搶救車急救備用藥

1、 平均動脈壓（平均動脈壓（BP） =心排出量（心排出量（CO）總外周阻力（總外周阻力（PR）受體激動劑：受體激動劑： 興奮血管平興奮血管平 滑肌滑肌 收縮血管，升高血壓收縮血管，升高血壓受體激動劑：受體激動劑：激動心臟激動心臟1受體受體 心肌收縮性增加心肌收縮性增加 傳導加速、心率加快傳導加速、心率加快 心輸出量增加心輸出量增加1、受體激動劑：受體激動劑：阿拉明阿拉明 去甲腎上腺素去甲腎上腺素2、受體激動劑：受體激動劑：異丙腎上腺素異丙腎上腺素3、受體激動劑：受體激動劑：多巴胺多巴胺 鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素藥理作用藥理作用 ：1、受體激動劑受體激動劑 ，興奮血管平，興奮血管平 滑肌，收縮血管

2、，升高血壓?；。湛s血管，升高血壓。 2、略增心肌收縮性，心搏出量增加。、略增心肌收縮性，心搏出量增加。 3、對心率影響不明顯，有時血壓升對心率影響不明顯，有時血壓升 高反射性使心率減慢。高反射性使心率減慢。臨床應用：抗休克。尤其適合于因血管舒張臨床應用：抗休克。尤其適合于因血管舒張 而血壓低且心率快的病人而血壓低且心率快的病人用法及用量：肌注，間羥胺用法及用量：肌注，間羥胺10mg /次次 靜推，靜推，12 mg /次次 靜滴，靜滴，1040 mg加入加入NS250500mL 微泵維持，微泵維持，2050mg/50mL iv-vp 410mLhr（根據(jù)血壓調節(jié)）根據(jù)血壓調節(jié)）注意事項：注意

3、事項： （1）心律失常）心律失常 （2）嚴重高血壓、急性肺水腫、心跳停頓）嚴重高血壓、急性肺水腫、心跳停頓 （3）靜注藥液外滲可引起局部血管收縮，導致）靜注藥液外滲可引起局部血管收縮，導致 組織壞死。組織壞死。藥理作用：藥理作用： 1、受體激動劑受體激動劑 ，興奮血管平，興奮血管平 滑肌，收縮血管，升高血壓?；。湛s血管，升高血壓。 2、心肌收縮性加強，心搏出量增加。、心肌收縮性加強，心搏出量增加。 3、對心率影響不明顯，有時血壓升對心率影響不明顯，有時血壓升 高反射性使心率減慢。高反射性使心率減慢。 4、可使胃粘膜血管收縮，而不被胃、可使胃粘膜血管收縮，而不被胃 粘膜吸收。粘膜吸收。臨床應

4、用：臨床應用：1、休克、休克 2、上消化道出血、上消化道出血用法及用量：靜滴用法及用量：靜滴 24mg加入加入5%GS 250500mL 灌胃或口服灌胃或口服 48mg加冰鹽水加冰鹽水100250mL 注意事項：注意事項： 1、局部組織缺血壞死、局部組織缺血壞死 禁止肌注及皮下注射、禁止肌注及皮下注射、靜脈給藥防止藥液外漏。靜脈給藥防止藥液外漏。 2、心律失常心律失常 3、嚴重高血壓、心排血量減少、尿量減少等。、嚴重高血壓、心排血量減少、尿量減少等。藥理作用：藥理作用： 受體激動劑，激動心臟受體激動劑，激動心臟1受體，使心肌受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。收縮性增加，心率加快，

5、心輸出量增加。臨床應用：臨床應用： 1、竇性心動過緩、房室傳導阻滯、竇性心動過緩、房室傳導阻滯 2、心臟驟停、心臟驟停用法及用量：用法及用量：靜滴靜滴 1mg稀釋于稀釋于5%GS 500mL,緩慢滴注，緩慢滴注，維持心率維持心率6070次分次分微泵維持微泵維持mg50mL iv-vp 26mlhr（根據(jù)心率調節(jié)）根據(jù)心率調節(jié)）注意事項：注意事項： 1、常見心悸、頭暈、頭痛、喉干等副作用、常見心悸、頭暈、頭痛、喉干等副作用、心律失常、甚至可致室性心動過速及心室心律失常、甚至可致室性心動過速及心室顫動。顫動。、禁用于冠心病、心絞痛、甲亢等、禁用于冠心病、心絞痛、甲亢等藥理作用：藥理作用：、主要激動

6、心臟、主要激動心臟1受體，使心肌收縮性增加，受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加。心率加快，心輸出量增加。、激動血管、激動血管受體受體 ，大劑量給藥血管收縮，外，大劑量給藥血管收縮，外周阻力增加，血壓升高。周阻力增加，血壓升高。、小劑量作用腎小管多巴胺受體，舒張腎血、小劑量作用腎小管多巴胺受體，舒張腎血管，使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，利尿管，使腎血流量增加，腎小球濾過率增加，利尿作用。作用。臨床應用：、抗休克臨床應用：、抗休克、急性腎功能衰竭、急性腎功能衰竭、急性心功能不全、急性心功能不全用法及用量：用法及用量： 靜推靜推 24mg次次 靜滴靜滴 2080mg加入加入NS 25

7、0500mL 微泵維持微泵維持 （利尿）（利尿）100mg50ml iv-vp 4mlhr （升壓）升壓）100mg50ml iv-vp 410mlhr注意事項：注意事項： 1、偶見惡心、嘔吐、偶見惡心、嘔吐 2、心律失常、心動過速、心律失常、心動過速 3、大劑量可致尿量減少、大劑量可致尿量減少藥理作用：藥理作用： 1、強效的心臟興奮劑，激動心臟、強效的心臟興奮劑，激動心臟1受體，使心受體，使心肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加肌收縮性增加，心率加快，心輸出量增加 2、激動血管、激動血管受體受體 ，血管收縮，外周阻力增加，血管收縮，外周阻力增加，血壓升高血壓升高臨床應用：臨床應用： 1、急性

8、、嚴重的過敏反應，過敏性休克、急性、嚴重的過敏反應，過敏性休克 2、嚴重低血壓、嚴重低血壓 3、心跳驟停、心跳驟停用法及用量：用法及用量： 過敏性休克過敏性休克 皮下或肌肉皮下或肌肉0.251mg 緩慢靜推緩慢靜推0.10.5mg 嚴重低血壓嚴重低血壓 15mg加入加入NS 250500ml ivgtt 心跳驟停心跳驟停 靜推靜推1mg，無效可加量無效可加量 注意事項：注意事項： 1、高血壓、器質性心臟病、冠心病、甲亢、出、高血壓、器質性心臟病、冠心病、甲亢、出血性休克等慎用。血性休克等慎用。 2、心悸、頭痛、心律失常、心室顫動、心悸、頭痛、心律失常、心室顫動亞亞 (壓壓)寧定寧定 又名烏拉地

9、爾又名烏拉地爾 優(yōu)匹敵優(yōu)匹敵藥理作用：外周和中樞雙重作用藥理作用：外周和中樞雙重作用 1、外周擴張血管主要為阻滯突觸后的、外周擴張血管主要為阻滯突觸后的 1受體，松弛血管平滑肌，降低外周阻力。受體，松弛血管平滑肌，降低外周阻力。 2、中樞作用主要通過激動、中樞作用主要通過激動5-羥色胺羥色胺 A受受體，降低心血管中樞的交感反饋調節(jié)。體，降低心血管中樞的交感反饋調節(jié)。臨床應用：臨床應用： 高血壓急癥。高血壓急癥。用法及用量：用法及用量： 靜推靜推 12.525mg/次，若效果不夠滿意時，次，若效果不夠滿意時，可重復用藥可重復用藥注意事項：注意事項： 1、頭痛、頭痛 、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應、

10、頭暈、乏力、心悸、胃腸反應、過敏反應。過敏反應。 2、體位性低血壓和血壓過度降低。、體位性低血壓和血壓過度降低。 藥理作用：藥理作用： 速效強效降壓藥，能擴張動、靜脈，降低速效強效降壓藥，能擴張動、靜脈，降低外周阻力。起效快，約外周阻力。起效快，約1分鐘，停藥分鐘，停藥5分鐘血分鐘血壓回升。壓回升。臨床應用：臨床應用： 其他降壓藥無效的高血壓危象其他降壓藥無效的高血壓危象 用法及用量：用法及用量： 微泵維持微泵維持 13gkgmin 即即 50mg50mL iv-vp 39mlhr（根據(jù)血壓調節(jié)）根據(jù)血壓調節(jié)）注意事項：注意事項：、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、出汗、頭痛、心悸、藥

11、液新鮮配置，應避光、藥液新鮮配置，應避光、嚴密監(jiān)測血壓、心率、嚴密監(jiān)測血壓、心率、劑量應逐漸增減、劑量應逐漸增減藥理作用：阻滯藥理作用：阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥膽堿受體的抗膽堿藥、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、解除平滑肌痙攣，緩解各種內(nèi)臟絞痛、解除平滑肌痙攣，緩解各種內(nèi)臟絞痛臨床應用：臨床應用：、緩慢型心律失常、緩慢型心律失常、緩解各種內(nèi)臟絞痛、緩解各種內(nèi)臟絞痛用法及用量：用法及用量： 皮下、肌肉或靜脈注射皮下、肌肉或靜脈注射 .25mg注意事項：注意事項：口干、眩暈、瞳孔散大、興奮、煩躁等口干、眩暈、瞳孔散大、興奮、煩躁等冠心病、甲亢慎用冠心病、

12、甲亢慎用青光眼及前列腺肥大者禁用青光眼及前列腺肥大者禁用類類鈉通道阻滯劑鈉通道阻滯劑B類利多卡因類利多卡因C類心律平類心律平類類受體阻滯劑艾司洛爾受體阻滯劑艾司洛爾類類延長延長APD的藥物的藥物胺碘酮胺碘酮類類鈣拮抗劑異搏定鈣拮抗劑異搏定藥理作用：藥理作用：I B 類抗心律失常藥類抗心律失常藥、降低自律性提高室顫閾降低自律性提高室顫閾、減慢傳導速度、減慢傳導速度、縮短動作電位時間，相對延長有效不應期、縮短動作電位時間，相對延長有效不應期臨床應用：臨床應用：室性心律失常：室性早搏、室性心動過速及室性心律失常：室性早搏、室性心動過速及室顫室顫用法及用量：用法及用量：靜脈注射靜脈注射50100mg

13、或或 12mgKg微泵維持微泵維持60240mghr 即即 1000mg50mL iv-vp 312mlhr （據(jù)室早調節(jié)）據(jù)室早調節(jié)） 注意事項：注意事項： 1、心血管癥狀：竇性過緩、房室阻滯、心血管癥狀：竇性過緩、房室阻滯 2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭昏、嗜睡、抽搐等 3、禁用于室性異搏心律、心電機械分離、禁用于室性異搏心律、心電機械分離藥理作用：藥理作用：I C 類抗心律失常藥類抗心律失常藥 、降低自律性提高室顫閾降低自律性提高室顫閾、減慢傳導速度、減慢傳導速度 3、延長、延長APD、ERP臨床應用：臨床應用： 1、室上性和室性早搏、室上性和室性早搏 2、室上性

14、和室性心動過速、室上性和室性心動過速 3、房顫、房顫 4、預激綜合征伴室上性心動過速、預激綜合征伴室上性心動過速用法及用量：用法及用量： 靜脈注射靜脈注射 1次次70mg稀釋后稀釋后35min注完，注完，如無效如無效20min后可重復后可重復1次。一日總量不超過次。一日總量不超過350mg。注意事項：注意事項： 1、口干、惡心、嘔吐、頭暈、口干、惡心、嘔吐、頭暈 2、心肌抑制作用，傳導阻滯、心律失常、心肌抑制作用，傳導阻滯、心律失常、竇房結功能障礙、心力衰竭加重竇房結功能障礙、心力衰竭加重 3、心力衰竭、心動過緩、傳導阻滯慎用、心力衰竭、心動過緩、傳導阻滯慎用藥理作用：超短時心臟選擇性藥理作用

15、：超短時心臟選擇性1受體阻滯劑受體阻滯劑 1、降低自律性、降低自律性 2、傳導速度減慢、傳導速度減慢 3、降低心肌作功和心肌氧耗量、降低心肌作功和心肌氧耗量 臨床應用：臨床應用： 1、室上性心動過速、室上性心動過速 2、竇性心動過速、竇性心動過速 3、術后心動過速及高血壓、術后心動過速及高血壓 4、房顫、房撲、房顫、房撲用法及用量：用法及用量： 降心率：降心率： 靜推：靜推：0.5mgKg，心率回升后可重心率回升后可重復使用復使用 降血壓降血壓 ：艾司洛爾艾司洛爾100mg+硝酸甘油硝酸甘油10mg 注意事項：注意事項： 1、嚴重心動過緩、嚴重心動過緩、 I 度以上房室傳導阻滯、心度以上房室傳

16、導阻滯、心源性休克、重度心力衰竭禁用源性休克、重度心力衰竭禁用、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用、支氣管哮喘、糖尿病、腎衰者慎用、低血壓、低血壓藥理作用：鈣通道阻滯劑藥理作用：鈣通道阻滯劑抑制心臟及房室傳導，減慢心率抑制心臟及房室傳導，減慢心率臨床應用：臨床應用：、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速、房顫、房撲、房顫、房撲用法及用量：用法及用量：靜推：靜推：10mg次，稀釋后緩慢推注，見次，稀釋后緩慢推注，見效后即停，無效隔效后即停，無效隔5分鐘重復一次。分鐘重復一次。注意事項：注意事項：、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應、可有眩暈、惡心、便秘、心悸等不良反應、禁與、禁與阻滯劑合用阻

17、滯劑合用、支氣管哮喘病人慎用、支氣管哮喘病人慎用、低血壓、傳導阻滯及心衰病人禁用、低血壓、傳導阻滯及心衰病人禁用 藥理作用：藥理作用： 1、正性肌力作用、正性肌力作用 心肌收縮力增強，心搏出量心肌收縮力增強，心搏出量增加增加 2、負性頻率作用、負性頻率作用 減慢竇性頻率減慢竇性頻率臨床應用：臨床應用： 1、急性、慢性心力衰竭、急性、慢性心力衰竭 2、心房顫動、撲動、心房顫動、撲動 3、陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室上性心動過速用法及用量：用法及用量： 靜脈注射靜脈注射 一次一次0.20.4mg，用葡萄糖注射液稀用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，以后每釋后緩慢注射，以后每24小時后再給小時后再給0.

18、20.4mg 。全效量全效量11.2mg ，于于24小時內(nèi)分次注射。小時內(nèi)分次注射。注意事項：注意事項： 1、常見胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐等、常見胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐等 2、心臟反應：各種心律失常，以室早多見、心臟反應：各種心律失常，以室早多見 3、神經(jīng)系統(tǒng)反應：眩暈、頭痛、色視障礙等、神經(jīng)系統(tǒng)反應：眩暈、頭痛、色視障礙等 4、心絞痛、心肌梗死患者慎用、心絞痛、心肌梗死患者慎用 5、稀釋后緩慢注射，禁與鈣制劑合用、稀釋后緩慢注射，禁與鈣制劑合用藥理作用：藥理作用： 主要直接主要直接興奮延腦呼吸中樞興奮延腦呼吸中樞，也可刺激頸，也可刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器而反射性興奮動脈竇和

19、主動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，能提高呼吸中樞對呼吸中樞，能提高呼吸中樞對CO2的敏感性，的敏感性，使呼吸加深加快。使呼吸加深加快。臨床應用：臨床應用： 各種原因引起的各種原因引起的中樞性呼吸抑制中樞性呼吸抑制用法及用量：用法及用量： 皮下皮下 、肌肉或靜脈注射，、肌肉或靜脈注射，0.250.5g次，次，必要時必要時小時重復一次，極量一次小時重復一次，極量一次1.25g注意事項：注意事項： 1、作用短暫，僅維持數(shù)分鐘、作用短暫，僅維持數(shù)分鐘 2、大劑量可引起血壓升高、心悸、大劑量可引起血壓升高、心悸、 出汗、出汗、嘔吐、震顫及肌強直嘔吐、震顫及肌強直藥理作用：藥理作用： 刺激頸動脈竇和

20、主動脈體化學感受器，刺激頸動脈竇和主動脈體化學感受器，反射性興奮呼吸中樞反射性興奮呼吸中樞臨床應用：臨床應用： 各種原因引起的各種原因引起的中樞性呼吸抑制中樞性呼吸抑制 如：阿片中毒如：阿片中毒 用法及用量：用法及用量： iv ： 3mg次次 ，極量，極量 6mg/次，次，20mg/日日 iH、im ： 310mg/次，極量次，極量20mg/次，次，50mg/日日注意事項：注意事項： 1、可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等、可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等 2、大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至驚厥吸抑制甚至驚厥藥理作用：藥理作用： 1、松弛支氣管

21、平滑肌松弛支氣管平滑肌 2、增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞、增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞 3、增強心肌收縮力，增加心輸出量、增強心肌收縮力，增加心輸出量臨床應用：臨床應用： 1、支氣管哮喘和哮喘型支氣管炎、支氣管哮喘和哮喘型支氣管炎 2、心源性哮喘、心源性哮喘用法及用量：用法及用量： 靜推靜推 每次每次0.250.5g，一日一日2次，以次，以5%GS 2040mL稀釋后緩注（不少于稀釋后緩注（不少于10分鐘）分鐘） 靜滴靜滴 每次每次0.250.5g，一日一日2次，以次，以5%GS 250500mL稀釋后緩滴稀釋后緩滴 微泵微泵 0.25g50 mL iv-vp1hr q12h注意事項：

22、注意事項： 1、可引起心悸、心動過速、心律失?；蜓⒖梢鹦募?、心動過速、心律失常或血壓驟降壓驟降 2、中樞興奮作用：激動不安、失眠，甚至、中樞興奮作用：激動不安、失眠，甚至譫妄、驚厥譫妄、驚厥 3、高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗高血壓、甲亢、心肌損害、急性心肌梗塞慎用塞慎用藥理作用：阿片受體拮抗劑藥理作用：阿片受體拮抗劑 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質與阿片受體結合嗎啡樣物質與阿片受體結合臨床應用：臨床應用： 1、拮抗術后麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用、拮抗術后麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用 2、拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的呼吸抑制、拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒

23、的呼吸抑制用法及用量：用法及用量： 肌注或靜注肌注或靜注 0.40.8mg次次注意事項：注意事項： 、痛覺突然恢復，產(chǎn)生躁動、痛覺突然恢復，產(chǎn)生躁動、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：血壓升高、心率、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮：血壓升高、心率增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動增快、心律失常，甚至肺水腫和心室顫動藥理作用：藥理作用：、抗焦慮作用、抗焦慮作用、鎮(zhèn)靜催眠作用、鎮(zhèn)靜催眠作用、抗驚厥作用、抗驚厥作用臨床應用：臨床應用：、失眠、失眠、驚厥、驚厥、癲癇治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，是癲癇、癲癇治療癲癇大發(fā)作或小發(fā)作，是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥持續(xù)狀態(tài)的首選藥用法及用量：用法及用量：每次每次510mg，緩慢靜推，必要時緩慢靜推

24、，必要時24小小時后可重復使用時后可重復使用注意事項：注意事項： 1、常見嗜睡、頭昏、乏力、常見嗜睡、頭昏、乏力 2、偶有躁動、譫妄等反常興奮現(xiàn)象、偶有躁動、譫妄等反常興奮現(xiàn)象 3、血栓性靜脈炎、血栓性靜脈炎 4、偶見低血壓、呼吸抑制、偶見低血壓、呼吸抑制 5、過量時可予氟嗎西尼拮抗、過量時可予氟嗎西尼拮抗藥理作用：巴比妥類藥理作用：巴比妥類 鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥臨床應用：臨床應用： 1、抗驚厥、抗驚厥 2、抗癲癇、抗癲癇用法及用量：用法及用量： 肌注肌注 每次每次100200mg，必要時必要時46小小時后重復一次，極量每次時后重復一次，極量每次250mg，每日每日500mg注

25、意事項：注意事項： 1、常見困倦、眩暈、精神不振、常見困倦、眩暈、精神不振 2、久用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性、久用可產(chǎn)生耐藥性、依賴性 3、肝腎功能不全、呼吸抑制禁用、肝腎功能不全、呼吸抑制禁用 藥理作用：藥理作用：H1受體阻斷藥受體阻斷藥 1、拮抗組胺，從而抗過敏拮抗組胺，從而抗過敏 2、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐臨床應用：臨床應用： 皮膚粘膜的過敏性疾病皮膚粘膜的過敏性疾病用法及用量：用法及用量： 肌注肌注 ：20mg次，次，12次日次日注意事項：注意事項：、較多見的副作用為頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡、較多見的副作用為頭暈、頭痛、嗜睡、口干、惡心、倦乏心、倦乏、不能皮下注射，因有刺激性、不能皮下注

26、射，因有刺激性藥理作用：藥理作用： 1、類凝血酶樣作用、類凝血酶樣作用 促進出血部位的血小板促進出血部位的血小板聚集，釋放凝血因子聚集，釋放凝血因子 2、類凝血激酶樣作用、類凝血激酶樣作用 加速凝血酶的生成，加速凝血酶的生成，促進凝血過程促進凝血過程臨床應用：臨床應用： 外傷、手術、內(nèi)臟、癌癥出血外傷、手術、內(nèi)臟、癌癥出血用法及用量：用法及用量：注意事項：注意事項： 1、偶見過敏樣反應、偶見過敏樣反應 2、DIC導致的出血禁用導致的出血禁用 3、大血管出血，可減少出血量，仍需手術處理、大血管出血，可減少出血量，仍需手術處理用法用法用量用量起效時間起效時間 維持時間維持時間急性出血急性出血iv12Ku 510min24hr非急性出血非急性出血或預防出血或預防出血iH、im 12Ku 2030min48hr藥理作用：高效利尿劑藥理作用：高效利尿劑 1、