公立醫(yī)院薪酬分配改革實(shí)行工分制方案設(shè)計(jì)

1、公立醫(yī)院薪酬分配改革實(shí)行工分制方案公立醫(yī)院薪酬分配改革實(shí)行工分制方案設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)尤溪是朱熹誕生之地，總?cè)丝?2.5萬(wàn)尤溪縣醫(yī)院是“”綜合性醫(yī)院核定床位張現(xiàn)有在崗員工人，其中主任醫(yī)師（技師）人，副主任醫(yī)師（技師）人，其他副高級(jí)職稱人，中級(jí)職稱人 2014年醫(yī)療收入元2014年門急診量人次2014年手術(shù)臺(tái)次臺(tái)次2014年住院總?cè)藬?shù)人次出院患者次均費(fèi)用元，藥占比尤溪縣醫(yī)院簡(jiǎn)介尤溪縣醫(yī)院簡(jiǎn)介二、二、薪酬分配改革主要做法薪酬分配改革主要做法一、一、薪酬分配改革背景薪酬分配改革背景三、三、薪酬分配改革成效薪酬分配改革成效四、四、薪酬分配改革體會(huì)薪酬分配改革體會(huì)目目 錄錄 國(guó)家衛(wèi)計(jì)委國(guó)家衛(wèi)計(jì)委加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建

2、設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)九不準(zhǔn)”的通知的通知 （國(guó)衛(wèi)辦發(fā)（國(guó)衛(wèi)辦發(fā)201349號(hào)）號(hào)） 三明市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等部門三明市人民政府批轉(zhuǎn)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于實(shí)行公立醫(yī)院院關(guān)于實(shí)行公立醫(yī)院院長(zhǎng)年薪制和試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的通知長(zhǎng)年薪制和試行醫(yī)生（技師、臨床藥師）年薪制的通知（明政（明政文文201323號(hào)）號(hào)） 三明市人民政府批轉(zhuǎn)市公務(wù)員局等部門三明市人民政府批轉(zhuǎn)市公務(wù)員局等部門關(guān)于核定試行年薪關(guān)于核定試行年薪制公立醫(yī)院工資總額有關(guān)事項(xiàng)的通知制公立醫(yī)院工資總額有關(guān)事項(xiàng)的通知（明政文（明政文201380號(hào)）號(hào)） 中共三明市委、三明市人民政府中共三明市委、三明市人民政府關(guān)于進(jìn)一步深化

3、醫(yī)藥衛(wèi)生關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的意見體制改革工作的意見（明委發(fā)（明委發(fā)20153號(hào)）號(hào)）v文件依據(jù)文件依據(jù)一、薪酬分配改革背景一、薪酬分配改革背景二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 （一）全院工資總額（一）全院工資總額行政后勤：行政后勤：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的10% 護(hù)理、藥劑：護(hù)理、藥劑：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的40%50%40%10%40%10%醫(yī)生（技師）：醫(yī)生（技師）：占全院工資占全院工資總額發(fā)放的總額發(fā)放的50%。（其中：臨床醫(yī)（其中：臨床醫(yī)生生40%，醫(yī)技占，醫(yī)技占10%）50%二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要

4、做法（二）工資總額（二）工資總額5:4:15:4:1分配比例分配比例 在全院工資總量控制的在全院工資總量控制的情況下，年度工資總額分情況下，年度工資總額分配向臨床一線，尤其是醫(yī)配向臨床一線，尤其是醫(yī)生傾斜，按醫(yī)生（技師）、生傾斜，按醫(yī)生（技師）、護(hù)理（藥劑）和行政后勤護(hù)理（藥劑）和行政后勤各系列各系列5:4:1的比例實(shí)行內(nèi)的比例實(shí)行內(nèi)部分配。部分配。制定制定醫(yī)生（技師）年醫(yī)生（技師）年薪制實(shí)施方案薪制實(shí)施方案同步制定非年薪對(duì)象（護(hù)理、藥劑、同步制定非年薪對(duì)象（護(hù)理、藥劑、行政后勤人員）行政后勤人員）績(jī)效考核實(shí)施方案績(jī)效考核實(shí)施方案制定全院制定全院工作質(zhì)量考核細(xì)則工作質(zhì)量考核細(xì)則成立相應(yīng)考核小組

5、每月一考核成立相應(yīng)考核小組每月一考核（ 醫(yī)療質(zhì)量考核組、護(hù)理質(zhì)量考核組、醫(yī)療控費(fèi)考核組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核組等）醫(yī)療質(zhì)量考核組、護(hù)理質(zhì)量考核組、醫(yī)療控費(fèi)考核組、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核組等）院工作質(zhì)量考核得分當(dāng)月運(yùn)用，市級(jí)考核院長(zhǎng)得分年終運(yùn)用院工作質(zhì)量考核得分當(dāng)月運(yùn)用，市級(jí)考核院長(zhǎng)得分年終運(yùn)用科室年薪對(duì)象年度年薪科室年薪對(duì)象年度年薪= =檔級(jí)年薪檔級(jí)年薪年年終市級(jí)考核院長(zhǎng)得分終市級(jí)考核院長(zhǎng)得分非年薪對(duì)象年度績(jī)效獎(jiǎng)金非年薪對(duì)象年度績(jī)效獎(jiǎng)金= =科室工作量科室工作量考核應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金考核應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金年終市級(jí)考核院長(zhǎng)得分年終市級(jí)考核院長(zhǎng)得分年薪發(fā)放實(shí)行科室二次分配年薪發(fā)放實(shí)行科室二次分配或診療小組三次分配（醫(yī)院提或診療小組三次

6、分配（醫(yī)院提供分配指導(dǎo)意見）供分配指導(dǎo)意見）全院薪酬考核體系全院薪酬考核體系績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放實(shí)行科室二次分績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放實(shí)行科室二次分配（醫(yī)院提供分配指導(dǎo)意見）配（醫(yī)院提供分配指導(dǎo)意見） ( (三三) )全全院院薪薪酬酬考考核核體體系系二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法一檔一檔二檔二檔1-25分分三檔三檔25-35分分四檔四檔35-50分分五檔五檔50-60分分六檔六檔60-70分分七檔七檔70-80分分八檔八檔80分以上分以上住院醫(yī)師住院醫(yī)師/技師技師基本年薪基本年薪3-5萬(wàn)元萬(wàn)元5-6萬(wàn)元萬(wàn)元6-7萬(wàn)元萬(wàn)元7-8萬(wàn)元萬(wàn)元8-9萬(wàn)元萬(wàn)元9-10萬(wàn)元萬(wàn)元主治醫(yī)師主治醫(yī)師/主管技師主管技

7、師基本年薪基本年薪4-7萬(wàn)元萬(wàn)元7-8萬(wàn)元萬(wàn)元8-10萬(wàn)元萬(wàn)元10-12萬(wàn)元萬(wàn)元12-13萬(wàn)元萬(wàn)元13-14萬(wàn)元萬(wàn)元14-15萬(wàn)元萬(wàn)元副主任醫(yī)師副主任醫(yī)師/副主任技師副主任技師基本年薪基本年薪5-8萬(wàn)元萬(wàn)元8-10萬(wàn)元萬(wàn)元10-13萬(wàn)元萬(wàn)元13-15萬(wàn)元萬(wàn)元15-16萬(wàn)元萬(wàn)元16-18萬(wàn)元萬(wàn)元18-20萬(wàn)元萬(wàn)元主任醫(yī)師主任醫(yī)師/主任技師主任技師基本年薪基本年薪6-10萬(wàn)元萬(wàn)元10-13萬(wàn)元萬(wàn)元13-16萬(wàn)元萬(wàn)元16-19萬(wàn)元萬(wàn)元19-21萬(wàn)元萬(wàn)元21-23萬(wàn)元萬(wàn)元23-25萬(wàn)元萬(wàn)元檔次檔次分值分值檔級(jí)檔級(jí)檔薪檔薪（四）醫(yī)生年薪制檔級(jí)設(shè)置（四）醫(yī)生年薪制檔級(jí)設(shè)置二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分

8、配改革主要做法 年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：以醫(yī)務(wù)性收入、門以醫(yī)務(wù)性收入、門診人數(shù)、出院人數(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、工作飽和系數(shù)、診人數(shù)、出院人數(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、工作飽和系數(shù)、科室結(jié)余科室結(jié)余6項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算科室檔級(jí)年薪（年度考項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算科室檔級(jí)年薪（年度考核）。核）。（五）薪酬分配（五）薪酬分配“雙百分雙百分”制考核制考核1.1.工作量考核（百分制）工作量考核（百分制） 非年薪對(duì)象（護(hù)士）：非年薪對(duì)象（護(hù)士）：將護(hù)理工作量分為靜脈注射、將護(hù)理工作量分為靜脈注射、靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿等靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿等122項(xiàng)工分分項(xiàng)工分分值，工作量考核以科室為單位，按設(shè)定工作

9、量項(xiàng)目系數(shù)值，工作量考核以科室為單位，按設(shè)定工作量項(xiàng)目系數(shù)分值，計(jì)算科室月工作量總分值。分值，計(jì)算科室月工作量總分值。 非年薪對(duì)象（藥劑）：非年薪對(duì)象（藥劑）：按處方調(diào)劑量計(jì)算工作量按處方調(diào)劑量計(jì)算工作量考核分。考核分。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 2. 2.工作質(zhì)量考核（百分制）工作質(zhì)量考核（百分制） 年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等9大類大類41項(xiàng)項(xiàng)考核指標(biāo)，下設(shè)考核指標(biāo)，下設(shè)11個(gè)考核小組（每月考個(gè)考核小組（每月考核）。核）。其中醫(yī)療費(fèi)用控制考核占其中醫(yī)療費(fèi)用控制考核占25%。 非年薪

10、對(duì)象（護(hù)理、藥劑、行政后勤）：非年薪對(duì)象（護(hù)理、藥劑、行政后勤）：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)，下設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)質(zhì)量等指標(biāo)，下設(shè)11個(gè)個(gè)考核小組（每月考核）?？己诵〗M（每月考核）。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 醫(yī)生（技師）：醫(yī)生（技師）：按各級(jí)職稱封頂年薪的按各級(jí)職稱封頂年薪的50%50%除以除以1212個(gè)月預(yù)發(fā)。個(gè)月預(yù)發(fā)。 護(hù)理、藥劑、行政后勤：護(hù)理、藥劑、行政后勤：根據(jù)當(dāng)月全院醫(yī)務(wù)性收入根據(jù)當(dāng)月全院醫(yī)務(wù)性收入（指診費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)（指診費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值有關(guān)的收入），按護(hù)理提取務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值有關(guān)的收入

11、），按護(hù)理提取31%31%，藥，藥劑提取劑提取3.4%3.4%，行政后勤提取，行政后勤提取9%9%，并結(jié)合當(dāng)月工作質(zhì)量考，并結(jié)合當(dāng)月工作質(zhì)量考核分預(yù)發(fā)放。核分預(yù)發(fā)放。（六）績(jī)效薪酬預(yù)發(fā)放辦法（六）績(jī)效薪酬預(yù)發(fā)放辦法二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法 醫(yī)生工作量百分制考核中的醫(yī)務(wù)性收入指標(biāo)醫(yī)生工作量百分制考核中的醫(yī)務(wù)性收入指標(biāo)沒有完全與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入脫鉤。沒有完全與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入脫鉤。 為避免醫(yī)生工作量考核與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，為避免醫(yī)生工作量考核與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入掛鉤，基于三明醫(yī)改政策，我院參照基于三明醫(yī)改政策，我院參照RBRVS（以資源（以資源為基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）醫(yī)師費(fèi)率，與福建億能為

12、基礎(chǔ)的相對(duì)價(jià)值比率）醫(yī)師費(fèi)率，與福建億能達(dá)信息技術(shù)股份有限公司合作開發(fā)以工作量分值達(dá)信息技術(shù)股份有限公司合作開發(fā)以工作量分值考核（簡(jiǎn)稱考核（簡(jiǎn)稱“工分制工分制”） 體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作量體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員工作量的績(jī)效考核軟件系統(tǒng)。的績(jī)效考核軟件系統(tǒng)。二、薪酬分配改革主要做法二、薪酬分配改革主要做法（一）工分制考核對(duì)象及項(xiàng)目?jī)?nèi)容（一）工分制考核對(duì)象及項(xiàng)目?jī)?nèi)容 項(xiàng)目項(xiàng)目對(duì)象對(duì)象醫(yī)務(wù)性服醫(yī)務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目務(wù)項(xiàng)目出院出院人次人次護(hù)理護(hù)理等級(jí)等級(jí)執(zhí)行執(zhí)行項(xiàng)目項(xiàng)目臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生護(hù)士護(hù)士醫(yī)技醫(yī)技藥劑藥劑 年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：年薪對(duì)象（醫(yī)生、技師）：醫(yī)務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次、成本控制醫(yī)務(wù)性服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次、成本控制

13、非年薪對(duì)象（護(hù)士）：非年薪對(duì)象（護(hù)士）：護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次、成本控制護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)人次、成本控制非年薪對(duì)象（藥劑）：非年薪對(duì)象（藥劑）：處方調(diào)劑量處方調(diào)劑量 項(xiàng)目項(xiàng)目系列系列技術(shù)技術(shù)難度難度風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)投入投入工時(shí)工時(shí)耗材耗材成本成本折舊折舊成本成本臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生護(hù)士護(hù)士醫(yī)技醫(yī)技藥劑藥劑（二）工分制項(xiàng)目的分值依據(jù)（二）工分制項(xiàng)目的分值依據(jù) 通過多家同級(jí)通過多家同級(jí)醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)采醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，運(yùn)用大數(shù)據(jù)集，運(yùn)用大數(shù)據(jù)分析，得出相應(yīng)分析，得出相應(yīng)的手術(shù)項(xiàng)目工分。的手術(shù)項(xiàng)目工分。46856920手術(shù)等級(jí)手術(shù)等級(jí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)手術(shù)主刀醫(yī)生職稱、手術(shù)主刀醫(yī)生職稱、助手人數(shù)、護(hù)

14、士人數(shù)助手人數(shù)、護(hù)士人數(shù)舉例說明舉例說明醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)院重點(diǎn)專科（如?？疲ㄈ鏘CU）特殊科室特殊科室(如急診如急診科、感染科、感染科科 )（三）工分重點(diǎn)傾斜的條件（三）工分重點(diǎn)傾斜的條件醫(yī)務(wù)性項(xiàng)目分值醫(yī)務(wù)性項(xiàng)目分值1.門診醫(yī)務(wù)性門診醫(yī)務(wù)性 項(xiàng)目分值項(xiàng)目分值2.住院醫(yī)務(wù)性住院醫(yī)務(wù)性 項(xiàng)目分值項(xiàng)目分值服務(wù)人次分值服務(wù)人次分值1.出院人次分值出院人次分值2.護(hù)理等級(jí)分值護(hù)理等級(jí)分值成本控制考核成本控制考核1.人力成本人力成本2.耗材成本耗材成本3.折舊成本折舊成本4.其它其它（四）臨床醫(yī)生年薪總額核算項(xiàng)目（四）臨床醫(yī)生年薪總額核算項(xiàng)目（五）臨床醫(yī)生工分薪酬計(jì)算公式（五）臨床醫(yī)生工分薪酬計(jì)算公式服務(wù)項(xiàng)目量

15、服務(wù)項(xiàng)目量項(xiàng)目單位工分（公式項(xiàng)目單位工分（公式1）出院人次出院人次出院人次工分出院人次工分+護(hù)理各級(jí)別護(hù)理各級(jí)別服務(wù)量服務(wù)量護(hù)理各級(jí)別工分（公式護(hù)理各級(jí)別工分（公式2）公式公式1+公式公式2科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分工分制年薪總額（全院工資總額工分制年薪總額（全院工資總額臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生工資總額占比工資總額占比 40% 工分制考核占比工分制考核占比80%）全院醫(yī)生總工分全院醫(yī)生總工分科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分醫(yī)生每單位工分薪酬醫(yī)生每單位工分薪酬142356工作量成本變化率工作量成本變化率= =當(dāng)期工作量成本比當(dāng)期工作量成本比上期工作量成本比上期工作量成本比公

16、式公式1科室（診療小組）成本控制分科室（診療小組）成本控制分=1=1工作量成本變化率工作量成本變化率科科室（診療小組）總工分室（診療小組）總工分公式公式2成本控制每分值成本控制每分值=(=(全院醫(yī)生年薪總額全院醫(yī)生年薪總額20% )20% ) 各科成本各科成本控制分控制分公式公式3科室（診療小組）成本控制薪酬科室（診療小組）成本控制薪酬=公式公式2 公式公式3公式公式4例如例如:骨科當(dāng)期收入骨科當(dāng)期收入110萬(wàn)，成本萬(wàn)，成本75萬(wàn)萬(wàn);上期收入上期收入100萬(wàn)，成本萬(wàn)，成本80萬(wàn)。萬(wàn)。骨科成本變化率骨科成本變化率=(75 /110 ) (80 /100)=0.68 0.8=0.85骨科成本控制分

17、骨科成本控制分=1 0.85 科室（診療小組）總工分科室（診療小組）總工分 （六）臨床醫(yī)生成本控制薪酬計(jì)算公式（六）臨床醫(yī)生成本控制薪酬計(jì)算公式科室材料領(lǐng)用科室材料領(lǐng)用核算辦法核算辦法收費(fèi)性耗材收費(fèi)性耗材按照診療小組耗按照診療小組耗材收入分?jǐn)偝杀静氖杖敕謹(jǐn)偝杀痉鞘召M(fèi)性材料和低值非收費(fèi)性材料和低值易耗品易耗品按照上一年度實(shí)際按照上一年度實(shí)際占用床日數(shù)計(jì)算平占用床日數(shù)計(jì)算平均每床日占用成本均每床日占用成本醫(yī)生和護(hù)士各分?jǐn)傖t(yī)生和護(hù)士各分?jǐn)?0%。（七）科室材料領(lǐng)用核算辦法（七）科室材料領(lǐng)用核算辦法工作量工分制考核占工作量工分制考核占80%成本控制考核占成本控制考核占20%科室（診療小組）預(yù)發(fā)月薪科室

18、（診療小組）預(yù)發(fā)月薪=當(dāng)月工分薪酬當(dāng)月工分薪酬+ +成本控制考核薪成本控制考核薪酬酬 70%70%當(dāng)月工作質(zhì)量考核分當(dāng)月工作質(zhì)量考核分科室（診療小組）應(yīng)發(fā)年薪總額科室（診療小組）應(yīng)發(fā)年薪總額=當(dāng)年工分薪酬當(dāng)年工分薪酬+ +成本控制考成本控制考核薪酬核薪酬 市級(jí)考核院長(zhǎng)得分市級(jí)考核院長(zhǎng)得分臨床醫(yī)生年薪分配方案臨床醫(yī)生年薪分配方案科室（診療小組）科室（診療小組）實(shí)行年薪總額二次分配實(shí)行年薪總額二次分配（醫(yī)院提供分配指導(dǎo)意見）（醫(yī)院提供分配指導(dǎo)意見）（八）臨床醫(yī)生年薪分配方案（八）臨床醫(yī)生年薪分配方案職稱因素職稱因素40%40%工作量因素工作量因素60%，兼顧考勤情況，兼顧考勤情況（九）二次分配方案

19、（九）二次分配方案 1.婦產(chǎn)科手術(shù)項(xiàng)目工分情況表婦產(chǎn)科手術(shù)項(xiàng)目工分情況表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明2.臨床各科醫(yī)生工作量工分統(tǒng)計(jì)表臨床各科醫(yī)生工作量工分統(tǒng)計(jì)表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明3.護(hù)理項(xiàng)目工分情況表護(hù)理項(xiàng)目工分情況表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明4.護(hù)理工分統(tǒng)計(jì)表護(hù)理工分統(tǒng)計(jì)表（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明（十）工分制軟件系統(tǒng)分值統(tǒng)計(jì)說明三、三、薪酬分配改革薪酬分配改革成效成效 4,150.004,150.003,542.723,542.722,038.222,038.22963.87963.871,029.641,029.64882.74882.74 2,049.882,049.884 4,096.23096.231 1,698.36698.36585.24