慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展范文

1、慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合治療研究進(jìn)展   本文關(guān)鍵詞：    本文簡(jiǎn)介：摘要：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，屬于中醫(yī)“肺脹”范疇。中醫(yī)、西醫(yī)在治療COPD方面有著各自獨(dú)特的見解與方法。西醫(yī)治療主要采用舒張支氣管、抗炎、抗感染、通氣支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等治療，中醫(yī)治療除口服中藥湯劑外，還有中藥注射，中藥    本文內(nèi)容：   摘要：慢性阻塞性肺疾病 （COPD） 是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病， 屬于中醫(yī)“肺脹”范疇。中醫(yī)、西醫(yī)在治療COPD方面有著各自獨(dú)特的見解與方法。

2、西醫(yī)治療主要采用舒張支氣管、抗炎、抗感染、通氣支持、祛痰、維持水電解質(zhì)平衡及營(yíng)養(yǎng)支持等治療， 中醫(yī)治療除口服中藥湯劑外， 還有中藥注射， 中藥膏方， 各種中成藥以及中醫(yī)康復(fù)理療 （包括針灸、推拿、穴位貼敷、穴位注射等） , 充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)， 中西結(jié)合， 提高治療的臨床效果。      關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾??； 中西醫(yī)結(jié)合； 研究進(jìn)展。      慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease, COPD） 是一種常見的以持續(xù)性呼吸道癥狀和氣流受限為特征的可

3、以預(yù)防和治療的疾病， 呼吸道癥狀和氣流受限是由有毒顆?；驓怏w導(dǎo)致的氣道和 （或） 肺泡異常引起的1.最新流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示2我國(guó)40歲以上COPD患病率為9.9%.COPD治療的主要目標(biāo)是延緩疾病進(jìn)展、減輕當(dāng)前癥狀、降低未來風(fēng)險(xiǎn)3.目前， 中西醫(yī)許多新療法正在發(fā)展和研究當(dāng)中， 現(xiàn)就從中西醫(yī)結(jié)合治療角度綜述如下。         1.1 西醫(yī)聯(lián)合口服中藥湯劑。      在慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （acute exacerbations of chronic obstructive pulm

4、onary disease, AECOPD） , 西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合口服中藥湯劑是最常見的治療方法。孫惠潔4應(yīng)用麻杏石甘湯加減結(jié)合腎上腺糖皮質(zhì)激素治療AECOPD有較好的臨床療效。研究證明采用西醫(yī)聯(lián)合血府逐瘀湯加減治療AECOPD合并肺動(dòng)脈高壓有較好的療效5.李團(tuán)政等6應(yīng)用補(bǔ)氣祛瘀中藥 （黨參、山藥、白術(shù)、葶藶子、赤芍、丹參、蒼術(shù)、茯苓、紫菀、細(xì)辛） 聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療AECOPD可有效緩解相關(guān)癥狀體征， 提高肺部通氣功能， 抑制肺部炎癥反應(yīng)， 并有助于下調(diào)白三烯B4 （LTB4） 水平。湯杰等7研究顯示蠲飲泄肺方聯(lián)合西藥治療AECOPD痰熱壅肺證能有效地緩解AECOPD患者喘息癥狀、改善

5、呼吸困難， 縮短住院天數(shù)， 有助于細(xì)菌感染控制。劉志剛等8將氣虛痰瘀型AECOPD患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 治療組予西醫(yī)常規(guī)治療 （抗感染、祛痰、解痙平喘、對(duì)癥支持等治療） , 治療組在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用自擬益氣化痰祛瘀方 （黃芪、川芎、生曬參、薤白、葶藶子、五味子、地龍、貝母、射干） 口服， 治療1周， 結(jié)果顯示治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組 （P     1.2 西醫(yī)聯(lián)合中藥注射劑。      隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程的發(fā)展， 出現(xiàn)了一大批中藥注射劑， 在中西醫(yī)結(jié)合臨床的實(shí)踐中， 西醫(yī)治療聯(lián)合中藥注射劑治療已成為

6、臨床中常見的中西醫(yī)結(jié)合模式。在AECOPD的中西醫(yī)結(jié)合治療中， 常用的中藥注射劑有扶助正氣類、清熱解毒抗炎類、活血化瘀類。扶正中藥注射劑主要有參麥注射液、參芪扶正注射液及參附注射液等；清熱解毒抗炎類中藥注射劑有痰熱清注射液、血必凈注射液、細(xì)辛腦注射液、喜炎平注射液等?；钛鲱愔兴幾⑸鋭┲饕袇④浩咸烟亲⑸湟?、川芎嗪注射液、丹參注射液、疏血通注射液等。      1.3 西醫(yī)聯(lián)合口服中成藥。      李風(fēng)森等11采用雙盲隨機(jī)對(duì)照的研究方法將AECOPD痰熱郁肺證患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)常規(guī)處理的

7、基礎(chǔ)上給予宣肺化痰顆粒1袋 （12 g） /次， 3次/d, 療程7 d.結(jié)果顯示試驗(yàn)組可以明顯提升患者總效率 （P     1.4 西醫(yī)聯(lián)合其他中醫(yī)治療。      施巍等15在治療AECOPD時(shí)在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)刺絡(luò)放血療法能顯著改善AECOPD患者肺功能、凝血功能， 提高臨床療效。李得民等16在中西醫(yī)結(jié)合治療基礎(chǔ)上加用中藥貼敷療法治療AECOPD合并胸腔積液患者， 療效顯著， 安全可靠， 值得進(jìn)一研究。臨床報(bào)道顯示17在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中藥穴位貼敷療法， 可以改善AECOPD患者的肺功能，

8、 消除機(jī)體炎癥反應(yīng)， 提高治療效果。此外， 在中西醫(yī)結(jié)合治療AECOPD的臨床實(shí)踐中， 西醫(yī)常規(guī)治療結(jié)合耳穴壓豆18、中藥熱敷19、穴位按摩20等中醫(yī)特色療法往往都有較好的療效。      2.1 西醫(yī)聯(lián)合口服中藥湯劑。      蔡緒明等21研究發(fā)現(xiàn)沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合中藥湯劑治療COPD緩解期可以減輕患者癥狀、改善肺功能、提高運(yùn)動(dòng)耐力。陳斯寧等22在噻托溴銨粉吸入劑基礎(chǔ)上加服中藥湯劑的中西醫(yī)結(jié)合療法治療COPD穩(wěn)定期取得了較好的臨床療效。史東靜23將COPD穩(wěn)定期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 對(duì)照組給予西

9、醫(yī)常規(guī)治療 （支氣管舒張劑、抗膽堿藥、茶堿類藥物、祛痰劑及吸入性長(zhǎng)效激素、家庭氧療等） , 治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)肺健脾方藥 （黨參、黃芪、五味子、紫菀、白術(shù)、杏仁、茯苓、甘草、山藥） , 結(jié)果顯示治療組呼吸癥狀、心理狀態(tài)、活動(dòng)能力評(píng)分， 以及肺功能改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P     2.2 西醫(yī)聯(lián)合口服中成藥。      研究認(rèn)為26中藥膏方聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療COPD穩(wěn)定期患者能夠明顯提高患者的生活質(zhì)量， 改善肺功能。郝英等27依據(jù)隨機(jī)分組原則將COPD穩(wěn)定期肺腎氣虛證患者分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組行沙美特

10、羅替卡松粉吸入劑等常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服參蛤益肺膠囊， 療程3個(gè)月， 結(jié)果提示研究組患者的顯效率、總有效率顯著高于對(duì)照組 （P     2.3 西醫(yī)聯(lián)合其他中醫(yī)治療。      胡鳳臻等33研究認(rèn)為穴位貼敷聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療 （舒利迭吸入） 可改善COPD緩解期患者肺功能、增強(qiáng)患者免疫力、減少患者住院次數(shù)。研究認(rèn)為34在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上配合中藥 （喘可治、川芎嗪） 穴位注射能夠改善患者癥狀和肺功能， 增強(qiáng)免疫力。郭潔等35將60例COPD緩解期患者隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組， 對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療 （氧療

11、、布地奈德福莫特羅粉吸入） , 治療組給予西醫(yī)常規(guī)治療聯(lián)合綜合中醫(yī)外治法 （拔罐、穴位注射、穴位貼敷） 治療， 結(jié)果顯示治療后治療組炎癥指標(biāo) （血清IL-6水平和痰液LTB4） , 肺功能、生活質(zhì)量、臨床療效等明顯優(yōu)于對(duì)照組 （P     綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合治療COPD手段多樣， 療效顯著。中西醫(yī)結(jié)合治療方法作為一種新興的臨床方法， 雖然能各自發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)， 但也存在著諸多不足， 中醫(yī)辨證論治復(fù)雜， 目前尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)， 臨床操作困難；臨床研究較為零散， 缺乏多中心、大樣本的系統(tǒng)研究；許多中藥復(fù)方制劑及單味中藥成分治療本病作用機(jī)制不明確；中藥口感欠佳，

12、服用不便， 在一定程度上影響了用藥的依從性。在今后的中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐中， 要嚴(yán)格把握用藥適應(yīng)癥， 做到更好的結(jié)合；同時(shí)， 進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)研究， 將臨床上驗(yàn)證有效的中醫(yī)藥治療方法作深入研究， 更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐。      參考文獻(xiàn)：      1陳亞紅。2017年GOLD慢性阻塞性肺疾病診斷、治療及預(yù)防的全球策略解讀J.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志 （電子版） , 2017, 9 （1） :37-47.   2包鶴齡， 方利文， 王臨虹， 等。1990-2014年中國(guó)40歲及以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率

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