胎兒心臟檢查常見切面圖

1、胎兒心臟檢查常見切面圖符子珊 胎兒心臟超聲是胎兒超聲檢查中最重要也是最復(fù)雜的一項(xiàng)工作。因?yàn)樘バ漠惓Ｊ撬刑合忍煨曰沃凶畛Ｒ姷囊环N（近1%活產(chǎn)兒） 兒童期死亡病例中先天性心臟病超過半數(shù)產(chǎn)前超聲篩查胎心的高危人群1、高危病史或家族史2、存在與胎心異常有關(guān)的情況（1）超聲難以獲得正常胎心切面圖像（2）心血管異常癥狀（3）妊娠32周前出現(xiàn)對(duì)稱性宮內(nèi)發(fā)育遲緩（4）超聲發(fā)現(xiàn)某些易合并心臟畸形的心外畸形（5）胎兒染色體異常（6）雙胎妊娠，單絨毛膜囊單羊膜囊雙胎心臟畸形幾率增加3、孕婦年齡超過35歲、母血生化測(cè)定結(jié)果異常而又拒絕檢查染色體者，胎心異常的風(fēng)險(xiǎn)也增加一旦超聲發(fā)現(xiàn)心臟缺陷必須仔細(xì)檢查全身器官，并

2、建議染色體檢查。心臟畸形合并心外畸形的機(jī)會(huì)是50%，反之，一旦發(fā)現(xiàn)心外畸形也應(yīng)詳細(xì)檢查心臟。檢查步驟 儀器調(diào)節(jié) 探頭，一般選用3-5MHz 提高幀頻 彩色標(biāo)尺一般設(shè)為25-80cm/s。 選用局部放大功能 一鍵式優(yōu)化 選擇胎兒心臟檢查條件 胎兒心臟檢查 胎兒心臟超聲檢查是目前能夠在產(chǎn)前檢出胎兒心臟病的唯一方法，最佳檢查時(shí)間：24-28孕周 常規(guī)胎兒掃查 胎兒測(cè)量 羊水量 確定胎兒位置 注意排除心外畸形一四腔心切面四腔心切面 胎兒超聲心動(dòng)圖檢查四腔心切面觀察要素 心臟面積1/3胸腔面積 左右心腔大小一致（室壁厚度及房室大小） 開放良好的卵圓孔瓣凸向左心房側(cè) 十字交叉完整（房間隔原發(fā)隔存在） 二尖

3、瓣前葉附著點(diǎn)高于三尖瓣隔瓣附著點(diǎn) 室間隔連續(xù)性完整 解剖右心室近心尖1/3處可見調(diào)解束四腔心平面四腔心平面上可發(fā)現(xiàn)的心臟畸形主要有： 左心發(fā)育不良、右心發(fā)育不良、房室通道、較大的室缺、瓣膜閉鎖、心室壁肥厚、右位心、心腔腫瘤、心包積液、心律失常等二、三血管切面 從四腔心切面向頭側(cè)滑動(dòng)到胎兒上縱膈可顯示三血管切面 正常三血管切面通常顯示肺動(dòng)脈主干的斜斷面和升主動(dòng)脈及上腔靜脈的圓形橫斷面三，三血管-氣管切面 心臟短軸切面主要顯示： 主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈在起始處呈垂直交叉狀； 肺動(dòng)脈比主動(dòng)脈更貼近胸壁； 肺動(dòng)脈主干橫徑與升主動(dòng)脈橫徑基本相等或略大四、左室流出道左室流出道切面 從四腔心平面移動(dòng)并旋轉(zhuǎn)探頭，探頭

4、一側(cè)對(duì)準(zhǔn)胎兒右肩，使左室流出道獲得顯示，此平面也稱左心長軸切面。 顯示左心房、左心室、升主動(dòng)脈、室間隔及室間隔右側(cè)的右心室。五 、右室流出道 在左室流出道基礎(chǔ)上，探頭略作向上向前移動(dòng)，即可顯示右室流出道。右室流出道與左室流出道互相交叉。四、主動(dòng)脈縱切圖 當(dāng)胎兒背向探頭時(shí)，縱切胎兒左背部，聲束對(duì)向胎兒右前方；當(dāng)胎兒面向探頭時(shí)，縱切胎兒右胸部，聲束對(duì)向胎兒左后方可獲得主動(dòng)脈長軸切面。 顯示結(jié)構(gòu)有升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈以及主動(dòng)脈弓上的血管分支。導(dǎo)管弓切面 在顯示主動(dòng)脈長軸切面時(shí)，將探頭向胎兒左側(cè)胸壁作稍稍移動(dòng)可顯示肺動(dòng)脈縱切面。 顯示了右心室、肺動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈主干、動(dòng)脈導(dǎo)管及降主動(dòng)脈。 除了四