帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植_第1頁
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文檔簡介

1、帶蒂皮瓣的設(shè)計(jì)與移植皮瓣的定義：n 皮瓣是一塊皮膚，帶有皮下組織。移植時(shí)必須有一部份與供皮相連，相連部稱為“蒂”。 皮瓣移植后，暫時(shí)由蒂部血運(yùn)供應(yīng)營養(yǎng)，等受皮創(chuàng)面血管長入建立新的血運(yùn)后，再將蒂部斷開，則完成皮瓣的移植 局部皮瓣及島狀皮瓣移植后不需斷蒂皮瓣的用途：n1、修復(fù)有肌腱、骨、關(guān)節(jié)軟骨面、大的血管或神經(jīng)干等組織裸露的創(chuàng)面n2、準(zhǔn)備將來在植皮下面修復(fù)深部組織n3、手指再造n4、改善局部血循環(huán)及感覺功能皮瓣的種類：-按形狀分類 1、扁平皮瓣： 分為單蒂雙蒂 2 、管狀皮瓣： 扁平皮瓣：n扁平皮瓣可取自： 腹部、手指背、手掌、前臂、上臂等。 n與扁平皮瓣屬同一類的 皮瓣有： 局部轉(zhuǎn)移皮瓣 局部

2、推進(jìn)皮瓣 V-Y皮瓣 “Z”形皮瓣管狀皮瓣：它是將扁平皮瓣卷起 形如管狀 它可為單蒂或雙蒂管狀皮瓣的剝離方法：皮瓣移植的操作技術(shù)n它屬於修復(fù)再造一類的手術(shù)，手術(shù)操作 要求高，如果設(shè)計(jì)潦草，操作粗糙， 輕者會影響皮瓣移植的質(zhì)量和效果， 重者會導(dǎo)之手術(shù)失敗。皮瓣的設(shè)計(jì)：采用逆轉(zhuǎn)設(shè)計(jì)法皮瓣設(shè)計(jì)的幾點(diǎn)注意n1、皮瓣長與寬的比值：01. 一般為1：11.5，雙蒂比值可不大于3，手部 皮瓣為1：1.5一2n2、皮瓣任何部位寬度不能大於蒂寬度n3、皮瓣多為方形或長方形，梯形或其它 不規(guī)則形均不宜n4、蒂的部位應(yīng)設(shè)計(jì)在動(dòng)脈供血耒源方向 皮瓣斷蒂： 時(shí)間： 3 扁平皮瓣：3-4周 管狀皮瓣：5-6周 皮瓣或皮管的血循環(huán)訓(xùn)練：斷蒂前進(jìn)行蒂部暫時(shí)阻斷血循環(huán)，可促進(jìn)皮瓣血運(yùn)，縮短斷蒂或轉(zhuǎn)移時(shí)間 皮瓣失敗的原因n1、設(shè)計(jì)錯(cuò)誤：比例、形狀等n2、皮瓣供血方向錯(cuò)誤n3、皮瓣過小，縫合后張力過大n4、術(shù)后制動(dòng)或包扎不好，蒂部扭轉(zhuǎn)、

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