中醫(yī)藥研究院強直性脊柱炎特色療法

1、中醫(yī)藥研究院強直性脊柱炎特色療法4強直性脊柱炎123強直性脊柱炎臨床表現(xiàn)強直性脊柱炎診斷強直性脊柱炎治療45強直性脊柱炎調(diào)護 患病率強直性脊柱炎的患病率各國不一，日本本土人為0.05-0.2%，美國0.13-0.23%。我國患病率初步調(diào)查為0.3 %左右。 好發(fā)人群發(fā)病年齡通常在1331歲，30歲以后及8歲以前發(fā)病者少見。男性多見，男女之比為51 。西醫(yī)病因西醫(yī)病因病因不明-可疑病因遺傳因素免疫因素其他因素AS具有遺傳傾向在其發(fā)病中起主導作用。HLA-B27與本病強相關，連鎖基因假說免疫應答基因假分子模擬假說等主要有細胞和體液免疫應答細胞因子網(wǎng)絡調(diào)節(jié)等感染、創(chuàng)傷、外源性因素如肺炎克雷伯桿菌。寒

2、冷、潮濕、外傷、激素代謝紊亂可能是誘發(fā)因素。中醫(yī)病因中醫(yī)病因 腎虛督瘀 閉阻經(jīng)脈 督脈瘀滯 腎虛 外邪內(nèi)侵 氣血不暢 腎精不足 先天不足 后天失養(yǎng) 發(fā)病情況 AS發(fā)病隱襲，患者在若干年內(nèi)逐漸出現(xiàn)腰背部或骶髂部疼痛和/或發(fā)僵，常在半夜痛醒，翻身困難。 晨起或久坐后起立時腰部發(fā)僵明顯，活動后可減輕。 有些患者感臀部鈍痛或骶髂部劇痛，咳嗽、打噴嚏、突然扭動腰部疼痛可加重。中軸癥狀可累及腰骶部、胸椎和頸椎，出現(xiàn)背部和頸部疼痛，活動受限。疾病晚期可致關節(jié)融合、強直、脊柱變形、易骨折嚴重者可引起肺擴張受限，致呼吸困難。外周癥狀可累及髖關節(jié)、肩關節(jié)、踝關節(jié)以及胸鎖關節(jié)等導致紅、腫、疼痛、僵硬等外周附著點炎3

3、0%-50%的患者存在外周肌肉和骨骼病變，常累及跟骨、髕骨、髂嵴等，引起受累部位晨起劇烈疼痛，如不及時治療可導致骨炎和骨膜骨化二、強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)腰痛 隱匿起病的慢性下腰痛為最特征性的早期癥狀，常為隱痛或鈍痛，感覺在臀部或骶髂區(qū)深部，可放射至髂嵴，大轉(zhuǎn)子或大腿后側(cè)。咳嗽、打噴嚏或突然轉(zhuǎn)腰可加重疼痛。疼痛以半夜醒來、晨起及久坐后起立時尤為明顯，活動或應用NSAIDs后緩解，腰痛嚴重時可影響睡眠及翻身。晨僵 晨起為著，活動后可減輕。早晨起床困難，或從沉睡中痛醒，需四處走走或活動幾分鐘方可重新入睡。個別患者可無背部癥狀或癥狀輕微，也可能表現(xiàn)為腰背僵硬、短暫肌痛或肌肉部位壓痛點，在濕冷環(huán)境中加重

4、。肌肉骨骼表現(xiàn)肌肉骨骼表現(xiàn)外周關節(jié)炎 受累關節(jié)以下肢大關節(jié)如髖、膝、踝關節(jié)居多，常為非對稱性，肩、肘關節(jié)也可能受累，很少累及手指小關節(jié)，且不出現(xiàn)手關節(jié)骨質(zhì)破壞。肌腱端炎/病 常發(fā)生肌腱端炎的部位有：胸肋關節(jié)、脊柱棘突、肩胛、髂骨翼、股骨大轉(zhuǎn)子、坐骨結(jié)節(jié)、脛骨粗隆或足跟。肋脊和橫突關節(jié)受累 可引起擴胸和呼吸受限，隨病變發(fā)展，脊柱日益僵硬，隨后腰椎變平，胸椎過度后突，頸部受累引起頸部活動受限，被迫俯屈。肌肉骨骼表現(xiàn)肌肉骨骼表現(xiàn)眼炎 急性前葡萄膜炎或急性虹膜炎，典型發(fā)病方式為單側(cè)急性發(fā)作，主要癥狀包括眼痛、畏光、流淚和視物模糊。反復發(fā)作或治療不及時可致視力障礙。心血管受累少見，病變主要包括升主動脈炎

5、、主動脈瓣關閉不全和傳導阻滯。AS心臟受累的危險性隨年齡增高、病程延長和髖、肩以外的外周關節(jié)炎的出現(xiàn)而增加。肺臟受累少見，以緩慢進展的肺上葉囊性纖維化為特點，平均于AS發(fā)病15-20年后出現(xiàn)?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、呼吸困難、偶爾有咯血?？梢鸱喂δ芟陆?。關節(jié)外表現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)張奉春等,風濕病診斷與診斷評析, 2004:161-163影像學檢查uAS最早的變化發(fā)生于骶髂關節(jié)，該處X線片顯示軟骨下骨緣模糊，骨質(zhì)糜爛，關節(jié)間隙模糊及關節(jié)融合。 椎體骨質(zhì)疏松 椎體方形變 椎小關節(jié)模糊 晚期嚴重的骨化性骨橋表現(xiàn) 竹節(jié)樣脊柱典型病例簡單的后前位X線片通常已經(jīng)足夠，但對于病變處于早期的患者，X線檢查可能顯示骶髂關節(jié)

6、正?；蚩梢?，CT和MRI檢查則可增加其敏感性，有助于早期診斷。超聲檢查超聲檢查u 超聲檢查是評估肌腱受累的金標準。肌腱及腱鞘增寬、喪失正常結(jié)構(gòu)、周圍水腫、肌腱內(nèi)彌漫或局灶的低回聲等均提示肌腱炎癥存在。另外通過超聲檢查可了解關節(jié)腔積液等情況 。強直性脊柱炎實驗室檢查強直性脊柱炎實驗室檢查活動期患者可見血沉增快、C反應蛋白增高及輕度貧血類風濕因子陰性和免疫球蛋白輕度升高雖AS患者HLA-B27陽性率達90%左右，但無診斷特異性，因正常人也有HLA-B27陽性表現(xiàn)，HLA-B27陰性表現(xiàn)只要臨床表現(xiàn)和影像學檢查符合診斷標準，也不能排除AS可能 骶髂關節(jié)面模糊，邊緣呈小囊狀骨破壞連成鋸齒狀，以髂骨面為

7、重，周圍骨質(zhì)“硬化增白”。 韌帶鈣化、竹節(jié)樣變、 纖維連接關節(jié)和滑膜關節(jié)出現(xiàn)侵蝕病變 腰段強直性脊柱炎椎體呈方形，小關節(jié)間隙狹窄或消失，關節(jié)面模糊不清。 椎旁韌帶骨化連成竹節(jié)樣脊柱三、強直性脊柱炎的診斷三、強直性脊柱炎的診斷（1）下背痛病程至少3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕。（2）腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；（3）胸廊擴展范圍小于同年齡和性別人群的正常值。（4）雙側(cè)骶髂關節(jié)炎II-IV級，或單側(cè)骶髂關節(jié)炎III-IV級。 具備（4）并分別附加（1）-（3）條中的任何1條，即可確診。骶髂關節(jié)炎的檢查四、強直性脊柱炎的治療西藥治療AS現(xiàn)狀非甾體消炎藥：通過抑制環(huán)氧化酶、阻斷前列腺素生成來抗

8、炎鎮(zhèn)痛：吲哚美辛、塞來昔布改善病情藥：柳氮磺胺吡啶是目前國際上比較公認的改善病情藥，在AS患者中應用最廣泛腎上腺皮質(zhì)激素類：即使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀時，暫緩疼痛。如：甲潑尼龍生物制劑：依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗等。癥狀治療首選療效治療效果使用原則NSAIDs是早期或晚期AS患者癥狀治療的一線用藥 迅速緩解腰背痛和晨僵 減輕關節(jié)腫脹和疼痛 增加活動范圍 改善癥狀 延緩或控制病情發(fā)展非甾體消炎藥 避免同時使用2種NSAIDs 維持相應的藥物治療劑量 監(jiān)測不良反應、及時調(diào)整用藥副作用 易造成胃腸道反應、肝腎功能損害、心血管疾病等柳氮磺胺吡啶 可改善關節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵，并可降低血清I

9、gA水平及其他實驗室活動性指標。但對AS的中軸關節(jié)病變的治療作用及改善疾病預后的作用均缺乏證據(jù)，同時藥物起效較慢，通常用藥后4-6周起效臨床作用 消化系統(tǒng)癥狀，皮疹，血細胞減少，頭痛，頭暈及男性精子減少及形態(tài)異常(停藥可恢復)。如患者對磺胺過敏，禁止使用此藥。不良反應糖皮質(zhì)激素 少數(shù)病例即使使用大劑量抗炎藥也不能控制癥狀，且其他治療不能控制腰背痛，在CT指導下行皮質(zhì)類固醇骶髂關節(jié)注射，部分患者可改善癥狀，療效可持續(xù)3個月左右。如AS伴發(fā)的長期單關節(jié)(如膝)積液，可行長效皮質(zhì)激素關節(jié)腔注射。副作用 股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、消化系統(tǒng)出血、向心性肥胖、免疫抑制等.生物制劑副作用 生物制劑針對風濕病的發(fā)

10、病機制，比傳統(tǒng)免疫抑制治療更具特異性，可以控制疾病的進展，而不對正常的抗感染免疫產(chǎn)生影響。該類藥物的出現(xiàn)使AS等風濕性疾病的治療進入一個嶄新的階段。如英夫利昔單抗和依那西普。 昂貴的費用、機體免疫的抑制作用以及長期應用后未知的安全性，嚴重限制了它的廣泛應用。手術治療手術治療 晚期患者關節(jié)畸形、僵直者，可行矯形手術、人工關節(jié)晚期患者關節(jié)畸形、僵直者，可行矯形手術、人工關節(jié)置換術等。若髖關節(jié)嚴重受損時可行關節(jié)修補或置換術。置換術等。若髖關節(jié)嚴重受損時可行關節(jié)修補或置換術。 但風險大，易出現(xiàn)排異反應、電化銹蝕、關節(jié)壽命和疼但風險大，易出現(xiàn)排異反應、電化銹蝕、關節(jié)壽命和疼痛的不適等等痛的不適等等 強直

11、性脊柱炎的中醫(yī)療法強直性脊柱炎的中醫(yī)療法 按摩、針灸、牽引、小針刀、理療、中藥內(nèi)服外用、體療等。 特色綜合療法：補腎通督腸線植入法、祛瘀通督刺血法、補腎通督灸法、穴位貼敷、補腎通督中藥。 補腎通督祛瘀療法補腎通督祛瘀療法 該療法是河南省中醫(yī)藥研究院疼痛風濕科十余年來治療強該療法是河南省中醫(yī)藥研究院疼痛風濕科十余年來治療強直性脊柱炎的經(jīng)驗，包括：直性脊柱炎的經(jīng)驗，包括： 補腎通督腸線植入法補腎通督腸線植入法 祛瘀通督刺血法祛瘀通督刺血法 補腎通督灸法補腎通督灸法 穴位貼敷穴位貼敷 補腎通督中藥補腎通督中藥補腎通督腸線植入法補腎通督腸線植入法 即即“穴位藥線植入法穴位藥線植入法”，此法寓粗針透穴、

12、刺血、穴位注射、藥物效，此法寓粗針透穴、刺血、穴位注射、藥物效用及組織療法于一體，具有用及組織療法于一體，具有“以線代針以線代針”的長效針感治療效果，可避免長的長效針感治療效果，可避免長期針刺對局部的不良刺激和反應。期針刺對局部的不良刺激和反應。 補腎通督藥線長期持續(xù)刺激穴位，以達穴位刺激的續(xù)效作用，提高穴補腎通督藥線長期持續(xù)刺激穴位，以達穴位刺激的續(xù)效作用，提高穴位的興奮性和傳導性，具有疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)臟腑的功能，通過特定穴位和位的興奮性和傳導性，具有疏通經(jīng)絡、調(diào)節(jié)臟腑的功能，通過特定穴位和滲入藥物共同達到補腎、通督的治療作用。滲入藥物共同達到補腎、通督的治療作用。操作方法操作方法 施術前準備

13、施術前準備補腎通督藥線制備補腎通督藥線制備 總結(jié)十余年治療強直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗，篩選出針對總結(jié)十余年治療強直性脊柱炎的臨床經(jīng)驗，篩選出針對ASAS臨床療效確切的中醫(yī)驗方，經(jīng)過特殊的處理，制成補腎通臨床療效確切的中醫(yī)驗方，經(jīng)過特殊的處理，制成補腎通督藥線。方法略。督藥線。方法略。 埋線療法埋線療法皮膚消毒用品（0.5%碘伏、無菌棉簽等）、9號一次性無菌埋線針、補腎通督藥線、醫(yī)用手套、無菌鑷子、消毒紗布、創(chuàng)可貼等。埋線選穴埋線選穴穴位：夾脊穴（X線片示有病變的脊柱、骶髂關節(jié)對應部位，每次治療前逐次按壓，取壓痛最顯著的12對）、腎俞、大杼、陽陵泉、足三里。體位選擇：患者取俯臥位。環(huán)境要求：應注意環(huán)

14、境衛(wèi)生，避免污染。施術步驟施術步驟消毒裝線：穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者清洗、消毒雙手，戴醫(yī)用手套；手持無菌鑷子將補腎通督藥線，裝入9號一次性無菌埋線針。 醫(yī)者一手拇指、示指繃緊局部皮膚，另手拇指、示指持埋線針，垂直、快速進針 一手前推針芯，另手后退針管，將腸線埋置在穴位處的肌層內(nèi)術后處理：拔去針具，局部消毒紗布按壓止血后，創(chuàng)可貼固定。每兩周治療一次。注意事項注意事項 浸泡羊腸線的藥液，必須保證安全無毒、清潔無菌。浸泡羊腸線的藥液，必須保證安全無毒、清潔無菌。操作過程應保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應保持干燥、清潔、操作過程應保持無菌操作，埋線后創(chuàng)面應保持干燥、清潔、 防止感染。防止感染。 若發(fā)生暈針應立即停

15、止治療，按照暈針處理。若發(fā)生暈針應立即停止治療，按照暈針處理。 埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性羊腸線不應露出體外，如果埋線后，擬留置體內(nèi)的可吸收性羊腸線不應露出體外，如果 暴暴露體外，必須用無菌鑷子將其完全拔出，重新操作。露體外，必須用無菌鑷子將其完全拔出，重新操作。 埋線后應定期隨訪，并及時處理術后反應。埋線后應定期隨訪，并及時處理術后反應。 患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時慎用埋線療法。患者精神緊張、大汗、勞累后或饑餓時慎用埋線療法。有出血傾向的患者慎用埋線療法。有出血傾向的患者慎用埋線療法。禁忌禁忌 埋線時應根據(jù)不同穴位選擇適當?shù)纳疃群徒嵌?，避免傷及埋線時應根據(jù)不同穴位選擇適當?shù)纳疃群徒?/p>

16、度，避免傷及內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干。內(nèi)臟、脊髓、大血管和神經(jīng)干。 不應在皮膚局部有皮膚病，有炎癥或潰瘍、破損處不應在皮膚局部有皮膚病，有炎癥或潰瘍、破損處埋線。埋線。 由糖尿病及其他各種疾病導致皮膚和皮下組織吸收和修由糖尿病及其他各種疾病導致皮膚和皮下組織吸收和修復功能障礙者不應使用埋線療法。復功能障礙者不應使用埋線療法。埋線后反應的處理：埋線后反應的處理： 在術后在術后1 15 5天內(nèi)，埋線局部可能出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應，傷口處有少量滲天內(nèi)，埋線局部可能出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等無菌性炎癥反應，傷口處有少量滲出液，為正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多，可按癤腫化膿處理，進行局部的

17、排膿、出液，為正?，F(xiàn)象，一般不需要處理，若滲液較多，可按癤腫化膿處理，進行局部的排膿、消毒、換藥、直至愈合。消毒、換藥、直至愈合。 局部出現(xiàn)紅腫一般先以冷敷止血，再行熱敷消瘀。局部出現(xiàn)紅腫一般先以冷敷止血，再行熱敷消瘀。 少數(shù)病人可有全身反應，表現(xiàn)為體溫上升，一般約在少數(shù)病人可有全身反應，表現(xiàn)為體溫上升，一般約在3838左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)左右，局部無感染現(xiàn)象，持續(xù)2 24 4天后體溫可恢復正常，如出現(xiàn)高熱不退，應酌情給予消炎、退熱藥物治療。天后體溫可恢復正常，如出現(xiàn)高熱不退，應酌情給予消炎、退熱藥物治療。 如病人對線過敏，治療后局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應較為嚴重，甚至切口處脂肪液化，如

18、病人對線過敏，治療后局部紅腫、瘙癢、發(fā)熱等反應較為嚴重，甚至切口處脂肪液化，線體溢出，應適當作抗過敏處理，必要時切開取線。線體溢出，應適當作抗過敏處理，必要時切開取線。祛瘀通督刺血法祛瘀通督刺血法 祛瘀通督刺血法：是在中醫(yī)基本理論指導下，通過刺絡放血祛瘀通督刺血法：是在中醫(yī)基本理論指導下，通過刺絡放血的方法達到祛除瘀阻、的方法達到祛除瘀阻、暢通督脈暢通督脈、調(diào)和氣血調(diào)和氣血、平衡陰陽平衡陰陽和和恢復恢復正氣正氣的一種有效治療方法。的一種有效治療方法。 刺絡可以明顯改善局部或全身的微循環(huán)功能，刺絡可以明顯改善局部或全身的微循環(huán)功能，祛瘀生新祛瘀生新，使，使機體組織細胞和臟腑器官及時得到氣血灌注而

19、保持正常的功能，機體組織細胞和臟腑器官及時得到氣血灌注而保持正常的功能，并且還能提高機體的免疫功能。并且還能提高機體的免疫功能。 操作方法操作方法 施術前準備施術前準備器材器材皮膚消毒用品（皮膚消毒用品（0.5%碘伏、無菌碘伏、無菌棉簽等）、棉簽等）、7號一次性注射用針號一次性注射用針頭、刮痧板、刮痧油、醫(yī)用手套、頭、刮痧板、刮痧油、醫(yī)用手套、75%酒精、酒精、95%酒精、各種型號酒精、各種型號火罐、止血鉗或鑷子、棉球、止火罐、止血鉗或鑷子、棉球、止血帶、消毒紗布及敷料、創(chuàng)可貼血帶、消毒紗布及敷料、創(chuàng)可貼等。等。選穴選穴 取穴取穴：于于大椎、脊柱、腰骶部、委中大椎、脊柱、腰骶部、委中選取選取若

20、干浮絡（瘀滯擴張的毛細血管）作為放若干浮絡（瘀滯擴張的毛細血管）作為放血部位。如果浮絡不明顯，可于上述選定血部位。如果浮絡不明顯，可于上述選定的穴位和部位周圍施以走罐或刮痧后，選的穴位和部位周圍施以走罐或刮痧后，選取瘀滯明顯處，作為刺絡部位。取瘀滯明顯處，作為刺絡部位。施術步驟施術步驟尋找浮絡尋找浮絡在上述選定的穴位和部位周圍，尋找浮絡，在上述選定的穴位和部位周圍，尋找浮絡，“浮絡浮絡”即體表可見瘀滯怒張的淺表靜脈。即體表可見瘀滯怒張的淺表靜脈。備注：如果浮絡不明顯，可于上述選定的穴位和部位周圍施以走罐或刮痧后，選取瘀滯明顯處，作為刺絡部位。 消毒消毒穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者清洗、消毒雙手，戴醫(yī)用手

21、套。穴位常規(guī)消毒，醫(yī)者清洗、消毒雙手，戴醫(yī)用手套。點刺拔罐點刺拔罐 點刺：對于浮絡，醫(yī)者一手持點刺：對于浮絡，醫(yī)者一手持7 7號一次性注射用針頭，對準號一次性注射用針頭，對準所選明顯浮絡，快速點刺，不留針，每處點刺所選明顯浮絡，快速點刺，不留針，每處點刺1 13 3針，深約針，深約3 35mm5mm；對于走罐或刮痧后出現(xiàn)的明顯痧點，每處點刺；對于走罐或刮痧后出現(xiàn)的明顯痧點，每處點刺3 3針，深約針，深約5 510mm10mm。拔罐：點刺后速用閃火法加拔火罐，留罐拔罐：點刺后速用閃火法加拔火罐，留罐101020min20min。 腰背部放血，可先行在督脈、膀胱經(jīng)刮痧或走罐 刮痧或走罐后，尋找瘀滯

22、明顯處（痧點）作為點刺部位 于瘀滯明顯處，點刺并加拔火罐或真空罐 于瘀滯明顯處點刺放血 四肢部放血，可在放血部位近心端扎止血帶 下肢部放血，肌肉豐厚處點刺后，可加拔火罐術后處理術后處理去罐后，用消毒紗布擦去局部血污，局部用消去罐后，用消毒紗布擦去局部血污，局部用消毒紗布按壓止血后，針孔處再次常規(guī)消毒，創(chuàng)毒紗布按壓止血后，針孔處再次常規(guī)消毒，創(chuàng)可貼固定?？少N固定。每周治療每周治療1次為宜。次為宜。 注意事項注意事項 對患者作好必要的解釋，以消除思想顧慮。對患者作好必要的解釋，以消除思想顧慮。 刺絡局部、火罐等嚴格消毒，防止感染。刺絡局部、火罐等嚴格消毒，防止感染。 點刺時手法宜輕、穩(wěn)、準、快，不

23、可用力過猛，防止刺入太深，創(chuàng)點刺時手法宜輕、穩(wěn)、準、快，不可用力過猛，防止刺入太深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織。傷過大，損害其他組織。 切勿傷及動脈。切勿傷及動脈。 體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，均不宜使用本法。注體質(zhì)虛弱者、孕婦、產(chǎn)后及有出血傾向者，均不宜使用本法。注意患者體位要舒適，謹防暈針。意患者體位要舒適，謹防暈針。 補腎通督灸法補腎通督灸法 補腎通督灸法：是從傳統(tǒng)的和民間的灸療方法中挖掘和總結(jié)出來的一種補腎通督灸法：是從傳統(tǒng)的和民間的灸療方法中挖掘和總結(jié)出來的一種特殊灸法。特殊灸法。 它涵括了經(jīng)絡、腧穴、藥物、艾灸等多種因素的綜合優(yōu)勢，直接作用它涵括了經(jīng)絡、腧穴、藥物、艾灸等多種

24、因素的綜合優(yōu)勢，直接作用于發(fā)病部位，使治療直達病所，充分發(fā)揮了經(jīng)絡、腧穴、艾灸及藥物于發(fā)病部位，使治療直達病所，充分發(fā)揮了經(jīng)絡、腧穴、艾灸及藥物的綜合治療作用。的綜合治療作用。 作用于督脈上，具有益腎通督、作用于督脈上，具有益腎通督、溫陽散寒溫陽散寒、壯骨透肌壯骨透肌、破瘀散結(jié)破瘀散結(jié)、通痹止通痹止痛痛的功效。以達到預防保健的目的。的功效。以達到預防保健的目的。 補腎通督灸法 傳統(tǒng)督灸 陰陽周天灸督灸督灸操作操作 選擇體位選擇體位 消毒消毒 涂抹姜汁涂抹姜汁 撒特制藥粉撒特制藥粉 敷蓋桑皮紙敷蓋桑皮紙 鋪放姜泥鋪放姜泥 放置艾炷放置艾炷 點燃艾炷點燃艾炷 換艾炷換艾炷 移去姜泥移去姜泥 輕擦灸

25、處輕擦灸處治療時間及療程治療時間及療程督灸治療時間：每次治療督灸治療時間：每次治療3小時，小時，25天天30天治療天治療1次，次，3次次為為1個療程。個療程。 關鍵技術環(huán)節(jié)關鍵技術環(huán)節(jié) 正確選擇適應證和舒適的體位：最適合早、中期的強直性正確選擇適應證和舒適的體位：最適合早、中期的強直性脊柱炎患者；操作時要求裸背俯臥位。脊柱炎患者；操作時要求裸背俯臥位。 督灸粉的組方與制作：麝香、肉桂、杭白芍、全蝎等味。各藥共督灸粉的組方與制作：麝香、肉桂、杭白芍、全蝎等味。各藥共為細末，每份為細末，每份2克密封備用?？嗣芊鈧溆谩?姜泥的制作：姜泥制成餡狀。姜泥的制作：姜泥制成餡狀。 艾炷的標準：艾炷的松緊程度

26、、大小要均勻。艾炷的標準：艾炷的松緊程度、大小要均勻。 沿督脈鋪放姜泥（大椎穴至腰俞穴） 于姜泥上碼放特制的艾炷 點燃艾炷的頭、中、尾三點 適時察看，謹防意外發(fā)生 w陰陽周天灸：是我科在傳統(tǒng)鋪灸基礎陰陽周天灸：是我科在傳統(tǒng)鋪灸基礎上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡小周天理論，推陳上，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡小周天理論，推陳出新整理出來的一套獨特方法出新整理出來的一套獨特方法。概念概念概念概念特色灸法-陰陽周天灸 陰陽周天灸部位：任脈和督脈陰陽周天灸部位：任脈和督脈 任脈：為陰脈之海，具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，任由擔任任脈：為陰脈之海，具有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，任由擔任妊養(yǎng)之意妊養(yǎng)之意 督脈：為陽脈之海，調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，督有總督，統(tǒng)督脈：為陽

27、脈之海，調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血，督有總督，統(tǒng)率之意。率之意。 陰陽灸最好在暑夏，三伏天是最佳的祛病季節(jié)，陰陽灸最好在暑夏，三伏天是最佳的祛病季節(jié)，因為盛夏天氣炎熱人體陽氣最盛，腠理疏松，百因為盛夏天氣炎熱人體陽氣最盛，腠理疏松，百脈通暢。此治療刺激督脈與任脈，借助夏至伏天，脈通暢。此治療刺激督脈與任脈，借助夏至伏天，炎熱之氣候，能起到強壯真元，祛邪扶正，鼓動炎熱之氣候，能起到強壯真元，祛邪扶正，鼓動氣血流暢，以防病保健治愈頑疾，尤適宜于強直氣血流暢，以防病保健治愈頑疾，尤適宜于強直性脊柱炎患者。性脊柱炎患者。備注備注備注備注督脈：從大椎穴至腰腧穴督脈：從大椎穴至腰腧穴任脈：從劍突下至會陰上任脈：從劍突下

28、至會陰上取穴取穴取穴取穴原料過程過程禁忌證禁忌證 哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦。哺乳期或崩漏的女性患者，孕婦。 糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重糖尿病、心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)疾病、精神病患者及過敏體質(zhì)者。原發(fā)疾病、精神病患者及過敏體質(zhì)者。 關節(jié)畸形活動不利的患者。關節(jié)畸形活動不利的患者。 血清陰性脊柱關節(jié)病合并有其他風濕性心臟病患者血清陰性脊柱關節(jié)病合并有其他風濕性心臟病患者及皮損者。及皮損者。注注意意事事項項 調(diào)節(jié)飲食：治療后調(diào)節(jié)飲食：治療后7天內(nèi)，飲食宜清淡素食為主。天內(nèi)，飲食宜清淡素食為主。 治療過程：要注意做好患者的防寒保暖。治療過程：要注意做好患者的

29、防寒保暖。 排煙通暢：利用排煙設施，及時排除艾煙。排煙通暢：利用排煙設施，及時排除艾煙。 防火設備：治療室內(nèi)應準備水杯，以防艾炷脫落造成意外。防火設備：治療室內(nèi)應準備水杯，以防艾炷脫落造成意外。 操作時密切注意患者情況，防止燒傷。治療結(jié)束后，操作時密切注意患者情況，防止燒傷。治療結(jié)束后，囑患者適當休息后緩慢坐起，靜坐囑患者適當休息后緩慢坐起，靜坐510分鐘以免出分鐘以免出現(xiàn)體位性眩暈而摔倒。現(xiàn)體位性眩暈而摔倒。 6.治療后要適當休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。治療后要適當休息、不能熬夜和久居空調(diào)室。補腎通督膏藥物療法補腎通督膏藥物療法（一）敷貼法（一）敷貼法 膏藥治療是外治法的一種。它是利用藥物，

30、始于病膏藥治療是外治法的一種。它是利用藥物，始于病者機體外表某部或患部的作用，借助經(jīng)絡的通路發(fā)揮藥者機體外表某部或患部的作用，借助經(jīng)絡的通路發(fā)揮藥物的通經(jīng)走絡、物的通經(jīng)走絡、行滯祛瘀行滯祛瘀、開竅透骨開竅透骨、祛風散寒祛風散寒的功能，的功能，從而達到某種治療目的的一種療法。從而達到某種治療目的的一種療法。 膏藥制備膏藥制備 用油煎取藥物的有用油煎取藥物的有效成分效成分 下丹下丹 拔除火毒拔除火毒 攤涂膏藥攤涂膏藥 敷貼步驟敷貼步驟 敷貼穴位：主穴為大椎、命門和關元，另外辨證選敷貼穴位：主穴為大椎、命門和關元，另外辨證選取夾脊穴（取夾脊穴（X線片示有病變的脊柱、骶髂關節(jié)對應部線片示有病變的脊柱、

31、骶髂關節(jié)對應部位）或者阿是穴（壓痛點）。位）或者阿是穴（壓痛點）。 敷貼方法：選定敷貼部位后，常規(guī)皮膚消毒后，將敷貼方法：選定敷貼部位后，常規(guī)皮膚消毒后，將“補腎通督膏補腎通督膏”以微火烤化或用蒸汽熔化，依次貼于選以微火烤化或用蒸汽熔化，依次貼于選定的部位。療程：每日一次，定的部位。療程：每日一次，10次為一個療程。次為一個療程。注注意意事事項項所貼部位要嚴格消毒，局部若有破損可先用稀高錳酸鉀溶液洗凈，所貼部位要嚴格消毒，局部若有破損可先用稀高錳酸鉀溶液洗凈，并用無菌紗布拭干后，再貼膏藥。并用無菌紗布拭干后，再貼膏藥。貼膏藥時，需要將膏藥加溫熔化，要注意溫度適當。貼膏藥時，需要將膏藥加溫熔化，

32、要注意溫度適當。貼膏藥后可能引起局部發(fā)生騷癢，如發(fā)生這種現(xiàn)象，可在膏藥外貼膏藥后可能引起局部發(fā)生騷癢，如發(fā)生這種現(xiàn)象，可在膏藥外面按摩，如還不能生效，將膏藥取下，用酒精涂擦局部，再將膏面按摩，如還不能生效，將膏藥取下，用酒精涂擦局部，再將膏藥加溫貼上。藥加溫貼上。局部因貼膏藥發(fā)生水泡、潰爛時，將膏藥取下，用酒精消局部因貼膏藥發(fā)生水泡、潰爛時，將膏藥取下，用酒精消毒，以紅汞藥水涂抹紗布包扎，傷愈后再貼膏藥。毒，以紅汞藥水涂抹紗布包扎，傷愈后再貼膏藥。要注意膏藥的保存，最好保存于陰涼干燥處，避免熔化和要注意膏藥的保存，最好保存于陰涼干燥處，避免熔化和蟲蛀。蟲蛀。補腎通督藥物治療補腎通督藥物治療-蟻茸健骨丸蟻茸健骨丸組成：黑螞蟻、鹿茸、熟地黃、蜈組成：黑螞蟻、鹿茸、熟地