局部解剖學第四次：脊柱區(qū)、肩區(qū)解剖.

1、第四次脊柱區(qū).肩區(qū)脊柱區(qū)又稱背區(qū),是指脊柱及其后務(wù)和兩側(cè)的軟組織所共同配布的區(qū)域概述皮膚.淺筋膜及血管神經(jīng)（一）皮膚（二）淺筋膜較厚，并含有較多脂肪。（三）皮神經(jīng)及淺血管和淋巴結(jié)1.皮神經(jīng)脊柱區(qū)的皮神經(jīng)為脊神經(jīng)后支的分支, 呈帶狀分布。2.淺血管項區(qū)的淺動脈主要為枕動脈.頸淺動脈和肩胛背動脈等的分支。 胸背區(qū)的為肋間后動脈.肩胛背動脈和胸背動脈等的分支。腰區(qū)為腰動脈的分支。舐尾區(qū)來自臀上、下動脈等的分支。各動脈均有伴行靜脈，并多與上述皮神經(jīng)伴行。3.淋巴結(jié)枕淋巴結(jié)位于枕部皮下。耳后淋巴結(jié)又稱乳突淋巴結(jié)。位于耳后。脊柱深筋膜淺層和背淺層?。ㄒ唬┥罱钅\層脊柱區(qū)深筋膜分淺.深兩層。淺層薄弱，覆蓋在

2、斜方肌.背闊肌 表面。深層很發(fā)達，在項區(qū)的為項筋膜，在胸背區(qū)和和腰區(qū)的為 胸腰筋膜（二）背淺層肌背淺層肌分為兩層，第一層有斜方肌和背闊??；第二層有肩胛提肌. 菱形肌.上后鋸肌和下后鋸肌。背闊肌斜方肩胛提肌，菱形肌1卜=角位于背闊肌深面內(nèi)側(cè)界豎脊肌外側(cè)緣上界 第12肋下緣外下界腹內(nèi)斜肌后緣第1、2肋有時下后鋸肌亦參與組成 譴褊驢圍成一不等三角的深面肋下神經(jīng) 骼腹下神經(jīng) 腹前斜肌 骼腹股溝神經(jīng)2.2.腰下三角 位于腰區(qū)下部， 下界骼皤 外側(cè)界腹外斜肌后緣 內(nèi)側(cè)界背闊肌下緣 三角的底為腹內(nèi)斜肌。此三角為腹后壁的一個薄弱區(qū)，亦 可形成腰疝。在右側(cè)，三角的前方與闌尾、盲腸 相對應(yīng)，當盲腸后位闌尾炎時，此

3、 三角區(qū)有明顯壓痛。3.聽診三角又稱肩胛旁三角內(nèi)上界斜方肌的外下緣外側(cè)界肩胛骨脊柱緣 下界背闊肌上緣是胸背區(qū)聽診呼吸音最清楚的部位脊柱區(qū)深層結(jié)構(gòu)（一）深筋膜深層X.項筋膜2.2.胸腰筋膜深筋膜深層及背深層肌腹內(nèi)斜肌腹外斜肌背闊肌I腹橫肌薩膜在胸背區(qū)，較薄，覆于豎脊肌表面。在腰區(qū)胸腰筋膜分三層。（二）背深層肌1.夾肌2.豎脊肌3.橫突棘?。ㄈ┱硐录『驼硐氯?.枕下肌2.枕下三角在枕骨的下方. 頭后大、小直肌構(gòu)成其內(nèi)側(cè) 界，頭上.下斜肌分別構(gòu)成 其外上和外下界。頭上斜肌頭后小直艇頭下斜肌頭后大血丿豎脊肌r粘肋肌-三角肌區(qū)與肩胛區(qū)一、肩帶肌、三邊孔和四邊孔旋肱后動脈 和腋神經(jīng)If四邊孔: 內(nèi)側(cè)為肱三頭肌長頭,f上方為小圓肌，下方為大圓肌，外側(cè)為肱三邊孔 &由大、小圓肌和肱三頭肌長頭圍成。 旋肩胛動脈由其間穿過，繞肩胛骨 的繃緣至岡下窩勢布于岡下肌和