理；臨床表現(xiàn)；治

10、療。(7)肩關(guān)節(jié)周圍炎：病因；病理；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。3、骨的慢性損傷：(1)疲勞骨折：概念；病因；臨床表現(xiàn)；治療。(2)月骨無菌性壞死：病因；臨床表現(xiàn)；治療。4、軟骨的慢性損傷：概念。(1)蹊骨軟骨軟化癥：概念；病因；臨床表現(xiàn)；治療。(2)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨?。翰∫?；臨床表現(xiàn)；治療。(3)股骨頭骨軟骨?。翰∫颍徊±?；臨床表現(xiàn)；治療。5、周圍神經(jīng)卡壓綜合征：(1)腕管綜合征：應(yīng)用解剖；病因；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。(2)肘管綜合征：應(yīng)用解剖；病因；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。(3)旋后肌綜合征：應(yīng)用解剖；病因；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷；治療。(4)梨狀肌綜合征：應(yīng)用解剖；病因；臨床表現(xiàn)；鑒別診斷

11、；治療。第六十八章腰腿痛和頸肩痛目標(biāo)要求：掌握：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解：腰腿痛和頸肩痛的解剖生理、病因及分類。教學(xué)內(nèi)容：重點和難點：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分類；疼痛性質(zhì)及壓痛點；腰椎間盤突出癥：概念，病因，分型及病理，臨床表現(xiàn)(癥狀，體征，特殊檢查)，診斷，鑒別診斷，治療，預(yù)防。2、頸肩痛：解剖生理概要；病因及分類；頸椎?。翰∫?，臨床表現(xiàn)，診斷，鑒別診斷，治療。第六十九章骨與關(guān)節(jié)化膿性感染目標(biāo)要求：掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化膿性關(guān)節(jié)炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。了解：

12、局限性骨膿月中、硬化性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎的診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：重點：骨與關(guān)節(jié)化膿性感染的發(fā)病機(jī)理、早期診斷和治療原則。難點：慢性化膿性骨髓炎的病因、診斷及治療原則。1、化膿性骨髓炎：概念；感染途徑。(1)急性血源性骨髓炎：病因；病理；臨床表現(xiàn)；臨床檢查；診斷與鑒別診斷；治療；化膿性脊椎炎。(2)慢性血源性骨髓炎：病理；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。(3)局限性骨膿月中。(4)硬化性骨髓炎。(5)創(chuàng)傷后骨髓炎。2、化膿性關(guān)節(jié)炎：病因；病理；臨床表現(xiàn)；臨床檢查；診斷；治療。第七十章骨與關(guān)節(jié)結(jié)核目標(biāo)要求：掌握：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；脊柱結(jié)核、牌關(guān)節(jié)結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和治療。了

13、解：脊柱結(jié)核伴截癱的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教學(xué)內(nèi)容：重點：脊柱結(jié)核、牌關(guān)節(jié)結(jié)核和膝關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷和治療。難點：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的早期診斷；脊柱結(jié)核伴截癱的手術(shù)治療。1、概論：病理；臨床表現(xiàn)；實驗室檢查；影像學(xué)檢查；治療。2、脊柱結(jié)核：(1)脊柱結(jié)核：病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；診斷與鑒別診斷；治療。(2)脊柱結(jié)核并發(fā)截癱：發(fā)病機(jī)制；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。3、牌關(guān)節(jié)結(jié)核：病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查；診斷和鑒別診斷；治療。4、膝關(guān)節(jié)結(jié)核：病理；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)檢查與關(guān)節(jié)鏡檢查；治療。第七十一章非化膿性關(guān)節(jié)炎目標(biāo)要求：了解：骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。教

14、學(xué)內(nèi)容：(自學(xué))重點和難點：骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。1、骨關(guān)節(jié)炎：病因；分類；病理；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。2、強(qiáng)直性脊柱炎：病理；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：病因；病理；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。4、大骨節(jié)病：病因；病理；臨床表現(xiàn)；診斷；治療。5、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)炎：病因；病理；臨床表現(xiàn)；診斷和鑒別診斷；治療。第七十二章運動系統(tǒng)畸形目標(biāo)要求：了解：先天性肌斜頸、先天性并指多指畸形、發(fā)育性牌關(guān)節(jié)脫位、先天性馬蹄內(nèi)翻足、平足癥、拇外翻、脊柱側(cè)凸的診斷及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：(自學(xué))重點和難點：先天性肌斜頸、先天性牌關(guān)節(jié)脫位、先天性并指多指畸形、先天

15、性馬蹄內(nèi)翻足、平足癥、脊柱側(cè)凸、拇外翻的診斷及治療原則。1、先天性畸形：(1)先天性肌斜頸：概念；病因；臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷；治療。(2)先天性并指多指畸形：治療。(3)發(fā)育性牌關(guān)節(jié)脫位：病因；病理；臨床表現(xiàn)和診斷；治療。(4)先天性馬蹄內(nèi)翻足：應(yīng)用解剖；病因；病理；臨床表現(xiàn)；診斷；鑒別診斷；治療。2、姿態(tài)性畸形：(1)平足癥：病因；病理；臨床表現(xiàn)和診斷；預(yù)防及治療。(2)題外翻：病因；臨床表現(xiàn)；預(yù)防及治療。(3)脊柱側(cè)凸：分類；病理；臨床表現(xiàn)；診斷；預(yù)防及治療。第七十三章骨月中瘤目標(biāo)要求：掌握：骨月中瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線

16、診斷和治療原則。了解：骨瘤、骨樣骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊月中、動脈瘤樣骨囊月中、嗜酸性肉芽月中、骨纖維異樣增殖癥的臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。教學(xué)內(nèi)容：重點：骨月中瘤的分類、臨床表現(xiàn)、診斷、外科分期和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤的臨床表現(xiàn)、X線診斷和治療原則。難點：良性月中瘤與惡性月中瘤的鑒別診斷；惡性月中瘤的早期診斷。1、總論：骨月中瘤的概念、分類、發(fā)病情況、臨床表現(xiàn)、診斷、外科分期和治療。2、良性骨月中瘤：(1)骨樣骨瘤：病理；臨床表現(xiàn)；治療。(2)骨軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(3)軟骨瘤：臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。3、骨巨細(xì)胞瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療

17、。4、原發(fā)性惡性骨月中瘤(1)骨肉瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(2)軟骨肉瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(3)骨纖維肉瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(4)尤文肉瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(5)惡性淋巴瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(6)骨髓瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(7)脊索瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。5、轉(zhuǎn)移性骨月中瘤：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；實驗室檢查；治療。6、其他病損：(1)骨囊月中：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(2)動脈瘤性骨囊月中：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(3)骨嗜酸性肉芽月中：病理；臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。(4

18、)骨纖維發(fā)育不足：臨床表現(xiàn)；X線檢查；治療。實習(xí)四圍手術(shù)期處理及傷口換藥目標(biāo)要求：掌握：手術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)后處理和手術(shù)后并發(fā)癥的防治。掌握：常見類型傷口的換藥原則。實習(xí)內(nèi)容1、術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備；特殊準(zhǔn)備。2、術(shù)后處理：常規(guī)處理(生命體征監(jiān)測、止痛、藥物應(yīng)用、靜脈輸液、傷口護(hù)理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等)；臥位；各種不適的處理；活動；飲食；縫線拆除。3、手術(shù)后并發(fā)癥的防治：術(shù)后出血、發(fā)熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開等的防治。4、傷口換藥的目的、適應(yīng)證、基本原則和一般步驟。5、傷口換藥常用器械、敷料和藥物。6、術(shù)后傷口、感染傷口、熱燒傷創(chuàng)面、慢性潰瘍、竇道等的換藥原則。實習(xí)方

19、法：1、教師帶學(xué)生到病房結(jié)合病人講解和示教術(shù)前準(zhǔn)備的基本內(nèi)容和要求，術(shù)后常規(guī)處理及注意事項，術(shù)后并發(fā)癥的防治。2、在教師指導(dǎo)下進(jìn)行簡單傷口的換藥操作。3、教師在病人床邊講解切口愈合情況及縫線拆除。4、教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。實習(xí)學(xué)時：4學(xué)時實習(xí)十二骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折目標(biāo)要求：掌握：骨與關(guān)節(jié)檢查方法；骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施和基本治療技術(shù)。實習(xí)內(nèi)容1、骨與關(guān)節(jié)檢查方法。2、骨折的臨床表現(xiàn)（全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)）、X線檢查、急救措施、基本治療技術(shù)（復(fù)位、固定、康復(fù)）。實習(xí)方法：1、以提問方式復(fù)習(xí)骨折的類型

20、、臨床表現(xiàn)、X線檢查、并發(fā)癥、愈合過程及其影響因素、骨折急救措施、治療原則。2、示教骨與關(guān)節(jié)檢查方法和骨折治療基本技術(shù)（復(fù)位、固定和康復(fù)治療）。3、了解：骨與關(guān)節(jié)疾病診斷治療的基本設(shè)備和器材。4、結(jié)合典型病例講解骨與關(guān)節(jié)疾病的病史詢問、體格檢查、X線檢查等基本診斷方法，骨折的治療方法及注意事項。5、看影視錄像資料。實習(xí)學(xué)時：4學(xué)時實習(xí)十三四肢、脊柱和骨盆骨折與關(guān)節(jié)損傷目標(biāo)要求：掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的臨床特點、診斷要點和治療原則；關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)、X線檢查、診治要點。實習(xí)內(nèi)容1、骨折：鎖骨骨折，肱骨干骨折，肱骨牌上骨折，前臂雙骨折，槎骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折，股骨干骨折，蹊骨骨折，脛腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。2、關(guān)節(jié)脫位：肩鎖關(guān)節(jié)脫位，肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位，槎骨頭半脫位，牌關(guān)節(jié)脫位，蹊骨脫位等。3、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)半月板損傷，踝部扭傷，跟腱