關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案

1、關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案xxx有限公司關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案文件編號(hào)：受控狀態(tài)：分發(fā)號(hào)：修訂次數(shù)：第 1.0 次更改持有者：批準(zhǔn)審核制定護(hù)理垂直管理體系工作方案為健全護(hù)理工作指揮系統(tǒng)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的發(fā)展， 根據(jù)現(xiàn) 代護(hù)理管理的要求，在分管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施護(hù)理垂直管理， 特制訂護(hù) 理垂直管理體系工作方案。一、建立二級(jí)護(hù)理垂直管理體系執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的二級(jí)護(hù)理垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理。1 .執(zhí)行在分管副院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任一科護(hù)士長二級(jí)護(hù)理垂直 管理體系。2 .逐步實(shí)施科護(hù)士長一責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士一輔助護(hù)士的層級(jí)管理。二、護(hù)理垂直管理體系的職能（一）護(hù)士

2、長的聘任護(hù)理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負(fù)責(zé)護(hù)士長的聘任工 作。（二）護(hù)理人員的錄入聘用護(hù)理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護(hù)士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、 床護(hù)比，核算出各科室需增補(bǔ)的護(hù)理人員數(shù)量，擬定計(jì)劃并上報(bào)主管院長， 經(jīng)審核通過后由人事科組織招聘，護(hù)理部考核合格后方可錄入。（三）護(hù)理人員配置與調(diào)配1 .護(hù)理部層面的人員調(diào)配（1）充實(shí)臨床一線護(hù)士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護(hù)理工作需要、病人數(shù) 量、危重病人數(shù)量，對(duì)醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行合理的調(diào)配，最大限度保障臨床護(hù)理 崗位的配置，護(hù)士配置達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn):臨床一線護(hù)士占醫(yī)院護(hù)士總數(shù)的比例90%醫(yī)院護(hù)士與實(shí)際開放床位比不低于：1手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)床之比不低于 3

3、: 1ICU護(hù)士與床位數(shù)之比達(dá)到()：1母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于 1:(2)成立護(hù)理人力資源庫，下設(shè)應(yīng)急小組、機(jī)動(dòng)護(hù)士，由護(hù)理部統(tǒng) 一調(diào)配。需大量人員應(yīng)急或持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長的應(yīng)急， 如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生 事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶 救和特殊急危重病人護(hù)理時(shí)，由護(hù)理部啟動(dòng)，確保護(hù)理質(zhì)量安全。各科室因病房緊急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時(shí)增 補(bǔ)護(hù)理人員，由護(hù)士長上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部在醫(yī)院調(diào)配機(jī)動(dòng)護(hù)士，確保護(hù) 理工作順利進(jìn)行。實(shí)施護(hù)理人員層級(jí)管理根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作年限、職稱和學(xué)歷等 要素對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行全面的評(píng)價(jià)，將護(hù)理

4、人員分為N0級(jí)護(hù)士、N1級(jí)護(hù)士、 N2級(jí)護(hù)士、N3級(jí)護(hù)士、N4級(jí)護(hù)士，明確各級(jí)任職資格、能力要求及工作 職責(zé)，定期組織培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮護(hù)理人力資源管理效能，提高護(hù)理 人員綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性。實(shí)施崗位管理按照“科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量”的原則, 合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)、任職條件、工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、工作流 程，逐步由護(hù)士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼? .科室層面人力調(diào)配(1)科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)， 護(hù)理難度和技術(shù)要求等工作，嚴(yán)格按照護(hù)理人員彈性排班制度實(shí)行彈 性排班。(2) 一般情況下護(hù)士長可調(diào)配科室輪休、補(bǔ)休人員，護(hù)士長

5、若無法 調(diào)整應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確?？剖易o(hù)理工作 順利進(jìn)行。(3)遇到節(jié)假日時(shí)護(hù)士長應(yīng)根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合 理安排值班人員，必要時(shí)可安排 1-2名備班護(hù)士，工作量超負(fù)荷時(shí)值班 護(hù)士可直接通知備班護(hù)士，備班護(hù)士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。(四)實(shí)施護(hù)理人員績效分配護(hù)士長在護(hù)理部指導(dǎo)下，根據(jù)層級(jí)考核、臨床工作量、崗位等制定績 效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)護(hù)理人員 工作積極性。(五)護(hù)理激勵(lì)獎(jiǎng)懲機(jī)制1 .護(hù)理部層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施(1)定期對(duì)各科室及醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行考核，評(píng)選先進(jìn)科室、優(yōu)秀 護(hù)士長、護(hù)士和帶教老師，并給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(

6、2)組織醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行三基理論、操作考核或競賽，對(duì)表現(xiàn)優(yōu) 秀者給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。(3)鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文及參加科研課題活動(dòng)，并推薦參加 “省、市護(hù)理學(xué)會(huì)“護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)交流活動(dòng)。(4)因護(hù)理服務(wù)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理糾紛的科室責(zé)任人，經(jīng)核實(shí)后 納入護(hù)理人員的績效考核，并按相關(guān)規(guī)定給予處罰。2 .科室層面激勵(lì)、獎(jiǎng)懲措施根據(jù)科室情況制定護(hù)理人員激勵(lì)、獎(jiǎng)懲項(xiàng)目及方式。(六)護(hù)理人員教育及培訓(xùn)1 .護(hù)理部層面教育、培訓(xùn)(1)護(hù)理部針對(duì)不同層級(jí)、崗位的護(hù)理人員制訂相關(guān)培訓(xùn)計(jì)劃，明 確各級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)目標(biāo)、理論培訓(xùn)內(nèi)容、護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容及達(dá) 標(biāo)要求，并按計(jì)劃進(jìn)行“三基、?？啤迸嘤?xùn)。(2)安排和落實(shí)各級(jí)

7、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，舉辦各種專題講座、疑 難病例討論會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、教學(xué)查房、護(hù)理技術(shù)操作帶教等，提高護(hù) 理人員的業(yè)務(wù)水平。(3)選送工作實(shí)績優(yōu)秀的護(hù)理管理干部、優(yōu)秀護(hù)士參加國內(nèi)護(hù)理培 訓(xùn)班或派送至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。(4)鼓勵(lì)多層次、多渠道、靈活多樣的學(xué)面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學(xué) 習(xí)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科向?qū)？苹较虬l(fā)展。(5)定期檢查、督促、考核各科室臨床教學(xué)計(jì)劃、制度等實(shí)施情況， 保證臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)理安全質(zhì)量。2 .科室層面教育培訓(xùn)護(hù)士長根據(jù)醫(yī)院的培訓(xùn)計(jì)劃，制訂科室在職護(hù)士、新聘護(hù)士等培訓(xùn)計(jì) 劃，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)“三基、專科”培訓(xùn)工作。三、實(shí)施二級(jí)護(hù)理質(zhì)量安全控制體系(一)護(hù)理部質(zhì)控1

8、.在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下按照護(hù)理質(zhì)量與安全檢查計(jì)劃對(duì)各臨床科室、 重點(diǎn)部門相應(yīng)質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督導(dǎo)、考評(píng)。2 .負(fù)責(zé)督導(dǎo)管轄科室護(hù)理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和 擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論關(guān)于護(hù)理垂直管理體系的工作方案 通過。3 .每月負(fù)責(zé)對(duì)檢查中存在的問題進(jìn)行匯總分析，提出整改措施。4 .每月召開護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)會(huì)，將檢查情況反饋至各科室并提 出下月質(zhì)控重點(diǎn)，根據(jù)實(shí)際情況修訂、細(xì)化各護(hù)理工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。5 .參與護(hù)理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交 護(hù)理質(zhì)量與安全委員會(huì)討論通過。6 .負(fù)責(zé)接收科室上報(bào)的護(hù)理不良事件，針對(duì)存在問題提出指導(dǎo)意見， 并根據(jù)科室護(hù)理不良事件存在的問題， 進(jìn)行追蹤反饋，同時(shí)不斷修訂和完 善護(hù)理不良事件管理規(guī)定和上報(bào)流程。7 .定期對(duì)全院或重點(diǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)檢查、行政查房。（二）護(hù)士長質(zhì)控1 .在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，按照護(hù)理部制訂護(hù)理質(zhì)量與安全控制計(jì)劃結(jié)合科 室實(shí)際，年初制定科室年度質(zhì)控計(jì)劃和目標(biāo)，年終進(jìn)行質(zhì)控總結(jié)。2 .按照護(hù)理質(zhì)量考核計(jì)劃，定期對(duì)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考評(píng)并做好記 錄，每月對(duì)質(zhì)控檢查情況進(jìn)行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。3 .每月針對(duì)科室的質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)討論分析會(huì)，運(yùn)用質(zhì) 量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并進(jìn)行追 蹤及效果評(píng)價(jià)。