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文檔簡介

1、右心室肥厚-基礎心電圖講解 體表心電圖（ECG）通常用于診斷心房和心室肌異常，包括心肌肥厚、缺血、梗死和炎癥（心肌炎 / 心包炎）。心肌肥厚右心室肥厚左心室的重量遠大于右心室。因此， QRS 波主要反映左心室肌的除極 。由于左心室和右心室同時發(fā)生除極，但通?？床坏接倚氖业某龢O。然而，當右室肌重量明顯增加時（例如右心室肥厚， RVH），也可有右心室除極的表現?？筛鶕w表心電圖診斷右心室肥厚。與左心室肥厚相同，盡管體表心電圖上沒有右心室肥厚的依據，也不能排除右心室肥厚（圖 2）。V 1 V 2 導聯高大的 R 波（右室除極所致，右心室肥厚引起）和、 V 5 V 6導聯較深的 S 波（最晚激動的心室

2、部分，右室肥厚所導致的從左至右除極）。電軸通常右偏。箭頭所示為心室激動的朝向。左心室激動起始于室間隔，其以左3 至右朝向擴布。隨后是左室早期激動是以右至左朝向擴布。然而，因右室肥厚所致，心室激動的終末部分是左向右。右心室肥厚的診斷標準包括：V 1 導聯 R 波振幅 7mm（國內標準>10mm），RV1+S V5V 1 導聯 R/S 比值 1。V 5 （或 V 6 ）導聯 S/R 比值 1（重度、極度順鐘向轉位）。aVR呈qR、QR或R型，R波且R/Q1其他心電圖改變也有助于診斷：電軸右偏（ +110°）。右心室壁激動時間延長，其時間右心房肥大（或異常），被稱為肺性 P 波。是指

3、 P 波較窄，且在肢體導聯高尖（導聯的高度 ）、V 1 導聯直立為主（通常見于 V 2 導聯）。V 1 V 3 導聯相關的 ST-T 波改變。與左心室肥厚相同， ST-T 波改變代表右心室心內膜下慢性缺血。然而，必須考慮并排除引起 V 1 導聯高大 R 波的其他原因，才可診斷右心室肥厚。這些包括后壁心肌梗死（通常合并下壁心梗）、Wolff-Parkinson-White綜合征（PR 間期縮短、寬大 QRS 波及 波）、肥厚型心肌?。ㄊ议g隔肥厚伴部分導聯明顯間隔 Q 波）、移行提前（逆鐘向轉位）、 Duchenne 肌營養(yǎng)不良（后側壁梗死圖形）、右位心（ V 1 V 6 導聯 R 波反向遞增，電軸右偏，導聯 P波倒置）、導聯錯接（V 1 、V 2 和 V 3 導聯）、記錄右側的導聯（V 1 V 6 導聯 R 波反向遞增）以及正常變異。 附表格（建議使用）：右心室肥厚積分法條件積分2QRS電軸+110°RaVR1或RV121111呈qR型呈rsR、r

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