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文檔簡介

1、.樵村社區(qū)居民滿意度調(diào)查問卷親愛的居民朋友:您好!非常感謝您能接受我們的調(diào)查!為了研究社區(qū)居民對社區(qū)滿意度情況,提高居民社區(qū)生活質(zhì)量,我們設(shè)計了本次調(diào)查。本調(diào)查答案沒有對錯、好壞、高低之分,不會對您本人產(chǎn)生任何不良影響,旨在通過對居民滿意度的調(diào)查對社區(qū)的相關(guān)建設(shè)做出改進。本次調(diào)查采用匿名形式,我們將嚴格保密您的信息,您可以放心作答。非常感謝您對我們此次活動的理解和支持!第一部分:社區(qū)基本服務(wù)Q1、據(jù)您經(jīng)歷過或了解到的,社區(qū)對一些困難家庭的幫扶工作做得怎樣呢.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q2、據(jù)您的了解,社區(qū)對一些老年人的服務(wù)方面工作做得怎樣呢.非常好-1比較好-2

2、一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q3、您對社區(qū)開展的就業(yè)幫扶工作是否滿意.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5不清楚-6Q4、您對社區(qū)所提供的一些訴求調(diào)解服務(wù)是否滿意.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5不清楚-6第二部分:社區(qū)文體教育活動Q5、據(jù)您知道的或者了解到的,社區(qū)是否經(jīng)常組織一些文體教育活動.很好,經(jīng)常開展-1比較好-2一般-3不太好,偶爾開展-4很差,從來沒開展-5不清楚-6Q6、請問:您覺得社區(qū)的文體教育活動場所和設(shè)施是否能滿足您的需要.非常好,足以滿足-1比較好-2一般-3不太好-4非常差,無法滿足我的需要-5Q7、據(jù)您知道或了

3、解到的,社區(qū)是否經(jīng)常組織開展一些教育培訓(xùn)活動.(訪問員注意解釋:包括針對育嬰指導(dǎo)、健康保健、勞動技能以及其他培訓(xùn)等)很好,經(jīng)常開展-1比較好-2一般-3不太好,偶爾開展-4很差,從來沒開展-5不清楚-6Q8、據(jù)您的了解,社區(qū)是否經(jīng)常組織開展一些有益于青少年健康成長的活動.很好,經(jīng)常開展-1比較好-2一般-3不太好,偶爾開展-4很差,從來沒開展-5不清楚-6第三部分:社區(qū)安全狀況Q9、請問:您覺得居住在本社區(qū)里讓您有安全感嗎.非常有安全感-1比較有安全感-2一般-3不太有安全感-4沒有任何安全感-5Q10、那您認為您所在社區(qū)的一些治安防范措施做得怎么樣呢.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非

4、常差-5不清楚-6Q11、請問:您對你所在社區(qū)警務(wù)室的一些工作質(zhì)量評價如何.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q12、據(jù)您知道的或者了解到的,你所在社區(qū)在化解鄰里糾紛、改善鄰里關(guān)系等方面做得如何.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6第四部分:社區(qū)環(huán)境狀況Q13、請問:您對本社區(qū)的衛(wèi)生狀況方面是否滿意.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5Q14、請問:您對本社區(qū)的綠化方面的工作是否滿意.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5Q15、請問:您對本社區(qū)一些車輛的停放及管理工作是否滿意.非常滿意-1比較滿意-2一般

5、-3不太滿意-4非常不滿意-5Q16、請問:您認為本社區(qū)內(nèi)的各種噪音及環(huán)境污染方面的管理及控制做得如何.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5第五部分:社區(qū)民主自治情況Q17、請問:您對社區(qū)居委會民主選舉的組織工作滿意嗎.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5不清楚-6Q18、請問:您對涉及居民公共利益的相關(guān)事項社區(qū)居委會在處理的方式方法滿意嗎.(訪問員注意解釋:如召開聽證會,召集居民代表討論商議等)非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5不清楚-6Q19、據(jù)您了解,社區(qū)是否經(jīng)常向居民搜集意見或建議,并對這些意見或建議的反饋工作做得如何.非常好-

6、1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q20、您對社區(qū)目前鄰里互助、鄰里關(guān)系的狀況滿意嗎.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5第六部分:社區(qū)工作者的工作情況(訪問員注意解釋:社區(qū)工作者的界定應(yīng)是在社區(qū)居委會里工作的成員,不包括物業(yè)管理及其他非居委會工作人員)Q21、據(jù)您親身經(jīng)歷或從各方面了解到的情況,您對社區(qū)工作者在服務(wù)過程中的態(tài)度是如何評價的.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q22、據(jù)您了解,您對社區(qū)工作者在辦事效率上的評價是怎樣的呢.非常好-1比較好-2一般-3比較差-4非常差-5不清楚-6Q23、請問,據(jù)您知道的或了解到的,社區(qū)

7、工作者是否經(jīng)常在本社區(qū)對居住戶進行走訪了解情況.很好,經(jīng)常走訪-1比較好-2一般-3偶爾走訪-4從來不走訪-5不清楚-6Q24、根據(jù)您所知道或了解到的,社區(qū)工作者在解決居民問題上是否已經(jīng)盡力盡責(zé)了,雖然有些問題不是社區(qū)工作者就能夠解決的.很盡職盡責(zé),非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4不盡職,甚至失職,非常不滿意-5不清楚-6第七部分:需求度評價Q25、下面是涉及和諧社區(qū)的幾個內(nèi)容。根據(jù)您的了解,請您按照重要程度排序,在( )里標(biāo)注出來。1為最重要的,2為其次重要,其他依次類推。社區(qū)基本服務(wù)-( )社區(qū)文體教育活動的開展-( )社區(qū)安全狀況-( )社區(qū)環(huán)境狀況-( )社區(qū)民主自治情況-

8、( )社區(qū)工作者的工作情況-( )第八部分:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)評價(可多項選擇)Q26、你患病后,最常去的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是: (1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 (2)銅山中醫(yī)院醫(yī)院 (3)第四人民醫(yī)院 (4)部隊醫(yī)院 (5)私人診所 (6)其他醫(yī)療機構(gòu)Q27、你對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)水平的總體印象是: (1)滿意 (2)一般 (3)不滿意Q28、你到你居住區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診是否萬便" (1)很近,很方便 (2)有點遠 (3)太遠了,不萬便Q29、你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時,醫(yī)生接診時的情況是: (1)能耐心聽取你敘述病情,作細致的檢查 (2)診治檢查不細致 (3)三言兩語就開處萬Q30、你在社區(qū)衛(wèi)

9、生服務(wù)站就診時,護士的服務(wù) (1)態(tài)度親切和藹,操作熟練準確 (2)態(tài)度好但技術(shù)不行 (3)技術(shù)好但態(tài)度不好 (4)態(tài)度不好技術(shù)也不好Q31、你請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生或護士到家里出過診嗎"如請過,出診的醫(yī)生或護士是否能及時到達,服務(wù)是否滿意(未請過的不填)(1)能及時到達,服務(wù)滿意 (2)能及時到達,但服務(wù)不行 (3)時間很長才到,服務(wù)還不錯 (4)到達不及時,服務(wù)也不好Q32、你對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收費看法如何.(1)合理 (2)比較合理 (3)不合理Q33、你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時,醫(yī)生或護士除了診治疾病外,向你講解過與疾病治療有關(guān)的日常生活申的沒意事項和預(yù)防措施嗎"(

10、1)講過 (2)沒將過Q34、你參加過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)組織的健康教育講座和其他宣傳活動嗎"(1)參加過 (2)禾參加過Q35、你在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診時,閱讀過他們提供的健康教育宣傳資料嗎"(1)閱讀過 (2)見過,末閱讀 (3)未見過Q36、你如果是城市醫(yī)保享受者,你愿意選擇就近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為自己的醫(yī)療保險服務(wù)單位嗎"(如果不是取保對象則可不填)(1)愿意 (2)不愿意第九部分:綜合評價Q37、非常感謝您對我們工作的支持,也非常感謝您關(guān)心我市建設(shè)和諧社區(qū)的各項工作,最后,敬請您結(jié)合前面談到的關(guān)于社區(qū)和諧的方方面面,請您對您所在社區(qū)的和諧狀況做一個客觀性的綜合評價.非常滿意-1比較滿意-2一般-3不太滿意-4非常不滿意-5Q38、那我們假設(shè)一下,如果撇開其他如購買房產(chǎn)等,單從在本社區(qū)

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