門診藥占比分析

1、 門診藥占比分析01-09月門診藥房銷售金額前三十位藥品序號序號藥品名稱藥品名稱規(guī)格規(guī)格單位單位數(shù)量數(shù)量金額金額(元元)DDDsDDDs值值（排名）（排名）1 1恩替卡韋分散片0.5mg*7s片35791531479.1035791（13）2 2阿托伐他汀鈣膠囊20mg*7s粒77217457205.1977217（5）3 3羥考酮緩釋片40mg*10s片12040382149.6012040（19）4 4坎地沙坦酯片8mg*12s片189108362396.92189108（1）5 5非洛地平緩釋片5mg*10s片100370313334.18100370（3）6 6雷貝拉唑鈉腸溶膠囊20m

2、g*14s粒48510305905.0048510（8）7 7硫酸氫氯吡格雷片75mg*7s片34874304281.1834874（14）8 8阿托伐他汀鈣片10mg*7s片85428301152.2442714（11）9 9吉非替尼片0.25g*10s片1230290034.001230（25）1010腹膜透析液(乳酸鹽)2000ml(1.5)袋10680289855.201111泮托拉唑鈉腸溶片40mg*14s片72184287699.3672184（6）1212甘草酸二銨腸溶膠囊50mg*24s片281448285727.2731272（15）1313嗎替麥考酚酯膠囊0.25g*40s

3、粒20160279377.282520( 23 )1414甲磺酸阿帕替尼片0.25g*10s片1820247344.121820( 24 )1515狂犬免疫球蛋白狂犬免疫球蛋白200IU200IU支支13861386246708.00246708.001616精蛋白重組人胰島素混合注射液(30/70)3ml:300IU(10.5mg)(筆芯)支5681244433.321717重組人促紅素注射液(CHO細(xì)胞)1ml:3000IU支8296225485.281818苯磺酸氨氯地平片5mg*14s片174440222967.87174440 ( 2 )1919阿卡波糖膠囊50mg*30s粒1531

4、80217053.2551060( 7 )2020雷貝拉唑鈉腸溶片20mg*10s片47580203642.4047580(9)2121格列齊特片（II）80mg*60s片185460199833.1592730（4）2222人血白蛋白5g瓶873192060.002323銀杏葉片19.2mgx24s片122712177830.1440904（12）2424腦心通膠囊0.4x36s粒266184174824.6844364（10）2525恩替卡韋分散片0.5mg*7s8818844（18）2626阿莫西林克拉維酸鉀分散片228.5mg(0.2g:28.5mg)*12s

5、片104737159374.8226184（16）2727嗎替麥考酚酯分散片0.25g*40s片22920157575.0022920（17）2828門冬胰島素30注射液3ml:300單位(筆芯)支2257156775.022929羥考酮緩釋片10mg*10s804728（22）3030尪痹膠囊0.55g*60s粒138660141104.459244（20）合 計 7677809.70統(tǒng)計 2018年 01 月09月我院門診銷售前三十位用藥的用藥金額和用藥頻度（DDDs）。限定日劑量參考新編藥物學(xué)17版推薦的成人常用劑量，并結(jié)合藥品說明書和臨床實際應(yīng)用情況綜合確定。

6、DDDs=某藥品某時間段消耗總量/藥品DDD值。對藥品的金額和DDDs值進行排序。DDDs越大，說明藥品使用頻度越高。由上表知，我院2018年01-09月門診銷售金額前三十位藥品主要集中在抗肝炎病毒、腫瘤靶向藥、高血脂、高血壓、肝病輔助用藥、高血糖、排異藥、活血化瘀藥、癌疼鎮(zhèn)痛藥及抗菌藥物等慢性疾病幾大類。我院2018年01-09月門診前三十位藥品銷售金額7677809.70元，占我院2018年01-09月門診所有藥品銷售金額的48.06%，接近50%。這個數(shù)據(jù)可以看出我院用藥比較集中。從DDDs值分析，我院門診銷售金額前三十位藥品中口服制劑使用頻率非常高，提示我院醫(yī)院用藥非常集中，坎地沙坦片

7、、苯磺酸氨氯地平片、非洛地平緩釋片、格列齊特片、阿托伐他汀膠囊、泮托拉唑腸溶片、阿卡波糖膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、腦心通膠囊十個品種DDDs值排名前十名。表一:2018年前三個季度按藥品分類銷售金額 藥品藥品 分類分類國家談判品種國家談判品種（元）（元）臨時采購品種臨時采購品種（元）（元）血液血液制品（元）制品（元）狂犬疫苗及免狂犬疫苗及免疫球蛋白（元）疫球蛋白（元）癌疼鎮(zhèn)痛藥緩癌疼鎮(zhèn)痛藥緩釋制劑（元）釋制劑（元）常規(guī)采常規(guī)采購藥品（元）購藥品（元）總合計（元）總合計（元）化學(xué)藥化學(xué)藥630799.14223750.36193800767124574176.361055055

8、3.9412940203.80 中成藥中成藥 0 10212.45 0 0 0 3022186.57 3032399.02合計合計630799.14233962.81193800767124574176.3613572740.5115972602.8215972602.82占比占比3.95%1.46%1.21%4.80%3.59%84.99%100%100%表二:2018年01-09月份門診患者每個月藥占比 1月月 2月月 3月月 4月月 5月月 6月月 7月月 8月月 9月月藥品費用（萬元）164.43201.56202.27164.19176.34169.93171.55177.20169

9、.79業(yè)務(wù)費用（萬元）416.47492.66554.42404.35492.02491.63445.00430.39415.74藥占比39.4840.9136.4840.6135.8434.5638.5541.1740.84表三:2018年前三個季度門診藥占比 1季度季度2季度季度 3季度季度 前三季度前三季度藥品費用5682588.305104603.485185411.015972602.82業(yè)務(wù)費用14635457.5413880114.3312911294.441426866.26藥占比38.8336.7840.1638.56表四：表四： 2018年前三個季度門診各科室藥占比情況表年

10、前三個季度門診各科室藥占比情況表 科室科室 2018第第1季度藥占季度藥占比（比（%）2018第第2季度藥占季度藥占比（比（%）2018第第3季度藥占季度藥占比（比（%）2018前前3季度季度藥占比（藥占比（%）院定藥占比（院定藥占比（%） 備注備注內(nèi)一科內(nèi)一科49.5349.1550.5149.7540兒兒 科科38.6634.4629.2235.1433產(chǎn)產(chǎn) 科科26.2820.3519.9221.416外一科外一科22.1928.1229.0926.4827不超不超骨骨 科科16.1617.4814.7716.1021不超不超感染科感染科68.6270.8271.1970.1940耳鼻喉

11、科耳鼻喉科52.3352.1252.4952.3123眼科眼科54.0856.3155.9755.5218皮膚科皮膚科73.8868.4173.7571.8360口腔科口腔科5.784.43.494.445不超不超 科室科室 2018第第1季度藥占季度藥占比（比（%）2018第第2季度藥占季度藥占比（比（%）2018第第3季度藥占季度藥占比（比（%）2018前前3季度季度藥占比（藥占比（%）院定藥占比（院定藥占比（%） 備注備注急診科急診科28.7435.4932.8532.2819腫瘤科腫瘤科90.1489.8286.9888.9242內(nèi)二科內(nèi)二科47.6547.644.8546.7240神

12、經(jīng)外科神經(jīng)外科19.4321.0519.419.932不超不超血透室血透室16.4016.9815.5516.2914ICU39.1024.7243.6533.7927康復(fù)科康復(fù)科34.8730.1431.3632.3215外二科外二科24.4824.3823.0923.9827不超不超產(chǎn)科產(chǎn)科27.5326.4121.2326.2516 內(nèi)三科內(nèi)三科47.3348.2351.0448.7440便民門診便民門診67.4367.8272.2069.0740專家門診專家門診46.7944.1649.647.1540合合 計計38.8336.7840.1638.5630超超 1、統(tǒng)計范圍：2018年

13、01-09月份臨床各科室門診患者每個季度及前三個季度藥占比。 2、由表可以看出：2018年前三季度門診患者的藥占比為38.56%，與國家衛(wèi)計委要求的30%差8.56個百分點。 3、由表四知：2018年前三季度不超院定藥占比的臨床科室有：骨科、外一科、口腔科、神經(jīng)外科、外二科，其余科室均超院定藥占比。 4、由表二，可以看出：2018年前三季度我院全院門診藥品收入為15972602.82元，全院門診業(yè)務(wù)收入41426866.26元，2018年前三季度門診藥占比38.56%。其中臨時采購藥品消耗金額為233962.81元，占門診所有藥品消耗金額的1.46%，國家談判品種及國家醫(yī)保談判品種消耗金額為6

14、30799.14元，占門診所有藥品消耗金額的3.95%，癌疼鎮(zhèn)痛藥緩釋制劑消耗金額為574176.36 元，占門診所有藥品消耗金額的3.59%。根據(jù)國家衛(wèi)計委及省、市衛(wèi)計委文件要求，國家談判品種及國家醫(yī)保談判品種及癌疼鎮(zhèn)痛藥緩釋制劑可不計入藥占比，除去上述國家談判品種及國家醫(yī)保談判品種及癌疼鎮(zhèn)痛藥緩釋制劑消耗金額，我院門診藥占比為：36.71%. 5、由表二、三，可以看出：我院2018年01-09月門診每個月藥占比均大于35%，2月份、4月份、8月份及9月份門診藥占比超過了40%， 2018前三季度住院藥占比與去年同期相比，有所下降。但我院的門診藥占比沒有下降，與去年相比還有所上升，2018年

15、前三季度住院藥占比為30.65%，全院藥占比33.49%，全院藥占比與國家要求的藥占比小于等于30%這個指標(biāo)還是有很大距離，主要原因在于我院門診門診藥占比過高。 討論：門診藥占比過高的原因？討論：門診藥占比過高的原因？ 1、隨著人類社會經(jīng)濟的發(fā)展和相伴而來的不健康的生活方式的流行各種心、腦、腎慢性疾病及惡性腫瘤患者數(shù)目不斷增長，導(dǎo)致慢性病患者用藥需求的增加，也驗證了前表，我院2018年01-09月門診銷售金額前三十位藥品主要集中在抗肝炎病毒、腫瘤靶向藥、高血脂、高血壓、肝病輔助用藥、高血糖、排異藥、活血化瘀藥、癌疼鎮(zhèn)痛藥等慢性疾病幾大類。 前三十位藥品銷售金額7677809.70元，占我院門診

16、所有藥品銷售金額的48.06%，接近50%。 2、今年來，低價藥漲價漲的太厲害，如硝酸甘油注射液以前一支需0.78元，現(xiàn)在一支需13.98元，地高辛以前一瓶7元左右，現(xiàn)在52元等等。 3、許多大病慢性病患者都是在外地治療，帶著外地的治療方案來我院購買慢性病藥。如腎移植患者：在我院 購買 嗎替麥考酚酯膠囊或嗎替麥考酚酯分散片等等。 4、醫(yī)生開具大處方：a、 門診慢性病患者開藥量比較大，如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，一個醫(yī)生一張?zhí)幏揭淮涡跃唾徺I10盒或10盒以上。b、還是如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，一個醫(yī)生開具好幾張阿托伐他丁鈣膠囊處方，一次性就購買10盒或10盒以上。c、還是如阿托伐他汀鈣膠囊1個門診患者來購買此藥，不同醫(yī)生開具好幾張阿托伐他丁鈣膠囊處方，一次性就購買10盒或10盒以上。 d、開具普通藥品及抗菌藥物超7日量的比比皆是。 5、自費藥導(dǎo)致門診藥占比升高。由于我院績效考核的是住院藥占比，為了降低住院藥