溺水急救培訓

1、醫(yī)療急救體系建設報告安全質(zhì)保部報告提綱一、基地急救體系建設背景與思路一、基地急救體系建設背景與思路二、基地急救體系建設二、基地急救體系建設三、基地急救資源建設三、基地急救資源建設四、基地急救報警與接警響應四、基地急救報警與接警響應五、五、技能培訓與演練技能培訓與演練一一、基地急救體系建設背景與思路基地急救體系建設背景與思路根據(jù)2011年五月基地安委會關于建立基地急救體系的會議精神及2012年基地安委會的通過決議，我部門根據(jù)以下原則建立基地急救體系：1.報警快、接警快、響應快、實行專業(yè)一體化運作、2.解決現(xiàn)場急救接警和響應問題，保持24小時信息暢通；保證2分鐘救護車啟動，7分鐘到達現(xiàn)場；3.把現(xiàn)

2、場急救作為一項專業(yè)技能來建設，增強醫(yī)務人員的現(xiàn)場急救水平，提高現(xiàn)場搶救成功率；4.避免急救、醫(yī)療服務過程中法律糾紛；5.建立“四級階梯”急救響應體系6.對今后場內(nèi)核事故醫(yī)學應急組織打基礎；二二、基地急救體系匯報基地急救體系匯報-四級急救體系四級急救體系 （1）一級響應：受害者和目擊者自救互救 職責和要求： 現(xiàn)場施工人員要進行急救培訓，受到傷害或目擊傷害能正確進行自救、互救； 了解急救報警電話和報警內(nèi)容，受到傷害或目擊傷害能正確報警。二二、基地急救體系建設基地急救體系建設-四級急救體系四級急救體系（2）二級響應：承包商志愿急救員和承包商衛(wèi)生室 職責和要求：經(jīng)過臺山紅十字會的培訓，取得資質(zhì)；目擊傷

3、害事故發(fā)生能正確進行急救；了解急救報警電話和報警內(nèi)容，能正確報警；能正確使用現(xiàn)場的急救器材；二二、基地急救體系匯報基地急救體系匯報-四級急救體系四級急救體系（3）三級響應：現(xiàn)場急救站 職責和要求：具有護士執(zhí)業(yè)資質(zhì)，完成急救技能培訓；與消防兵共同完成急救接警和響應；現(xiàn)場急救、場內(nèi)傷員轉運。二二、基地急救體系建設基地急救體系建設-四級急救體系四級急救體系（4）四級響應：核電綜合門診部 職責和要求：具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)，完成急救技能培訓；現(xiàn)場急救支持；場外傷員轉運；急救待命。二二、基地急救體系建設基地急救體系建設-外部支持外部支持 同臺山市人民醫(yī)院簽署醫(yī)療急救服務外包協(xié)議，要求在緊急事故下臺山市人民醫(yī)院

4、給予綠色通道急救支持。 同周邊田頭衛(wèi)生院、臺山市第二人民醫(yī)院建立業(yè)務聯(lián)系，在緊急事故下可派救護車及醫(yī)護人員增援。 法方醫(yī)生同香港國際SOS建立合作關系，緊急情況下，法方傷員轉運香港。（5）外部支持二二、基地急救體系建設基地急救體系建設-急救體系流程圖急救體系流程圖事故現(xiàn)場 Accident scene現(xiàn)場自救互救Self or mutual aid on site承包商衛(wèi)生室志愿急救員Volunteer first aider of the contractor clinic綜合門診部（）Integrated outpatient clinic 報警中心（）Alarming center救護車

5、門診部Ambulancedoctor救護車急救站AmbulanceFirst aid nurse場外醫(yī)院Offsite hospital 三三、基地、基地急救資源建設急救資源建設現(xiàn)場急救資源圖現(xiàn)場急救資源圖三三、基地、基地急救資源建設急救資源建設-綜合門診部設置綜合門診部設置臺山核電綜合門診部中方診室法方診室搶救室處置室護理站藥房診室觀察室藥房搶救室觀察室診室護理室候診大廳司機室三三、基地醫(yī)療、基地醫(yī)療急救資源建設急救資源建設綜合門診部設備綜合門診部設備設備：除顫儀 兩臺 超聲人體秤 一臺 輸液泵 一部 醫(yī)療急救包 呼吸機 兩臺 病床 4張紅外線烤燈 一部 輸液椅 2部心電圖機 兩臺 搶救車

6、治療車車載心電監(jiān)護儀 脊柱擔架若干醫(yī)藥冰箱 移動式紫外線消毒車一部洗胃機 標準視力箱一部吸引器 手動血壓計高壓蒸汽滅菌罐 常備急救藥品 搶救型救護車一臺三三、基地醫(yī)療、基地醫(yī)療急救資源建設急救資源建設-綜合門診部人員配置綜合門診部人員配置綜合門診部配備 2名中方醫(yī)生 2名中方護士 1名法方醫(yī)生 2名法方護士。白班： 1名醫(yī)生，1名護士；小夜班： 1名醫(yī)生，1名護士；急救待命：小夜班醫(yī)生和護士；周六、周日值班：10：0012：00； 14：0016：00三三、基地醫(yī)療急救資源建設基地醫(yī)療急救資源建設門診部制度與規(guī)范門診部制度與規(guī)范 綜合門診部工作制度體系綜合門診部工作制度體系護士培訓計劃基本工作

7、制度醫(yī)生培訓大綱培訓制度急救響應制度衛(wèi)生防治組應急行動預案綜合門診部工作制度門診部醫(yī)療糾紛處理流程傳染病疫情報告制度綜合門診部醫(yī)護交接班記錄綜合門診部接警響應記錄綜合門診部救護車出車記錄基地救護車使用方案三三、基地急救資源建設基地急救資源建設-門診部制度與規(guī)范體系門診部制度與規(guī)范體系安全事故急救規(guī)范醫(yī)療疾病急救規(guī)范頸椎損傷處置高空墜落處置大面積燒傷處置急性左心衰竭院前急救急性腦卒中院前急救心肌梗死院前急救毒蛇咬傷處置CPR技術流程消化道出血院前急救復合傷的處置呼吸衰竭院前急救急性過敏性休克急救急性中毒院前急救氣管插管流程綜合門診部制度三三、基地急救資源建設基地急救資源建設現(xiàn)場急救站設置現(xiàn)場急救

8、站設置（1）設置地點：臺山公司現(xiàn)場急救站放置在消防樓；（2）職責和任務現(xiàn)場急救接警，接警響應；承包商衛(wèi)生室技術支持；急救站器材、物品準備；場內(nèi)傷員轉運與處置登記，現(xiàn)場急救技能培訓；現(xiàn)場急救器材檢查；三三、基地醫(yī)療急救資源建設、基地醫(yī)療急救資源建設現(xiàn)場急救站人員設置現(xiàn)場急救站人員設置現(xiàn)場急救站的人員全部由護士承擔；人員四班二倒值班（4人），過度為六班三倒（6人）事故情況下消防隊員與急救護士聯(lián)合響應。三三、基地醫(yī)療急救資源建設基地醫(yī)療急救資源建設急救站制度急救站制度 急救站工作制度急救站工作制度急救站工作制度急救護士崗位職責急救護士培訓大綱急救護士處置流程基本制度檢查制度培訓制度急救設施管理程序急

9、救站出車記錄急救設施檢查記錄表急救設施檢查報告三三、基地醫(yī)療急救資源建設基地醫(yī)療急救資源建設急救站器材設置急救站器材設置監(jiān)護型救護車一輛鏟式擔架與軟擔架醫(yī)用冰箱頸椎固定器急救藥品各種夾板、頸托、繃帶、輔料。四四、基地急救報警與接警響應基地急救報警與接警響應基地統(tǒng)一接處警基地統(tǒng)一接處警是指把治安報警、醫(yī)療救護報警、火災報警三者合并為一個報警服務臺。由臺山核電專職消防隊接警中心負責24小時對基地內(nèi)的“應急事件應急事件”統(tǒng)一接警、處警。 醫(yī)療急救在統(tǒng)一報警電話調(diào)度下，實現(xiàn)了24小時值勤的“基地應急救援快速接、處警聯(lián)動體系”。四四、基地急救報警與接警響應基地急救報警與接警響應四四、基地急救報警與接警響

10、應基地急救報警與接警響應臺山核電應急電話卡 現(xiàn)場急救電話為使一旦安全事故時急救報警及時有效，現(xiàn)場設置17處固定應急電話。臺山公司及所屬承包商人手配備一張現(xiàn)場應急電話卡。建設國際一流三代核電標桿工程A版版/職業(yè)安全處編職業(yè)安全處編 臺山核電應急電話卡臺山核電應急電話卡基地應急統(tǒng)一報警電話：基地應急統(tǒng)一報警電話： 火警、急救、救援、醫(yī)療、匪警請統(tǒng)一撥打上火警、急救、救援、醫(yī)療、匪警請統(tǒng)一撥打上述電話述電話下列電話同時可用：消防、救援、急救站：（86119）南生活區(qū)綜合門診部：（86120）外方診所/急救專線：5294168/現(xiàn)場警務室：（86110）英語值班翻譯：（86118）建設國際一流三代核電

11、標桿工程標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水定義 溺水又稱淹溺溺水又稱淹溺，是指人淹沒于水中，常因失足落水或游泳時發(fā)生意外所致。由于呼吸道被水、污泥、藻草等物堵塞（濕性溺死占90%）或因喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干性溺死占10%）而造成窒息和缺氧，甚至造成呼吸、心跳停止而死亡。標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水概述 淹溺的進程很快，若搶救不及時一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率達65%，超過25 min，就可100%合并嚴重的后遺癥甚至死亡。但是，若在12 min內(nèi)得到正確救護，挽救成功率可以達到100%，因此，溺水急救必須分秒必爭。 標

12、題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水死亡原因 水、污泥、藻草類等物進入口鼻、氣管和肺阻塞呼吸道而窒息（濕性溺死）； 因嗆水、驚恐、寒冷等刺激，反射性的喉頭、氣管、支氣管痙攣所致的呼吸道梗阻而窒息（干性溺死）； 淡水溺水的血液稀釋，出現(xiàn)溶血，血鉀升高所致的心室纖顫、心跳停止；標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水死亡原因 海水溺水的電解質(zhì)紊亂和急性肺水腫，導致心力衰竭而死亡； 跳水時，可因頭部撞擊硬物或木樁等引起顱腦外傷，在水中發(fā)生昏迷、死亡。發(fā)生溺水時，救護人員在水中尋找溺水者時間過久，使溺水者被救上岸時已經(jīng)喪失搶救時機而死亡 標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水病理生理 溺水的

13、基本病理改變是窒息、缺氧所致腦、心功能受損，因血管舒縮中樞抑制，心肌缺氧、變性、壞死，出現(xiàn)循環(huán)衰竭。肺部積水致肺發(fā)生通氣障礙，機體缺氧又可導致代謝性酸中毒。因海水與淡水滲透壓不同，對機體影響各異。標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水臨床表現(xiàn) 溺水的環(huán)境及時間長短，決定窒息后病癥的輕重，常見癥狀有面部青紫、腫脹，雙眼充血，口、鼻、氣道外溢血性泡沫，上腹膨脹，四肢厥冷，血壓下降，昏迷，抽搐，呼吸淺速或不規(guī)則，雙肺布滿濕羅音，心音弱或律不齊，重則出現(xiàn)室性纖維顫動。一般先呼吸停止，而后心臟停搏。標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水施救原則1. 首先應將溺水者盡快救出水面盡快救出水面。2.

14、保持呼吸道通暢：保持呼吸道通暢：將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，并拉舌于口外，防止后墜，使其口呼吸道通暢。3. 倒出腹腔內(nèi)吸入物：倒出腹腔內(nèi)吸入物：但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出；或者抱住患者雙腿，讓其腹部扒在術者肩背上，頭下垂，促水排出。4. 迅速恢復有效呼吸：迅速恢復有效呼吸：當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應該立即實施人工呼吸法，必要時施行胸外心臟按壓，并一直堅持到專業(yè)救護人員到來。標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-自救自救：自救：不會游泳者，采取仰面體位

15、，頭頂向后，口鼻向上露出水面，保持冷靜，設法呼吸，等待他救。會游泳者，當腓腸肌痙攣時，將痙攣下肢的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-自救 在水中發(fā)生肌肉抽搐時，首先要保持鎮(zhèn)定，然后用力拉長（伸展）抽搐的肌肉。如小腿肚子抽搐（最常見的抽搐部位），先用一手按住膝蓋另一只手抓住腳底或腳趾做勾腳動作，并用力向身體方位拉，反復幾次即可緩解。 標題標題 5.5. 溺水急救溺水急救-溺水的急救方法一： 可將救生圈、竹竿、木板等物拋給溺水者，再將其拖至岸邊；標題標題 5.5

16、. 溺水急救溺水急救-溺水的急救：方法二： 若沒有救護器材，會游泳者可以入水直接救護。接近溺水者時要轉動他的髖部，使其背向自己然后拖運。 拖運時通常采用側泳或仰泳拖運法。水中徒手救人的方法倒水 倒水的動作要快，如果無水倒出，就不要硬倒，要迅速進行下一個環(huán)節(jié)，其方法如下：人工呼吸及胸外按壓胸外按壓的方法現(xiàn)代心肺復蘇之父 彼得沙法 （Peter Safar ）標題標題 5.5. 心肺復蘇心肺復蘇l 突然昏倒、意識喪失突然昏倒、意識喪失l 心音消失、大動脈搏動消失心音消失、大動脈搏動消失l 新鮮傷口不出血新鮮傷口不出血l 瞳孔散大、對光反射消失瞳孔散大、對光反射消失l 面色蒼白或發(fā)紺，全身肌肉松馳面

17、色蒼白或發(fā)紺，全身肌肉松馳l 氣道無氣流排出、胸廓無起伏氣道無氣流排出、胸廓無起伏標題標題 5.5. 心肺復蘇心肺復蘇1、輕拍或輕搖搖傷員肩膀、大聲叫問并呼救幫助； 急救電話：5886120 2、無反應迅速將病人置于仰臥位,敞開衣扣、領帶等;3、判斷有無呼吸；4、判斷有無心跳。（最快速有效方法：意識喪失+大動脈搏動消失）快速判斷快速判斷看胸腹部有無呼吸起伏；聽口鼻有無呼吸氣流聲；用面部感覺口鼻有無呼吸氣流出。判斷呼吸一看二聽三感覺 頸動脈頸動脈 頸動脈搏動的頸動脈搏動的觸摸位置在喉結外觸摸位置在喉結外側，胸鎖乳突肌內(nèi)側，胸鎖乳突肌內(nèi)緣。不能用力兩側緣。不能用力兩側同時按壓，以免大同時按壓，以免

18、大腦血流阻斷。腦血流阻斷。判斷心跳開放氣道(A-airway) 仰頭舉頦法 仰頭抬頸法 托頜法標題標題 5.5. 心肺復蘇心肺復蘇人工呼吸（人工呼吸（B-breathing)B-breathing)l一般都采用口對口的人工呼吸法：一般都采用口對口的人工呼吸法：l每次吹入每次吹入2 2口氣，時間為口氣，時間為1 1秒左右。秒左右。l頻率頻率1212次次/ /分進行呼吸支持；分進行呼吸支持；l要求吹氣時口鼻不能漏氣，要求吹氣時口鼻不能漏氣，l每次吹氣量在每次吹氣量在400400600ml600ml標題標題 5.5. 心肺復蘇心肺復蘇胸外按壓胸外按壓(C-circulation)(C-circulation)l 劍突以上劍突以上4 45 5厘米；（劍突上兩橫指）厘米；（劍突上兩橫指）l 正確的按壓姿勢，掌根部按壓正確的按壓姿勢，掌根部按壓；l 胸骨下陷胸骨下陷4 45cm5cml 按壓的頻率為按壓的頻率為100100次次/ /分鐘分鐘l 按壓與放松的比例為按壓與放松的比例為1 1：1 1l 每按壓每按壓3030次后需進行次后需進行2 2次人工呼吸次人工呼吸 按壓吹氣比為按壓吹氣比為3030：2 2CPR-1.rmCPR-1.rm標題標題 5.5. 心