宮頸癌分期2009

1、宮頸癌分期宮頸癌分期一、臨床分期法 自1929年國際腫瘤學(xué)會和國際婦產(chǎn)科協(xié)會制定的宮頸癌分期標準以來，已經(jīng)做了數(shù)次修訂，目前應(yīng)用的是FIGO 1970年再次修訂的國際分期法。 我國第二屆全國腫瘤會議對國際分期作了某些補充規(guī)定： 0期（原位癌） 癌瘤局限于子宮頸粘膜上皮內(nèi)或腺體上皮內(nèi)。 期：臨床檢查癌瘤沒有超過子宮頸的范圍，又分四個亞期： Ia肉眼觀察無癌塊形成，潰瘍面頗似宮頸糜爛，子宮頸管亦未變硬。 Ib已有癌塊形成，但癌塊的直徑不超過1cm。 Ic癌塊直徑在13cm之間。 Id癌塊直徑已超過3cm或子宮頸的一半者。 期 具下列條件之一者，均為期。癌瘤已侵犯陰道，但仍局限于陰道的上2/3；癌瘤

2、已侵犯子宮旁組織（包括主韌帶、子宮骶韌帶）但尚未到達盆壁者；子宮體已被侵犯者。 癌瘤只侵犯陰道壁，或以侵犯陰道壁為主的，稱陰道型。癌瘤只侵犯宮旁組織，或以侵犯宮旁組織為主的，稱宮旁型。 a（期早）陰道穹窿的侵犯不超過2cm者；宮旁組織的侵犯局限于內(nèi)1/3者。 b（期中）陰道的侵犯已超過2cm以上，但仍局限于上1/3以內(nèi)；子宮旁組織的侵犯已超過內(nèi)1/3，但仍局限于內(nèi)1/2者。 c（期晚）陰道的侵犯局限于陰道壁的中1/3段以上；子宮旁組織的侵犯已超過1/2以上，但尚未到達盆壁；子宮體已受侵犯。 期 具備下列條件之一者：癌瘤已侵犯陰道下1/3段；子宮旁組織受累達骨盆壁。 a（期早） 子宮旁組織呈條索

3、狀浸潤。 b（期晚） 子宮旁組織呈團塊狀浸潤。 期 腹腔、外陰、盆腔其他臟器已有轉(zhuǎn)移，或其他遠處轉(zhuǎn)移。二、TNM分期法 近年來為使身體各部位的癌瘤取得統(tǒng)一的分期標準，便于統(tǒng)計療效和估計預(yù)后，國際抗癌協(xié)會（UICC）提出TNM分類法，即在臨床分期的基礎(chǔ)上說明區(qū)域性淋巴結(jié)及遠處器官有無轉(zhuǎn)移。此法為治療前的分類，不包括手術(shù)所見。 T代表原發(fā)腫瘤，N代表區(qū)域淋巴結(jié)，M代表遠處轉(zhuǎn)移。 T1s侵蝕前期癌，即原位癌。 T1癌瘤局限于宮頸。 T1a臨床前期浸潤癌。 T1b臨床浸潤癌。 T2腫瘤超過宮頸，但未達骨盆，或腫瘤侵犯陰道，但未達下1/3。 T2a腫瘤侵犯陰道，但未侵犯宮旁。 T2b腫瘤侵犯宮旁，伴有或

4、無陰道侵蝕。 T3癌瘤侵犯陰道下1/3或浸潤達盆壁。 T4癌瘤超出骨盆，或侵犯直腸或膀胱粘膜。 由于通過臨床檢查反映NM的情況尚存在一定的困難，因此TNM分類的實際應(yīng)用受到限制，不如FIGO分類法簡單而實用。 三、手術(shù)病理分期法（Meigs-Brunschwig分期法） 0類 原位癌或微癌。 A類 癌瘤局限于子宮頸。 A0類 術(shù)前宮頸活檢為浸潤癌，但子宮頸的手術(shù)標本未再查見癌。 B類 癌瘤超越子宮頸，侵犯陰道上2/3或子宮體；或癌瘤同時侵及陰道上段和子宮體。陰道或子宮體的侵犯可由直接擴展或轉(zhuǎn)移而來。 C類 癌瘤直接擴展或經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移，侵及子宮頸旁或陰道旁組織（或兩者兼有）或侵及這些組織內(nèi)的淋巴

5、結(jié)；癌瘤侵犯陰道的下1/3段。 D類 淋巴管和淋巴結(jié)的侵犯已超出陰道旁及子宮頸旁的范圍，包括真骨盆內(nèi)的全部淋巴管和淋巴結(jié)；癌瘤轉(zhuǎn)移至卵巢或輸卵管。 E類 癌瘤已穿透膀胱、結(jié)腸、直腸的漿膜、肌層或粘膜。 F類 癌瘤侵入骨盆壁（筋膜、肌肉、骨或骶叢）。 I期 腫瘤嚴格局限于子宮頸（擴展至宮體將被忽略） IA 鏡下浸潤癌，間質(zhì)浸潤深度5mm，水平擴散7mm IA1 間質(zhì)浸潤深度3mm，水平擴散7mm IA2 間質(zhì)浸潤深度3mm,且5mm，水平擴散7mm IB 肉眼可見病灶局限于宮頸，或者臨床前病灶I(lǐng)A2期 IB1 肉眼可見病灶最大徑線4cm IB2 肉眼可見病灶最大徑線4cmII期 腫瘤超越子宮頸，

6、但未達骨盆壁或未達陰道下1/3 IIA 無宮旁浸潤 IIA1 肉眼可見病灶最大徑線4cm IIA2 肉眼所見病灶最大徑線4cm IIB 有宮旁浸潤III期 腫瘤擴展到骨盆壁和（或）累及陰道下1/3和（或）引起腎盂積水或腎無能 IIIA 腫瘤累及陰道下1/3，沒有擴展到骨盆壁 IIIB 腫瘤擴散至骨盆壁和（或）引起腎盂積水或腎無能 IV期 腫瘤播散超出真骨盆或（活檢證實）侵犯膀胱粘膜或者直腸粘膜。泡狀水腫不能分為IV期。 IVA 腫瘤播散至鄰近器官 IVB 腫瘤播散至遠處器官宮頸癌2009 FIGO分期子宮內(nèi)膜癌2009 FIGO分期I期 腫瘤局限于子宮體 IA 腫瘤侵犯深度2cm或局限于外陰或會陰，間質(zhì)浸潤1.0mmII期 腫瘤侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3陰道、肛門、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移III期 腫瘤有或無侵犯下列任何部位：下1/3尿道、下1/3陰道、肛門，有腹股溝-股淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 IIIA期（i）1個淋巴結(jié)（5mm），或1-2個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（5mm） IIIB期（i）2個淋巴結(jié)（5mm），或3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（5mm） IIIC期 陽性淋巴結(jié)伴囊外擴散IV期 腫瘤侵犯其他區(qū)域（上2/3尿道，上2/3陰道）或遠處轉(zhuǎn)移IVA期 （i）腫瘤侵犯一下任何部位：上尿道和（