53腹腔沖洗技術(shù)操作流程

1、腹腔沖洗技術(shù)操作流程減輕局部水腫目的2.清除滲液、膿液及壞死組織減少毒素吸收，控制感染護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔、修剪指甲用物準(zhǔn)備：處置車、治療盤、無菌手套、腹腔沖洗器、生理鹽水、（藥品）、無菌治療巾、棉簽、碘伏、瓶套、標(biāo)簽、醫(yī)囑卡、洗手液、引流袋、生活/醫(yī)用垃圾桶患者:1.評(píng)估病情、意識(shí)狀態(tài)及生命體癥2.評(píng)估病人腹部情況及腹腔引流管通情況暢3.病人心理狀態(tài)、白理能力及合作程度環(huán)境:整潔、安靜、舒適、安全1. 評(píng)估處置室環(huán)境；打開污物桶蓋、洗手、戴口罩核對(duì)醫(yī)囑（核對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、標(biāo)簽），檢查引流管包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)；查無菌彎盤包裝是否完好，是否在有效期內(nèi)；查碘伏是否在有效期內(nèi)，開啟時(shí)間

2、是否過期；查無菌手套是否完好；查無菌棉簽是否完好，是否在有效期內(nèi)填寫輸液標(biāo)簽，并倒貼在生理鹽水袋上（勿貼在標(biāo)簽上）打開腹腔沖洗器，插腹腔沖洗器；關(guān)閉調(diào)節(jié)器整理用物，蓋污物桶蓋、洗手、脫口罩推車攜用物至床旁，核對(duì)病人，解釋腹腔沖洗的目的、方法、臨床意義、注意事項(xiàng)、配合的要點(diǎn)、協(xié)助病人取舒適臥位，評(píng)估并指導(dǎo)病人操作程序詢問病人是否大小便，調(diào)整輸液架高度打開污物桶蓋、洗手、戴口罩協(xié)助病人取舒適體位，引流管處于低位將腹腔沖洗液掛于輸液架上，第一次排氣（不排出液體）針頭留在輸液袋內(nèi)鋪治療巾于及患者患側(cè)腹部下方，將一次性彎盤置于腹腔引流管處分開腹腔引流管于引流袋接頭，消毒腹腔引流管口和引流袋接頭將腹腔沖洗

3、管和引流袋分別與Y型管的兩個(gè)分管相連接，Y型管的主管連接沖洗導(dǎo)管關(guān)閉引流袋，開放沖洗管，調(diào)滴數(shù)（60-80滴/min）觀察患者，-當(dāng)患者有腹脹或滴入一200-300ml時(shí)，夾閉沖洗管.1. 打開腹腔引流管，全部引出沖洗液（注意Y型管低于引流口水平，如灌入藥物,需保留15-30分鐘）按醫(yī)囑反復(fù)沖洗觀察患者反應(yīng)及腹腔引流液的性狀沖洗完畢取下沖洗管，消毒腹腔引流管口和引流袋接頭，并連接協(xié)助患者取舒適體位，放好呼叫器，整理床單位，整理用物蓋污物桶蓋、洗手、脫口罩記錄，交代注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染注息事項(xiàng)沖洗時(shí)密切觀察患者病情變化，如患者感覺不適，應(yīng)減緩沖洗速度及量，若沖洗過程中顏色突然變成血性應(yīng)考慮出血的可能，應(yīng)立即停止沖洗，并報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理沖洗時(shí)沖洗液液面距床面60cm以便產(chǎn)生一定壓力利于液面流入，注意控制沖洗速度注意觀察引流液的顏色及量，記錄每日注入量和排出