淺談醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策

1、淺談淺談醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策2014.10.312014.10.31 衛(wèi)生部曾對(duì)我國(guó)5600套中央空調(diào)進(jìn)行抽查,其中47.1% 屬嚴(yán)重污染， 46.7%為中度污染，合格只占 6.2% 1 。1高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-864相關(guān)背景相關(guān)背景內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對(duì)策防止空調(diào)污染對(duì)策掛壁式空調(diào)掛壁式空調(diào)立柜式空調(diào)立柜式空調(diào)窗柜式空調(diào)窗柜式空調(diào)吊頂式空調(diào)吊頂式空調(diào)分體式空調(diào)系統(tǒng)分體式空調(diào)系統(tǒng)集中式全空

2、氣系統(tǒng)集中式全空氣系統(tǒng)集中式風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)集中式風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)空調(diào)分類空調(diào)分類2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌傳染風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161風(fēng)管風(fēng)管（內(nèi)部為已冷卻后的空氣）（內(nèi)部為已冷卻后的空氣）進(jìn)風(fēng)口進(jìn)風(fēng)口回風(fēng)口回風(fēng)口進(jìn)風(fēng)口進(jìn)風(fēng)口外機(jī)統(tǒng)一制備冷卻空氣，送到各個(gè)房間，完成制冷2 。集中式全空氣系統(tǒng)集中式全空氣系統(tǒng)2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌傳染風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161外機(jī)統(tǒng)一制備冷水，從而冷卻空氣，送到各個(gè)房間的換熱器完成制冷3 。送水總管送水總管（進(jìn)冷水送到各個(gè)房間）（進(jìn)冷水送到各個(gè)房間）中央制冷機(jī)中央

3、制冷機(jī)（制備冷水）（制備冷水）集中式風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)集中式風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)2周英.不同空調(diào)系統(tǒng)對(duì)細(xì)菌傳染風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)驗(yàn)研究J.臨床合理用藥雜志.2012，8，5(8C):160-161空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀醫(yī)院合格醫(yī)院合格率僅率僅1/41/43劉慧,石同幸,馮文如,等.20082011年廣州市公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)微生物污染狀況調(diào)查J.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇.2013,2,19(2)：103-104空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀冷凝盤(pán)細(xì)菌均500cfu/m500cfu/m室內(nèi)空氣均室內(nèi)空氣均嚴(yán)重超標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)4李素英,王玫,黃晶,等.醫(yī)院空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)污染及清洗效果觀察J.中國(guó)消毒學(xué)雜志2010.27(6)：718-72

4、3空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)開(kāi)機(jī)前比空調(diào)開(kāi)機(jī)前比開(kāi)機(jī)后空氣細(xì)開(kāi)機(jī)后空氣細(xì)菌可增加菌可增加3-93-9倍倍5金華.空調(diào)對(duì)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室空氣細(xì)菌的影響J.臨床合理用藥2010,5,3(10)：119-120空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀福建省福建省9 9個(gè)區(qū)市冷卻塔水個(gè)區(qū)市冷卻塔水軍團(tuán)菌軍團(tuán)菌檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)結(jié)果不得檢出不得檢出6原靈,陳愛(ài)平,詹鑾峰,等.福建省公共場(chǎng)所集中空調(diào)冷卻塔水及冷凝水軍團(tuán)菌污染調(diào)查J.海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志 .2012.10.8（5）：6內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對(duì)策防止空調(diào)污染對(duì)策空調(diào)污

5、染危害空調(diào)污染危害1.PM10（可吸入顆粒物）危害（可吸入顆粒物）危害a.可累積呼吸系統(tǒng)，誘發(fā)哮喘?。籦.引發(fā)心血管疾病7。2.細(xì)菌危害細(xì)菌危害a.含有治病微生物，使人致病微；b.微生物繁殖，產(chǎn)生次級(jí)微生物8。7汪世平.科學(xué)出版社M.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué).2010.8.58劉晶星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.真菌危害真菌危害a.變態(tài)反應(yīng)性疾病b.中毒性疾病c.引起鼻炎、哮喘等9。4.-溶血性鏈球菌危害溶血性鏈球菌危害a.皮膚感染b.呼吸道感染、敗血癥、心內(nèi)膜炎c.變態(tài)反應(yīng)性疾病，如：腎小球腎炎107汪世平.科學(xué)出版社M.醫(yī)學(xué)微

6、生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué).2010.8.58劉晶星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害5.嗜肺菌團(tuán)菌危害嗜肺菌團(tuán)菌危害a.軍團(tuán)菌?。籦.輕者僅有感冒癥狀，重者可造成多臟器損害，免疫力低下者死亡率高達(dá)80%11。7汪世平.科學(xué)出版社M.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲(chóng)學(xué).2010.8.58劉晶星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000: 208.內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染的現(xiàn)狀空調(diào)污染的現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染的危害空調(diào)污染的危害3.3.造成空調(diào)污染因素造成空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對(duì)策防止空調(diào)污染對(duì)策設(shè)計(jì)缺陷設(shè)計(jì)缺陷 使用誤區(qū)使用誤區(qū) 管理局

7、限管理局限通風(fēng)管顆粒物與管壁碰撞產(chǎn)生靜電并吸附在管壁上 , 形成大量積塵12。 1 1 靜電吸附作用靜電吸附作用使用中央空調(diào)門(mén)窗密閉 , 新鮮空氣供應(yīng)不足13。 2 2 空氣循環(huán)使用空氣循環(huán)使用循環(huán)空氣中的細(xì)菌、病菌、霉菌等, 在空調(diào)中大量繁殖 , 再次輸送到室內(nèi)，引起室內(nèi)空氣二次污染14。3 3 形成二次污染形成二次污染9俞蘇蒙.空調(diào)對(duì)室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94使用誤區(qū)使用誤區(qū)管理局限管理局限設(shè)計(jì)缺陷設(shè)計(jì)缺陷空調(diào)管道陰暗潮濕、有利于各種微生物繁殖，停機(jī)后第二天重新開(kāi)啟空調(diào)時(shí)，污染物隨著通風(fēng)口排入室內(nèi)，人體在這樣的環(huán)境內(nèi)工作生活，被病菌感染

8、幾率最高15。 10俞蘇蒙.空調(diào)對(duì)室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94管理局限管理局限設(shè)計(jì)缺陷設(shè)計(jì)缺陷使用誤區(qū)使用誤區(qū)使用者主觀認(rèn)識(shí)有限使用者主觀認(rèn)識(shí)有限1客觀實(shí)施清洗困難客觀實(shí)施清洗困難2管道空間狹小 ,交錯(cuò)復(fù)雜且封閉 , 清洗難度大 17。沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到空調(diào)清洗的重要性 , 認(rèn)為空調(diào)只要制冷制熱即可 , 無(wú)需清洗，不會(huì)危害健康16。11俞蘇蒙.空調(diào)對(duì)室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94管理局限管理局限設(shè)計(jì)缺陷設(shè)計(jì)缺陷使用誤區(qū)使用誤區(qū)清洗費(fèi)用高昂清洗費(fèi)用高昂 3售后服務(wù)有待規(guī)范售后服務(wù)有待規(guī)范4大部分地區(qū)

9、空調(diào)清洗市場(chǎng)無(wú)統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范及清洗標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)沒(méi)有正規(guī)培訓(xùn)基地19。 中央空調(diào)清洗一次的費(fèi)用在幾萬(wàn)元到幾十萬(wàn)元。 逾期不清洗處罰不過(guò)幾百元 , 致使一些單位寧可被罰也不愿清洗18。11俞蘇蒙.空調(diào)對(duì)室內(nèi)空氣污染所引發(fā)的思考J.中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志. 2010.17(1)：91-94內(nèi)容內(nèi)容1.1.空調(diào)污染現(xiàn)狀空調(diào)污染現(xiàn)狀2.2.空調(diào)污染危害空調(diào)污染危害3.3.空調(diào)污染因素空調(diào)污染因素4.4.防止空調(diào)污染對(duì)策防止空調(diào)污染對(duì)策2012年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范1.風(fēng)管內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)風(fēng)管內(nèi)衛(wèi)生指標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目要求要求積塵量積塵量20g/20g/細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)100cfu

10、/100cfu/真菌總數(shù)真菌總數(shù)100cfu/100cfu/12中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范S. 北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2012,92012年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范2.送風(fēng)衛(wèi)生指標(biāo)送風(fēng)衛(wèi)生指標(biāo)項(xiàng)目項(xiàng)目要求要求PM10PM10（可吸入顆粒物）（可吸入顆粒物）0.15mg/m0.15mg/m細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)500cfu/m500cfu/m真菌總數(shù)真菌總數(shù)500cfu/m500cfu/m-溶血性鏈球菌溶血性鏈球菌不得檢出不得檢出嗜肺菌團(tuán)菌嗜肺菌團(tuán)菌不得檢出不得檢出12中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范S. 北

11、京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2012,92012年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范年公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范3.定期清洗定期清洗a.開(kāi)放式開(kāi)放式冷卻塔冷卻塔每年清洗不少于一次；每年清洗不少于一次；b.空氣凈化空氣凈化過(guò)濾材料過(guò)濾材料每六個(gè)月清洗或更換一次；每六個(gè)月清洗或更換一次；c.空氣處理空氣處理機(jī)組、表冷器、冷凝水盤(pán)機(jī)組、表冷器、冷凝水盤(pán) 等每年清洗一次等每年清洗一次21。13中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生清洗規(guī)范S. 北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2012,91 .1 .中央空調(diào)設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)、保養(yǎng)管理中央空調(diào)設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)、保養(yǎng)管理 把設(shè)備運(yùn)行、維修、保養(yǎng)等情

12、況填入設(shè)備技術(shù)檔案中，并由專人保管； 定期對(duì)機(jī)組進(jìn)行檢修，嚴(yán)格按照規(guī)程來(lái)管理空調(diào)設(shè)備22?？照{(diào)污染對(duì)策空調(diào)污染對(duì)策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8642. 2. 落實(shí)規(guī)范的清洗消毒制度落實(shí)規(guī)范的清洗消毒制度, ,防止細(xì)菌滋生防止細(xì)菌滋生 進(jìn)一步發(fā)展和培訓(xùn)專業(yè)人員； 定期對(duì)房間過(guò)濾器進(jìn)行清洗； 科室要經(jīng)常檢查，定期監(jiān)測(cè)空氣污染狀況23?？照{(diào)污染對(duì)策空調(diào)污染對(duì)策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8644.4.加強(qiáng)室內(nèi)衛(wèi)生工作，定時(shí)通風(fēng)換氣加強(qiáng)室內(nèi)衛(wèi)生工作，定時(shí)通風(fēng)換氣 室內(nèi)定時(shí)自然通風(fēng)換氣，嚴(yán)格遵守消毒滅菌原則和消毒隔離制度26。 加強(qiáng)室內(nèi)環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，堅(jiān)持濕式清掃地面27?？照{(diào)污染對(duì)策空調(diào)污染對(duì)策14高延玲.醫(yī)院中央空調(diào)污染的危害及對(duì)策J.實(shí)用醫(yī)藥雜志,2012,9,29(9):863-8645.5.實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、采取適當(dāng)隔離措施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、采取適當(dāng)隔離措施 加強(qiáng)病區(qū)內(nèi)消毒隔離工作； 對(duì)燒