2022年《老年病學(xué)》消化疾病教學(xué)設(shè)計(jì)

1、精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載教 學(xué) 設(shè) 計(jì)講授課程： 老年病學(xué)授課專業(yè)： 臨床醫(yī)學(xué)本科授課年級(jí)： 2021 級(jí)授課老師：康善平精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 1 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載中醫(yī)藥高校教學(xué)設(shè)計(jì)所授課程老年病學(xué)成蓓曾爾凡 主編 科學(xué)技術(shù)出版社課程章節(jié)第 9 章 消化系統(tǒng)疾病授課學(xué)時(shí)3 所屬院、部臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教研室設(shè)計(jì)者康善平 授課專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)本科授課年級(jí)2021一、導(dǎo)

2、言（引起學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，導(dǎo)入主題）本章節(jié)課程包括了老年人常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、診斷、治療及急性并發(fā)癥的診療等內(nèi)容；要求同學(xué)具備老年消化疾病的臨床診療才能；以典型病例為線索貫穿整個(gè)課堂，結(jié)合課前的微視頻自學(xué)，以及多媒體多樣的表現(xiàn)方法，使同學(xué)在懂得的基礎(chǔ)上把握并運(yùn)用學(xué)問(wèn)，突出同學(xué)為主體，調(diào)動(dòng)同學(xué)的積極性，留意綜合素養(yǎng)的提高，引導(dǎo)臨床治病的正確觀點(diǎn)；教學(xué)中留意滲透感情訓(xùn)練，表達(dá)教書育人；二、學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)問(wèn)、技能（才能）、學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀（情感）1、教學(xué)目標(biāo)： 學(xué)問(wèn)目標(biāo)：（1） 熟識(shí)老年人常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘病因病理；（2）

3、明白老年人常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病在癥狀、治療方面與青、中年人有何不同；（3） 把握老年人常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病胃食管返流、慢性胃炎、消化性潰瘍、便秘的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療；技能目標(biāo)：（1） ） 通過(guò)學(xué)習(xí)，使同學(xué)具備分析臨床病例，制定合理治療方案的才能；通過(guò)學(xué)習(xí)消化道疾病診療，加強(qiáng)同學(xué)對(duì)老年病發(fā)病、診斷、治療更加深化的熟識(shí)；（2） ） 通過(guò)多種教學(xué)方式，調(diào)動(dòng)同學(xué)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，培育同學(xué)綜合分析問(wèn)題的才能；利用課下各種形式的互動(dòng)，培育同學(xué)利用多種信息資源自主學(xué)習(xí)的才能；學(xué)習(xí)態(tài)度與價(jià)值觀（情感）：（1） ） 通過(guò)學(xué)習(xí)讓同學(xué)熟識(shí)到老年人消化系統(tǒng)疾病發(fā)病的嚴(yán)肅現(xiàn)狀，端正學(xué)習(xí)態(tài)度， 激發(fā)學(xué)習(xí)愛(ài)好；（2

4、） ） 通過(guò)學(xué)習(xí)老年消化疾病發(fā)病的特點(diǎn)，使同學(xué)熟識(shí)到老年病的重要性，引導(dǎo)建立同學(xué)的醫(yī)者仁心價(jià)值觀；2. 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)重點(diǎn)：（1） ） 慢性胃炎、消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；（2） ） 清除 HP常用方案；（3） ） 便秘的治療方法；難點(diǎn)：（1） ） 清除 HP常用方案；（2） ） 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制、鑒別診斷、并發(fā)癥；精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 2 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載三、學(xué)情分析與教學(xué)猜測(cè)學(xué)情分析：1. 授課對(duì)象是臨床醫(yī)

5、學(xué)大三同學(xué)，已經(jīng)學(xué)過(guò)內(nèi)科學(xué)基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)較扎實(shí)，有利于本課程的學(xué)習(xí)；2. 消化系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，癥狀典型，同學(xué)有著深厚的愛(ài)好；教學(xué)猜測(cè)：1. 同學(xué)對(duì)消化性潰瘍的病因及發(fā)病機(jī)制可能不易懂得，但結(jié)合生活中不健康的生活方式以及消化性潰瘍的發(fā)病規(guī)律講解，貼近生活，易于懂得，并激發(fā)愛(ài)好；2. 同學(xué)對(duì)與現(xiàn)實(shí)生活相關(guān)聯(lián)的話題以及臨床病例可能感愛(ài)好，豐富這方面內(nèi)容；四、教學(xué)過(guò)程1. 參加式學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)（設(shè)計(jì)促進(jìn)學(xué)習(xí)者主動(dòng)學(xué)習(xí)、積極參加的教學(xué)活動(dòng)）時(shí)間（分鐘）授課者的工作學(xué)習(xí)者的工作前言：介紹本課多媒體教學(xué)的聽(tīng)課與記錄方法；同學(xué)主要以聽(tīng)課、課堂導(dǎo)入：以典型病例導(dǎo)入本次課程；筆記、懂得、爭(zhēng)論5第 1 節(jié)老

6、年消化系統(tǒng)病理生理變化（5 分鐘）為主；1、老年消化病特點(diǎn)；2、老年消化道特點(diǎn)在 老 師 授 課 課 堂中，與老師積極互第 2 節(jié) 老年人胃食管返流（ 20 分鐘）動(dòng)，回答疑題；4一、病因與發(fā)病機(jī)制（難點(diǎn)）在病例爭(zhēng)論中，分1、LES功能降低2、食管清除才能降低組進(jìn)行爭(zhēng)論，總結(jié)發(fā)言，制定個(gè)體化3、食管粘膜屏障破壞治療方案；4、返流無(wú)攻擊因子5、食管感覺(jué)反常課 后 完 成 病 例 作業(yè)，并在網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行二、病理生理粘膜水腫、糜爛等；反饋；5三、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）（舉例一個(gè)以胸痛為主訴，擬診為冠心病， 最終冠脈造影排除冠心病，胃鏡診斷返流， PPI 治療好轉(zhuǎn)病例）1、胸骨后疼痛、燒心2、返流3、吞咽困難4

7、、食管外表現(xiàn)1 四、并發(fā)癥 食管狹窄、出血、 Barrett食管；2 五、特別檢查胃鏡、食管 PH、吞鋇、3 六、診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)）診斷：癥狀結(jié)合胃鏡；鑒別診斷：其他緣由的胸痛、吞咽困難等；5七、治療（重難點(diǎn)）（一）一般資料：早期治療，長(zhǎng)期治療，綜合治療，治療措施個(gè)體化；（二）藥物：PPI、促進(jìn)胃動(dòng)力、粘膜愛(ài)護(hù)劑精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 3 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載第 3 節(jié) 老年人慢性胃炎（ 20 分鐘）2一、分類1、淺表性胃炎（非

8、萎縮性胃炎）2、萎縮性胃炎二、病理炎癥、萎縮、化生等；2三、病因及發(fā)病機(jī)制HP感染、自身易患因素、自身免疫、外源性因素；5三、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）（舉例一個(gè)慢性胃炎最終成為胃癌的病例）1、消化不良2、類似潰瘍癥狀3、胃癌樣4、維生素 B12 缺乏癥狀2四、特別檢查胃鏡、 HP、血清、胃液分析、吞鋇、4 五、診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)）診斷：癥狀結(jié)合胃鏡；鑒別診斷：其他緣由的胸痛、吞咽困難等；5 六、治療（重難點(diǎn)）1、清除 HP：2、治療消化不良：第 4 節(jié) 老年人消化性潰瘍（ 35 分鐘）5一、病因及發(fā)病機(jī)制（舉例冠心病支架術(shù)后長(zhǎng)期服藥阿司匹林，簡(jiǎn)潔胃潰瘍消化道出血病例） 1、HP感染2、NSAID3、

9、遺傳4、運(yùn)動(dòng)反常5、應(yīng)激與心理因素6、其他危急因素2二、病理DU多發(fā)生在球部， GU多在胃角及胃小灣；8三、臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）1、慢性反復(fù)2、周期性3、節(jié)律性4、老年人不典型癥狀：2四、特別檢查胃鏡及活檢、 HP、血清促胃液素測(cè)定、胃液分析、吞鋇；5五、診斷和鑒別診斷（重點(diǎn)）診斷：癥狀結(jié)合胃鏡；鑒別診斷：1、功能性消化不良精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 4 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載2、慢性膽囊炎膽結(jié)石3、胃癌4、促胃液素瘤3六、并發(fā)癥1、出血2、

10、穿孔3、幽門梗阻4、癌變10六、治療（重難點(diǎn)）1、一般治療：2、藥物治療：（1）清除 HP：三聯(lián)療法（一種 PPI 或者鉍劑 +二種抗生素）；也可以四聯(lián)療法（一種PPI+鉍劑+二種抗生素）；（2）抑制胃酸分泌藥物： PPI（3）胃粘膜愛(ài)護(hù)劑：常用硫糖鋁、鉍劑；（4）NSAID潰瘍：削減或者停用，檢測(cè)HP；使用 PPI；（5）預(yù)防復(fù)發(fā)： H2RA標(biāo)準(zhǔn)劑量睡前減半；也可以?shī)W美拉唑20mg/d, 維護(hù) 3-6 月；3、外科治療：第 8 節(jié) 老年人便秘（ 25 分鐘）5一、病因及發(fā)病機(jī)制1、精神社會(huì)因素2、結(jié)腸動(dòng)力障礙3、飲食因素4、藥物影響5、疾病影響：3二、臨床表現(xiàn)、分類、并發(fā)癥（重點(diǎn)）1、臨床表

11、現(xiàn)： 每周排便少于2 次，和或排便困難， 糞質(zhì)干結(jié)；2、分類：（1）弛緩型：（2）痙攣型 :（3）直腸型：33、并發(fā)癥：（舉例很多心血管患者由于便秘解大便倒在衛(wèi)生間猝死）（1）心腦血管意外（2）腸梗阻（3）糞性潰瘍（4）大便失禁（5）尿潴留腸道感染（6）腸道病變2三、特別檢查1、腸鏡及試驗(yàn)室檢查；2、腹部 X 線；3、吞鋇及鋇灌腸精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 5 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載2五、診斷和鑒別診斷診斷：癥狀結(jié)合幫助檢查；鑒別診斷：

12、1、腫瘤2、肛周疾病10六、治療（重難點(diǎn)）1、一般治療：2、藥物治療：（1）潤(rùn)滑性瀉藥：如石蠟油、麻仁丸；（2）滲透性瀉藥：乳果糖、甘露醇；（3）刺激性瀉藥：果導(dǎo)片、蓖麻油、番瀉葉、大黃、蘆薈；（4）容積性瀉藥：甲基纖維素；（5）灌腸藥：肥皂水；（6）促進(jìn)動(dòng)力藥：莫沙必利、西沙比利；（7）中醫(yī)藥：2. 教學(xué)策略與方法挑選：消化道疾病作為常見(jiàn)病、多發(fā)病，是教學(xué)的重點(diǎn)，本課以“病例導(dǎo)入，創(chuàng)建話題”的方法綻開(kāi)，并且將病例貫穿授課整個(gè)過(guò)程，使同學(xué)結(jié)合實(shí)際、帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，激發(fā)同學(xué)對(duì)消化道疾病的學(xué)習(xí)愛(ài)好，并錘煉將所學(xué)的理論學(xué)問(wèn)聯(lián)系實(shí)際臨床應(yīng)用的才能；本章節(jié)主要采納了啟示式、探究式、提問(wèn)式以及講授式等教學(xué)方

13、式，強(qiáng)化師生互動(dòng)、生生互動(dòng)；利用多種多媒體技術(shù)與板書相結(jié)合呈現(xiàn)內(nèi)容，通過(guò)預(yù)習(xí)、引導(dǎo)、分析、爭(zhēng)論、講解和歸納總結(jié)等過(guò)程實(shí)施課堂教學(xué)；3. 板書設(shè)計(jì)黑板（白板）設(shè)計(jì)：簡(jiǎn)潔板書；現(xiàn)代信息媒體設(shè)計(jì) :利用多媒體 PPT承載信息量大，便于處理圖片、利于內(nèi)容的全面闡述等特點(diǎn)，結(jié)合本章的內(nèi)容制作符合學(xué)科特點(diǎn)的多媒體課件；五、教學(xué)成效測(cè)試（運(yùn)用有效方式，明白學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)成果）1、課內(nèi)：(1) 講解反流性食管炎時(shí)， 舉一個(gè)胸痛為主訴擬診斷為冠心病的病例，最終診斷反流性食管炎，引入本節(jié)課內(nèi)容，提問(wèn)同學(xué)們病例中患者的主要癥狀特點(diǎn)，通過(guò)一起分析反流性食管炎癥狀，治療方法；(2) 講慢性胃炎時(shí)，舉一個(gè)反復(fù)慢性胃炎最終胃

14、癌的例子，強(qiáng)調(diào)胃鏡檢查的必要性；(3) 講到消化性潰瘍時(shí)舉例, 做了冠心病支架后長(zhǎng)期服藥阿司匹林，簡(jiǎn)潔得消化性潰瘍，導(dǎo)入潰瘍病的病因、治療方法；(4) 在講到便秘時(shí)，舉例很多冠心病人最終由于便秘倒在衛(wèi)生間，說(shuō)明便秘的危害及并發(fā)癥，激發(fā)同學(xué)們愛(ài)好；2：課外：（ 1）消化性潰瘍癥狀有哪些？（ 2）抗 HP方案有哪些？精選名師 優(yōu)秀名師 - - - - - - - - - -第 6 頁(yè)，共 7 頁(yè) - - - - - - - - - -精品word 名師歸納總結(jié) - - - - - - - - - - - -學(xué)習(xí)好資料歡迎下載3 治療便秘藥物有哪幾類；六、摘要或總結(jié)；本章節(jié)課程以講授及引導(dǎo)教學(xué)為主，

15、結(jié)合了多媒體制作、病例爭(zhēng)論等多種教學(xué)方法學(xué)習(xí)，第一保證同學(xué)對(duì)于重難點(diǎn)學(xué)問(wèn)的懂得和把握；然后留意同學(xué)應(yīng)用才能的提高，通過(guò)病例爭(zhēng)論，提高同學(xué)綜合分析、解決問(wèn)題的才能；其次留意拓展介紹，激發(fā)同學(xué)學(xué)習(xí)愛(ài)好，留意同學(xué)自主學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成；七、 學(xué)習(xí)資源；（ 1）內(nèi)科學(xué)第8 版 人民衛(wèi)生出版社（ 2）老年病學(xué)第2 版 人科學(xué)出版社（成蓓曾爾凡主編）八、教學(xué)反思本課教學(xué)的對(duì)象是臨床醫(yī)學(xué)本科三年級(jí)的同學(xué)，他們已經(jīng)學(xué)習(xí)了 內(nèi)科學(xué) ；老年病學(xué)與內(nèi)科學(xué)有大部分共同點(diǎn)，也有一些不同點(diǎn)；在此基礎(chǔ)上，再學(xué)習(xí)老年病學(xué)相對(duì)簡(jiǎn)潔一些，此時(shí)激發(fā)同學(xué)主動(dòng)探究、自主學(xué)習(xí)愛(ài)好很重要，多留意培育他們的創(chuàng)新才能及理論聯(lián)系實(shí)際的才能；形式多樣的多媒體表現(xiàn)形式及聯(lián)系現(xiàn)實(shí)、臨床病例爭(zhēng)論的授課方式同學(xué)較為喜愛(ài)，通過(guò)學(xué)習(xí)不僅把握了基礎(chǔ)學(xué)問(wèn)，對(duì)醫(yī)生的責(zé)任及醫(yī)德的感悟均有提高；對(duì)于課前預(yù)習(xí)、 分組爭(zhēng)論的方式， 部分同學(xué)參加的積極性不高； 小部分同