腹膜透析換液操作2015

1、腹膜透析換液操作腹膜透析換液操作贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 陳曉青目錄1腹膜透析的概念及原理2腹膜透析的優(yōu)缺點(diǎn)3如何正確腹膜透析換液4換液后常見問題及處理方法 它是利用腹腔內(nèi)部的一個(gè)空腔腹腔來進(jìn)行透析治療,是利用腹膜作為透析膜，依賴彌散和超濾作用，以達(dá)到清除體內(nèi)過多的水分和毒素的目的。腹透原理腹透原理腹膜腹膜腹膜組織血液腹膜組織血液腹腔透析液腹腔透析液腹膜透析如何來凈化血液？蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞和正常人體需要量的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等肌酐、尿素氮、多余的鈉、鉀、鈣、鎂、水等等可以在任何地方進(jìn)行換液，便于旅行無需依賴機(jī)器治療時(shí)間可靈活安排學(xué)習(xí)簡(jiǎn)單無需穿刺獨(dú)立性強(qiáng)，生活自主優(yōu)點(diǎn)白天每隔4-6小時(shí)換液一次：需

2、要腹部插管；有腹腔和出口處感染機(jī)會(huì)；需要在家儲(chǔ)備透析用品；缺點(diǎn) 如何正確換液？如何正確換液？腹透操作中各部位的名腹透操作中各部位的名稱稱腹透內(nèi)管腹透內(nèi)管廢液袋廢液袋引流液引流液新鮮透析液新鮮透析液腹透外管腹透外管出口處出口處雙聯(lián)系統(tǒng)雙聯(lián)系統(tǒng)皮下隧道皮下隧道鈦接頭鈦接頭加藥口加藥口換液時(shí)下列哪些部位必須保持無菌？換液時(shí)下列哪些部位必須保持無菌？透析液：不過期、無滲漏、無雜質(zhì)；加藥無菌操作雙聯(lián)系統(tǒng)接口短管接口碘膚帽：不過期、有碘膚浸透、一次性使用換液操作流程：換液操作流程：1、加熱透析液至、加熱透析液至37度左右度左右2、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔桌面、地面后紫外線消、環(huán)境準(zhǔn)備：清潔桌面、地面后紫外線消毒毒3

3、、物品準(zhǔn)備：備齊換液所需物品、物品準(zhǔn)備：備齊換液所需物品4、自身準(zhǔn)備：戴口罩、洗手、自身準(zhǔn)備：戴口罩、洗手5、檢查：透析液及管路、檢查：透析液及管路6、開始更換透析液操作、開始更換透析液操作 7、檢查透析引流液并記錄、檢查透析引流液并記錄1234透析液準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備 工工 作作 一、 透析液準(zhǔn)備 透析液加溫方法：恒溫暖液袋、電熱毯包裹加溫；微波爐加熱要注意低溫加熱、搖勻腹透液；溫度要求：3737度左右，度左右，太冷出現(xiàn)腹瀉；太熱損傷腹膜、引起腹痛等；如果停電，可以用2個(gè)熱水袋將腹透液夾在中間，外面毛巾包裹加熱法；加熱的原則加熱的原則只能使用干加熱法不能在水里加熱你要如

4、何加熱透析液？你要如何加熱透析液？注意：加熱的時(shí)候千萬不要撕開或除去外袋 二、家里的腹透操作環(huán)境要求二、家里的腹透操作環(huán)境要求1干凈干凈 、干燥、干燥 、避風(fēng)、易清洗的避風(fēng)、易清洗的桌子桌子 關(guān)閉門窗、定期關(guān)閉門窗、定期清洗窗簾等清洗窗簾等2 濕式清掃后濕式清掃后紫外線照射消紫外線照射消毒毒4040分鐘分鐘3紫外線的有效距紫外線的有效距離為離為2 2米米紫外線燈管的使紫外線燈管的使用壽命為用壽命為10001000小時(shí)。小時(shí)。注意力集中注意力集中不養(yǎng)寵物不養(yǎng)寵物交換時(shí)無人走動(dòng)交換時(shí)無人走動(dòng) 三、物品準(zhǔn)備三、物品準(zhǔn)備1袋雙聯(lián)系統(tǒng)透析液1個(gè)碘伏帽（一次性使用）2個(gè)藍(lán)夾子（無損壞不必更換）一一脫去外衣

5、二正確洗手三戴好口罩 四、自身準(zhǔn)備四、自身準(zhǔn)備五、檢查透析液及管路第一步第一步：摸摸 溫溫 度度第二步：四查有 效期滲 漏容 量濃 度再次擠壓察看有無滲漏第第 三三 步步第四步、查透析液是否清亮 折斷塞是否折斷折斷塞是否折斷拉環(huán)是否松脫拉環(huán)是否松脫六、管路連接步驟 短管與Y型連接端分別由左右手分開拿穩(wěn)。 步驟一：步驟一： 右手小指勾住接口拉環(huán)右手小指勾住接口拉環(huán) 拉環(huán)下拉后仍套在小指上不放下拉環(huán)下拉后仍套在小指上不放下 步驟二：步驟二：步驟三： 左手拇指指關(guān)節(jié)與中指指關(guān)節(jié)夾住碘伏帽，右手逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)短管接頭。注意：短管與Y型連接端呈夾角90度，在同一平面上。 步驟四： 暴露短管接口。注意：短管與

6、Y型連接端在同一平面上，2個(gè)接頭開口均朝側(cè)面。步驟五： 短管與Y型連接端接頭平行移動(dòng)，迅速對(duì)接。 七、更換透析液標(biāo)題引流引流0101標(biāo)題注入注入0202標(biāo)題留置留置0303新鮮透析液新鮮透析液透出液透出液管路管路一、一、 引流引流 引流時(shí)間約需20分鐘新鮮透析液新鮮透析液透出液透出液管路管路二、注入二、注入 注入時(shí)間約需10分鐘 檢檢 查查 碘碘 伏伏 帽帽三、留置有4-6小時(shí)的留置時(shí)間仍然可以進(jìn)行你的日?；顒?dòng) 可以休息了嗎？可以休息了嗎？ 查透出液是否清亮查透出液是否清亮 請(qǐng) 記 錄把廢液倒進(jìn)廁所馬桶里，把軟袋扔進(jìn)垃圾桶透析中出現(xiàn)異常情況透析中出現(xiàn)異常情況 怎么辦？怎么辦？ 灌入或引流液體不暢怎么辦？灌入或引流液體不暢怎么辦？01020304檢查檢查管路、夾子等管路、夾子等改變改變體位體位多活動(dòng)多活動(dòng)保持大便通暢保持大便通暢透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？透析管路出現(xiàn)漏水怎么辦？立即關(guān)閉短管開關(guān)；立即關(guān)閉短管開關(guān)；分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏分離管路或用藍(lán)夾子夾住漏水水 處兩端；處兩端；更換一袋新的腹透液更換一袋新的腹透液將情況向護(hù)士匯報(bào)將情況向護(hù)士匯報(bào)雙聯(lián)系統(tǒng)接頭碘帽短管前端 污染了接頭怎么辦？ 雙聯(lián)系統(tǒng)接頭和碘帽如污染雙聯(lián)系統(tǒng)接頭和碘帽如污染立即更換新