心電監(jiān)護儀的觀察及使用方法

1、學學 習習 目目 的的1. 了解心電監(jiān)護儀的結構了解心電監(jiān)護儀的結構2. 熟悉各種參數(shù)的設置熟悉各種參數(shù)的設置3. 掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導線掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導線的連接和電極片的安放及其注意事項的連接和電極片的安放及其注意事項學學 習習 內(nèi)內(nèi) 容容1. 監(jiān)護儀的結構監(jiān)護儀的結構2. 監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能3. 各種導線的連接及其注意事項各種導線的連接及其注意事項4. 監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報警限的設置監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報警限的設置5. 監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng)一、概一、概 述述 心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護

2、儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術手術病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應癥。病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應癥。 工作原理：通過感應系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、工作原理：通過感應系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。信息資料。充電燈充電燈CHARGE參數(shù)區(qū)參數(shù)區(qū) 波形區(qū)波形區(qū) 信息區(qū)信息區(qū) 二

3、、監(jiān)護儀的結構二、監(jiān)護儀的結構( (正面正面) )操作菜單欄操作菜單欄電源開關電源開關 POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 內(nèi)置電池內(nèi)置電池 二、監(jiān)護儀的結構二、監(jiān)護儀的結構( (左側面左側面) )保險絲保險絲 電源接口電源接口 排風口排風口 網(wǎng)絡接口網(wǎng)絡接口 等電位接口等電位接口 模擬輸出接口模擬輸出接口 二、監(jiān)護儀的結構二、監(jiān)護儀的結構( (背面背面) )揚聲器揚聲器 ECG設置設置心率報警心率報警 開開 計算通道計算通道 通道通道1報警級別報警級別 中中 導聯(lián)類型導聯(lián)類型 5導聯(lián)導聯(lián)報警記錄報警記錄 關關 波形速度波形速度 25.0報警高限報警

4、高限 120 ST段分析段分析 報警低限報警低限 50 心率失常分析心率失常分析 心率來源心率來源 ECG 其他設置其他設置 打開或關閉心率報警。打開或關閉心率報警。 退出退出 NIBP設置設置報警開關報警開關 開開 顯示方式顯示方式 1組組報警級別報警級別 中中 壓力單位壓力單位 mmHg報警記錄報警記錄 關關 間隔時間間隔時間 手動手動收縮壓報警高限收縮壓報警高限 160 復位復位收縮壓報警低限收縮壓報警低限 90 連續(xù)測量連續(xù)測量 平均壓報警高限平均壓報警高限 110 校準校準 平均壓報警低限平均壓報警低限 60 漏氣檢測漏氣檢測 舒張壓報警高限舒張壓報警高限 90 缺省配置缺省配置 舒

5、張壓報警低限舒張壓報警低限 50 打開或關閉打開或關閉NIBP報警。報警。 退出退出評評 估估 1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況；評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合得患者配合 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾干擾四、操作流程四、操作流程素質(zhì)要求素質(zhì)要求 四準備四準備操作步驟操作步驟1. 開機：接通電源，打開電源開關開機：接通電源，打開電源開關2. 將各導聯(lián)線與監(jiān)護儀相應接口連接將各導聯(lián)線與監(jiān)護儀相應接口連接3. 安放電極片安放電極片4. 纏繞血壓計袖帶纏

6、繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設置監(jiān)護儀各參數(shù)設置監(jiān)護儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物，將導聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定整理用物，將導聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.告知病人及家屬注意事項告知病人及家屬注意事項3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄RARA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩LALA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩LLLL（紅色）電極：左下腹（紅色）電極：左下腹RLRL（綠色）電極：右下腹（綠色）電極：右下腹V V （棕色）電極：胸骨相（棕色）電極：胸骨相 應位置應位置電極安放位置電極安放位置安放

7、電極的注意事項安放電極的注意事項1. 安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚2. 電極必須牢固緊貼皮膚電極必須牢固緊貼皮膚3. RESP的監(jiān)護是依靠的監(jiān)護是依靠RA和和LL兩個電極兩端兩個電極兩端 的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要貼放的位置很重要1. 選擇合適的袖帶選擇合適的袖帶2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應保證通暢袖帶寬度應是肢體周徑的袖帶寬度應是肢體周徑的40%或或者上臂長度的者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部，袖帶的充氣部分長度應足夠環(huán)繞肢體的分長度應足夠環(huán)繞肢體的50-80%3. 袖帶纏繞

8、位置適當，保證記號袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。脈之上；松緊度適宜。4. 測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應與病人心臟處于同一水平位置5. 不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶1. 不要在同一肢體上同時進行不要在同一肢體上同時進行SpO2和和 NIBP 的測量的測量2. 不要長時間在同一部位測量不要長時間在同一部位測量3. 確保指甲遮住光線確保指甲遮住光線4. 探頭電線應沿手背固定探頭電線應沿手背固定血壓泵漏氣檢測血壓泵漏氣檢測1. 將袖套與監(jiān)護儀的將袖套與監(jiān)護儀的NIBP袖套接口連接好。袖套

9、接口連接好。2. 將袖套纏在適當大小的圓柱體上。將袖套纏在適當大小的圓柱體上。3. 選擇選擇“漏氣檢測漏氣檢測”按鈕，按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢漏氣檢 測測”，大約，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標示秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標示 漏氣測量完成。漏氣測量完成。4. 如果在如果在NIBP參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故，說明氣路可能存在漏氣故 障。此時應檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤障。此時應檢查整個連接是否有松動，當確認連接無

10、誤 后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。5. 進行漏氣檢測前，應將進行漏氣檢測前，應將“病人類型病人類型”設置為設置為“成人成人”。使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標u 定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度血氧飽和度u 觀察是否有觀察是否有P波，波，P波的形態(tài)、高度和寬度波的形態(tài)、高度和寬度u 觀察觀察P-R間期、間期、Q-T間期間期u 觀察觀察QRS波形、波形、 T波形態(tài)是否正常波形態(tài)是否正常u 注意有無異常波形出現(xiàn)注意有無異常波形出現(xiàn)l各波組成：

11、各波組成：l PR間期：間期： 0.120.20sl QT間期：心室除極間期：心室除極+復極復極 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私 2. 妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸