醫(yī)生護士心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案演練方案

1、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案演練方案一、演練目的：1、考核門診醫(yī)生護士對于突發(fā)心臟驟?；颊呓M織及處理應(yīng)變能力。2、考核門診醫(yī)生護士對各種搶救設(shè)備、藥品使用，心肺復(fù)蘇技能熟練掌握程度。二、演練時間：2016-07-18三、演練地點：門診綜合樓一樓四、演練內(nèi)容：心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案五、演練模式：模擬演練六、演練組織： 組織者：吳瓊參加人員：醫(yī)生 2 人、護士 5 人(導(dǎo)醫(yī) 1 人) 患者（假）1 人評審人員：朱向陽吳瓊 劉濤 馬傳華觀摩人員：全院醫(yī)護人員七、背景設(shè)置：1、場景：門診一樓大廳內(nèi)，患者繁忙有序的正在就診， 門診內(nèi)科診室外突然有一位老年男性患者應(yīng)聲倒地。2、搶救過程：導(dǎo)醫(yī)A（)：迅速趕到患者身旁，輕

2、拍（患者肩膀）重呼患者，確定患者無意識，無呼吸，記錄復(fù)蘇時間，呼叫內(nèi)科醫(yī)生及門診護士B（金玉春），推搶救車！除顫儀！護士B（金玉春）：迅速推搶救車并攜帶氧氣袋，另一護士C(向春艷)推除顫儀即可趕到，導(dǎo)醫(yī)A（）；患者仰臥位，松開患者衣領(lǐng)、腰帶。護士D（）：迅速疏散病人，留出急診通道，電話通知醫(yī)療科主任，護士長等參與搶救。醫(yī)生 1（ 詹紅艷 ）：判斷頸動脈無搏動，行胸外心臟按壓， 導(dǎo)醫(yī)A（）：仰頭抬頜法，檢查口鼻腔有無異物。護士 B（ 金玉春 ）：檢查呼吸器，連接氧氣枕，行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。（胸外按壓：人工呼吸 30：2）護士C（ 向春艷 ）：開通靜脈通道。遵醫(yī)囑給予 0.9氯化

3、鈉 250ml 靜滴。腎上腺素 1mg 稀釋后靜推，必要時每 5 分鐘重復(fù)一次。護士E（）：記錄搶救用藥及相應(yīng)搶救護理記錄。護士D（）：遵醫(yī)囑和患者家屬溝通，建議呼叫 120。醫(yī)生 2（黃華 ）：除顫儀準備就緒，給予除顫。醫(yī)生 1（ 詹紅艷 ）：行胸外心臟按壓（第一輪 30 次）（重新操作 5 個輪回）。護士B（ 金玉春 ）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。醫(yī)生 2（黃華 ）：行胸外心臟按壓（第二輪 30 次）。護士B（ 金玉春 ）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。醫(yī)生 2（ 黃華 ）：行胸外心臟按壓（第三輪 30 次）醫(yī)生 1（ 詹紅艷）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。護

4、士B（ 金玉春 ）：行胸外心臟按壓（第四輪 30 次）醫(yī)生 2（黃華 ）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。醫(yī)生 1（詹紅艷）：行胸外心臟按壓（第五輪 30 次）。醫(yī)生 2（ 黃華 ）：行簡易復(fù)蘇氣囊輔助呼吸(CE 手法)。醫(yī)生 1（詹紅艷）：再次判斷頸動脈搏動，已恢復(fù)（呼吸恢復(fù)；大動脈搏動可觸及；面色口唇由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；手指甲床顏色轉(zhuǎn)為紅潤），醫(yī)生 2（ 黃華 ）：同時檢查： 瞳孔由大變小，光反射存在，有眼球活動或睫毛反射；護士B（ 金玉春 ）：測量血壓，血壓可測出。復(fù)蘇有效，進行下一步生命支持；整理衣物，將患者頭偏向一側(cè)，安全轉(zhuǎn)運 進入下一步高級生命支持（急救室或上級醫(yī)院）；如未恢復(fù)，

5、繼續(xù)上述操作， 直到有條件進行高級生命支持。護士C（向春艷）：遵醫(yī)囑給予急救藥品。護士E（）：記錄搶救用藥及相應(yīng)搶救護理記錄。護士B（ 金玉春 ）：給予患者氧氣袋氧氣吸入保持氧氣通暢，并負責轉(zhuǎn)運過程中病情觀察，心理安慰。護士A、D（）：準備平車將患者送至急救室進一步治療。護士A、D（）：或與急診科護士進行交接。醫(yī)生 1（詹紅艷）：在 6 小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。并將整個搶救過程記錄在門診搶救記錄本上。八、演練總結(jié)：時間就是生命，時間就是心?。∑浜x就是抓住有效的時間來搶救生命。此次“心跳驟?！爆F(xiàn)場模擬應(yīng)急演練，規(guī)范了急救流程與急救操作項目，提高了醫(yī)護人員的急救意識和應(yīng)對突發(fā)事件的能力，使醫(yī)護間的配

6、合更加協(xié)調(diào)流 暢，有助于搶救成功率的提高，為更好地服務(wù)患者奠定了堅實基礎(chǔ)。高壩洲鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科2016.07.18存在問題整改意見搶救過程中醫(yī)生胸外心臟按壓欠規(guī)范，護士忙于回科室取搶救物品，配合不及時，沒有上報醫(yī)務(wù)科。1、科室注意培養(yǎng)應(yīng)急意識，加強應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，養(yǎng)成習慣。2、科室必須加強基礎(chǔ)技能培訓(xùn)及基礎(chǔ)知識學習。3、遇到突發(fā)事件及時上報醫(yī)務(wù)科。該次演練情景再現(xiàn)真實，醫(yī)護士配合良好，急救意識較強，第一時間進行 胸外心臟按壓，但搶救過程中醫(yī)生胸外心臟按壓欠規(guī)范，護士忙于回科室取搶 救物品，配合不及時，沒有上報醫(yī)務(wù)科。科室人員對呼吸心跳驟停的搶救流程 有了一個較好的認識。心跳驟停應(yīng)急預(yù)案演練記錄演

7、練時間2016-07-18演練地點門診綜合樓一樓演練內(nèi)容心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案參加人員演練場景及記錄演練效果評價人員到位情況履職情況物資到位情況協(xié)調(diào)組織情況實戰(zhàn)效果評價部門配合協(xié)作迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練現(xiàn)場物資 物資充分，全部有效現(xiàn)場準備不充分現(xiàn)場物資嚴重缺乏個人防護 全部人員防護到位個別人員防護不到位大部分防護不到位整體組織準確、高效協(xié)調(diào)基本順利，能滿足需求效率低，有待改進應(yīng)急小組分工合理、高效基本合理能完成任務(wù)效率低，沒有完成任務(wù)達到預(yù)期目標基本達到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進沒有達到目標，需重新演練報告上級報

8、告及時報告不及時聯(lián)系不上配合部門配合、協(xié)作好，能及時到達配合、協(xié)作差，未及時到達處理結(jié)處理到位部分處理不到位大部分處理不到果位急救意識急救意識強急救意識薄弱急救意識差存在問題持續(xù)改進建議評審人員：組織者：徒手心肺復(fù)蘇操作評分標準（2011 版）被考核人得分項分評分細則扣分標準扣得目值分分操5護士準備：著裝整潔，態(tài)度莊重，反應(yīng)敏一項不符合扣 1 分作捷。前5用物準備：備齊用物(院內(nèi)必要時備開口少一物扣 1 分，多一物扣準備 15分5器、舌鉗、口咽通氣管、簡易呼吸器、紗布、彎盤、電筒)（院外備硬木板、紗布兩塊）環(huán)境準備：脫離危險環(huán)境，清除與環(huán)境無0.5 分未評估不得分，一項不符關(guān)人員。合扣 1 分

9、5判斷病人意識，看開始復(fù)蘇時間一項不符合扣 2 分10呼救（院內(nèi)呼叫醫(yī)生，院外呼 120 并要求一項不符合扣 3 分帶 AED），安置體位，解開衣領(lǐng)、腰帶。操5判斷大動脈搏動，摸頸動脈搏動手法正確未判斷扣 5 分，觸摸頸動作脈搏動手法不規(guī)范扣 2 分,（氣管內(nèi)側(cè) 23cm，胸鎖乳突肌前緣凹陷評估時間少于 5 秒扣 1 分過處）評估時間 510 秒，同時眼睛看病人程的面部及胸廓，觀察胸部有無起伏。15胸外心臟按壓術(shù)者體位：位于病人一側(cè)。手法錯誤扣 3 分，術(shù)者體60按壓部位：快速簡易定位：兩乳頭連線中位不當扣 1 分，按壓部位分點，成人為胸骨中下 1/3 交界處：嬰兒為不當扣 3 分，未定位按壓

10、胸骨中點。按壓姿勢：雙手掌根部重疊， 雙臂肘關(guān)節(jié)繃直，垂直用力。按壓深度： 成人胸骨下陷5cm。按壓時術(shù)者頭部偏向病人面部，觀察其反應(yīng)。按壓頻率：成人100 次/分，嬰兒 100-120 次/分。按壓與放松時間為 1：1，按壓與人工呼吸比例為 30：2.10檢查口腔，去除異物或義齒。5 開放氣道：仰頭舉頜法，判斷呼吸，評估時間 10 秒5 簡易呼吸器 應(yīng)用5 判斷心肺復(fù)蘇是否有效。病人呼吸、循環(huán)恢復(fù)，散大的瞳孔已縮小，面色、甲床、口唇轉(zhuǎn)紅潤，操5復(fù)蘇成功行進一步搶救作10整理并記錄后處理姿勢不正確扣 2 分，按壓深度不當扣 3 分，按壓頻率不當扣 0.5 分/次，按壓與放松時間不當扣 2 分，

11、 按壓與呼吸比例不當扣 2 分。未檢查口腔不得分，清除異物手法不正確扣 2 分手法不符合不得分，未判斷呼吸或判斷不準確扣 3 分，時間不夠扣 2 分手法不當扣 5 分未判斷扣 5 分，判斷不準確扣 2 分未行進一步搶救扣 5 分一項不符合扣 5 分15分操10操作熟練、動作輕穩(wěn)，程序流暢，有愛傷較熟練扣 3 分，不熟練扣 5作熟觀念，有急救意識分，無急救意識扣 3 分， 無愛傷觀念扣 3 分練程度10分除顫技術(shù)操作考核評分表準賦分操 作 流 程 與 標 準101. 著裝整齊，戴口罩。2. 用物準備：除顫儀、導(dǎo)電膏、紗布、彎盤。3. 用物準備 2 分鐘。51. 了解室顫的類型、嚴重程度。2. 了解有無相關(guān)伴隨癥狀。姓名：考試日期：監(jiān)考人：得分 評分得分備注ABCD3210543221003210210054325432321054321086443215432765498761. 能根據(jù)心電圖或心電監(jiān)護的表現(xiàn)立即確診是否為室顫。2. 舒適與安全：環(huán)境清潔、舒適，光線明亮；注意嚴防外傷。3. 接通除顫器電源，打開電源開關(guān)。4. 復(fù)述醫(yī)生口頭醫(yī)囑后，立即按下除顫器非同步按鈕，準確選擇出所需除顫電量（200 焦耳、300 焦耳、360 焦耳），準備除顫。5.雙電極涂勻?qū)щ姼嗷蛴?56 層生理鹽水紗布包裹，避免直接將