法定傳染病報告管理要求

1、法定傳染病報告管理要求o 中國法定傳染病監(jiān)測概況o 傳染病報告規(guī)定o 傳染病報告卡項目填寫要求o 傳染病報告信息的審核、瀏覽o 卡片查重條件及刪除原則o 傳染病報告信息訂正o 傳染病疫情分析與利用提提 綱綱中國法定傳染病監(jiān)測概況法律法規(guī)o19781978年年9 9月月1919日中華人民共和國急性傳染病管理條例頒布實日中華人民共和國急性傳染病管理條例頒布實施。施。o 本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類本條例規(guī)定管理的急性傳染病分為甲乙兩類2525種傳染病。種傳染病。o19891989年年2 2月月2121日我國頒布了日我國頒布了中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法。o 規(guī)定法

2、定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類共?guī)定法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?535種。種。o年月日第十屆全國人民代表大會常務委員會年月日第十屆全國人民代表大會常務委員會第十一次會議對該法完成修訂。年月日中華第十一次會議對該法完成修訂。年月日中華人民共和國主席令第十七號公布，自年月日人民共和國主席令第十七號公布，自年月日起施行。起施行。o 20042004年法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類共年法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類?737種。種。o 目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧?、乙、丙三類共目前法定報告?zhèn)魅静》譃榧住⒁?、丙三類?939種。種。o 月監(jiān)測數(shù)據(jù)報告方式 2003 2003年年SARSSARS疫

3、情以后，中國政府加強了疫情以后，中國政府加強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。利用現(xiàn)代通信手段利用現(xiàn)代通信手段，在全國建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系，在全國建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng)統(tǒng); ;形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡。形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡。1950-1985縣為基礎的月報，縣為基礎的月報，郵寄報表郵寄報表2004-覆蓋覆蓋3737種傳染病、以互種傳染病、以互聯(lián)網(wǎng)為基礎的實時報告聯(lián)網(wǎng)為基礎的實時報告1985-2003縣為基礎的月報，縣為基礎的月報，電子文檔電子文檔2008年手足口病納入丙類傳染病管理2013年11月將人感染H7N9禽流感納入乙類傳染病管

4、理2009年甲型H1N1流感納入乙類傳染病管理 2003 2003年年SARSSARS疫情以后，中國政府加疫情以后，中國政府加強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。利用現(xiàn)強了公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設。利用現(xiàn)代通信手段，在全國建立統(tǒng)一、高效、代通信手段，在全國建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情報告系統(tǒng)快速、準確的疫情報告系統(tǒng); ;形成縱橫貫形成縱橫貫通的信息報告網(wǎng)絡。通的信息報告網(wǎng)絡。目前覆蓋39種法定傳染病2014年1月1日將甲型H1N1流感歸為流行性感冒網(wǎng)絡直報數(shù)據(jù)報告方式疾病診斷疾病診斷手工填卡手工填卡網(wǎng)絡直報網(wǎng)絡直報防保復核防保復核醫(yī)療機構醫(yī)療機構中國中國CDCCDC數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)中心疾病診斷疾病診斷電

5、腦填卡電腦填卡防保復核防保復核打印卡片打印卡片網(wǎng)絡直報網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構新的報告模式醫(yī)療機構新的報告模式疾病診斷疾病診斷電腦填卡電腦填卡防保復核防保復核網(wǎng)絡直報網(wǎng)絡直報醫(yī)療機構信息化建設醫(yī)療機構信息化建設+疾控信息化建設12現(xiàn)行傳染病報告管理相關法律規(guī)范o 法律n 中華人民共和國傳染病防治法（2004年8月28日修訂）n 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法o 法規(guī)n 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法n 醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法o 規(guī)范性文件n 衛(wèi)生部文件o 傳染病信息報告管理規(guī)范 （2006年版）o 學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）o 衛(wèi)生部辦公廳關于開展全國傳染病網(wǎng)絡直

6、報質(zhì)量督導的通知（2009、2012、2014年）-對常規(guī)工作的一次梳理（內(nèi)容越來越細化）n 國家CDC文件o 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南（2005試行版）傳染病報告規(guī)定1.分級負責2.屬地管理組織機構職責遵循原則屬地管理原則屬地管理原則 監(jiān)測病例遵循屬地管理的原則。 屬地管理原則，指任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人后，按照行政管理區(qū)域，及時報告所在地縣級疾病預防控制機構，再由縣級疾病預防控制機構逐級上報或者進行直報。 傳染病報告實行誰接診，誰報告。衛(wèi)生行政部門1、負責本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報告工作的管理，建設和完善建設和完善本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運行提本轄區(qū)內(nèi)傳染病信

7、息網(wǎng)絡報告系統(tǒng)，并為系統(tǒng)正常運行提供保障條件。供保障條件。2、定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病信息報告、管理等定期組織開展對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病信息報告、管理等工作監(jiān)督檢查。工作監(jiān)督檢查。3、依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，結合本轄區(qū)的具體情況，組織制定傳染病信息報告工作實施方案，落實傳染病信息報告工作。4、衛(wèi)生部及省級地方人民政府衛(wèi)生行政部門根據(jù)全國或各省份疾病預防控制工作需要，可增加傳染病監(jiān)測報告病種和內(nèi)容。 疾病預防控制機構 負責轄區(qū)傳染病信息報告工作的業(yè)務指導和技術支持o 國家級疾病預防控制機構（1）負責全國傳染病信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，協(xié)助衛(wèi)生部制定相關標準和方案。（2）負

8、責全國傳染病信息的收集、分析、報告和反饋，預測重大傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報告管理質(zhì)量評價。（3）負責信息系統(tǒng)的規(guī)劃、建設、維護和應用性能的改進與完善，并為省級相關系統(tǒng)建設提供技術支持。 （4）動態(tài)監(jiān)控全國傳染病報告信息，及時分析報告疫情變化態(tài)勢和異常信息。 （5）負責對全國傳染病信息報告數(shù)據(jù)備份，確保數(shù)據(jù)安全。（6）開展全國傳染病信息報告的考核和評估。 組織機構職責組織機構職責o 地方各級疾病預防控制機構（1）負責本轄區(qū)的傳染病信息報告業(yè)務管理、技術培訓和指導工作，實施傳染病信息報告管理規(guī)范和相關方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。（2）負責本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析利用

9、和反饋。動態(tài)監(jiān)控本轄區(qū)的傳染病報告信息，對疫情變化態(tài)勢進行分析，預測傳染病發(fā)生、流行趨勢，及時調(diào)查核實異常情況或重點傳染病疫情。（3）定期開展對本轄區(qū)的傳染病信息報告質(zhì)量評估和考核。（4）負責對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關數(shù)據(jù)備份，確保報告數(shù)據(jù)安全。（5）負責本轄區(qū)信息報告網(wǎng)絡系統(tǒng)的維護，提供技術支持。1、縣級疾病預防控制機構履行以上職責的同時，負責對本轄區(qū)責任報告單位報告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍藢徍耍?2、承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡直報?；蛑笇П据爡^(qū)承擔基本公共衛(wèi)生服務項目任務的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位的傳染病信息進行網(wǎng)絡報告。 o 衛(wèi)生監(jiān)督

10、機構。配合衛(wèi)生計生行政部門對傳染病報告管理工作情況的監(jiān)督檢查，對不能履行職責的單位或個人依法進行處置。傳染病信息報告管理規(guī)范 （修訂版），截止目前未下正式文醫(yī)療機構（2006版規(guī)范要求）o 各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度；報告和登記制度；o 負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓；息報告培訓；o 協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調(diào)查。的調(diào)查。 醫(yī)療機構（負責傳染病疫情報告工作的落實落實） 1、制定傳染病報告工作程序，明確各相關科室在傳染病信息報告管理工作

11、中的職責。 2、建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓、質(zhì)量管理和自查等制度。 3、確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責傳染病信息報告管理工作，二級及以上醫(yī)療機構必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級及以下醫(yī)療機構至少配備1名專（兼）職人員。 4、一級及以上醫(yī)療機構配備傳染病信息報告專用計算機和相關網(wǎng)絡設備，保障疫情報告及其管理工作。 5、負責對相關醫(yī)務人員進行傳染病診斷標準和信息報告管理技術等內(nèi)容的培訓。 6、負責傳染病疫情報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告質(zhì)量考

12、核與評估。 承擔基本公共衛(wèi)生服務項目任務的醫(yī)療機構履行以上職責的同時，負責收集和報告責任范圍內(nèi)的傳染病信息，并在縣級疾病預防控制機構指導下，承擔本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡直報條件的責任報告單位的傳染病信息網(wǎng)絡報告。傳染病信息報告管理規(guī)范 （修訂版），截止目前未下正式文采供血機構采供血機構應對獻血員進行登記，發(fā)現(xiàn)HIV抗體檢測兩次初篩陽性結果的，應按傳染病報告卡登記的內(nèi)容，在本規(guī)范報告時限內(nèi)，向?qū)俚丶膊☆A防控制機構報告。 新規(guī)范要求（目前未正式下文）：對獻血人員進行登記，對確認實驗艾滋病病毒抗體陽性的病例進行網(wǎng)絡報告。傳染病信息報告責任報告單位和責任報告人責任報告單位和責任報告人o 履行傳染病報告職責的

13、機構為責任報告單位，主要是醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛(wèi)生檢疫機構。（各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構 ）o 責任報告單位執(zhí)行職務的人員為責任報告人，主要是執(zhí)行職務的醫(yī)護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生。法定報告?zhèn)魅静?。o甲類 (2種)n 鼠疫, 霍亂o乙類 (26種)n傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。n傳

14、染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人禽流感和肺炭疽按甲類傳染病管理。依法報告的傳染病病種依法報告的傳染病病種o 丙類 (11種)n 流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。 衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎。 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其它傳染病。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病。 其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。病例分類與分型 傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。其中，需報告病原攜帶者

15、的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染?。魂栃詸z測結果僅限采供血機構填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告； 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類； 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類； 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類； 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類； 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、丙型肝炎、血吸蟲病應分為急性和慢性。o 依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫依法報告的傳染病，由責任報告人負責填寫中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡（以下簡（以下簡稱傳染病報告卡），由責任報告單位負責組稱傳染病報

16、告卡），由責任報告單位負責組織錄入報告卡信息?？椾浫雸蟾婵ㄐ畔ⅰ 由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構負責由縣（區(qū)）級及以上疾病預防控制機構負責審核。審核。傳染病報告的方式傳染病報告的方式（三）病例發(fā)現(xiàn)、登記。o 責任報告單位或責任報告人在診療過程中應規(guī)范填寫門診日志、入/出院登記、檢測檢驗或放射登記。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人后應按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡（以下簡稱傳染病報告卡）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡。o 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填報（或抽?。﹤魅静?/p>

17、報告卡信息。傳染病信息報告管理規(guī)范 （修訂版），截止目前未下正式文填報要求1.傳染病報告卡填寫。 傳染病報告卡統(tǒng)一格式，可采用紙質(zhì)或電子形式填報，內(nèi)容完整、準確，填報人簽名。其中紙質(zhì)報告卡要求用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡清楚。電子交換文檔應當使用符合國家統(tǒng)一認證標準的電子簽名和時間戳。o 傳染病報告卡中須填報患者有效證件號；患者為學生或托幼兒童須填報其所在學校/幼托機構全稱及班級名稱。o 3.傳染病專項調(diào)查、監(jiān)測信息的報告。 國家根據(jù)傳染病預防控制工作需要開展的專項調(diào)查、報告和監(jiān)測的傳染病，應在本規(guī)范基礎上按照有關要求執(zhí)行。o (五)報告程序與方式。 傳染病報告實行屬地化管理，首診

18、負責制。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地疾病預防控制機構的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡。o 1.傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報或直接數(shù)據(jù)交換，不具備條件的，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告至屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心或縣級疾病預防控制機構進行網(wǎng)絡報告，同時 或寄送傳染病報告卡至代報單位。o 2.區(qū)域信息平臺或醫(yī)療機構的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與法定傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動抽取交換功能。o 3.軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構向社會公眾提供醫(yī)療服務時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應當按照本規(guī)

19、定進行傳染病網(wǎng)絡報告或數(shù)據(jù)交換。傳染病報告的時限傳染病報告的時限o責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類責任報告單位和責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不的病人或疑似病人時，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時，應于明原因疾病暴發(fā)時，應于2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。告。o對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于報告的傳染病病原攜

20、帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告。傳染病報告卡填寫要求o 卡片編號：不需錄入，由病例信息保存后系統(tǒng)自動生成。o 報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發(fā)生死亡時，必須再次填報再次填報，標識“訂正報告”；o 死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。o 病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡?！皞魅静蟾婵ā碧羁ㄕf明(一)“傳染病報告卡”填卡說明(二)o 患者姓名患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應該和身

21、份證上的姓名一致。o 家長姓名家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。o 身份證號：身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。o 性性 別：別：在相應的性別前打。o 出生日期：出生日期：應詳細填寫出生年月日（公歷）。新生兒需填寫出生日期。o 實足年齡：實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。 o 年齡單位：年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。 出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”。o 工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單

22、位工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱。的名稱。o 學生、幼托兒童、工人、干部職員、學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位詳填發(fā)病時其中學生、幼托兒童工作單位詳填發(fā)病時所在學校（托幼機構）及班級名稱、民工所在學校（托幼機構）及班級名稱、民工填寫其所工作的建筑工地。注意統(tǒng)一采用填寫其所工作的建筑工地。注意統(tǒng)一采用其標準名稱，不能用簡寫。其標準名稱，不能用簡寫。o 聯(lián)系聯(lián)系 ：填寫患者的聯(lián)系方式，：填寫患者的聯(lián)系方式，1414歲以下歲以下的患兒要求必填。的患兒要求必填。o 病例屬于：病例屬于：在相

23、應的類別前打。填寫較混亂，各方概填寫較混亂，各方概念不一致念不一致o 中華人民共和國傳染病報告卡中華人民共和國傳染病報告卡填卡說明：用于填卡說明：用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關系。o 傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南：用于標識患傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術指南：用于標識患者常住地址（居住時間者常住地址（居住時間6 6月）與報告單位的相對位置。月）與報告單位的相對位置。-目前按照此定義執(zhí)行目前按照此定義執(zhí)行o現(xiàn)住地址：現(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）,最好詳細至村組。最好詳細至村組。 現(xiàn)住址的填寫，是病例發(fā)病時實際居住的地址，現(xiàn)

24、住址的填寫，是病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。店。-隨訪隨訪o 職職 業(yè)：業(yè)：在相應的職業(yè)名前打。n若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：選擇主要職業(yè)；選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè)，而不填工人或商業(yè)服務。n未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應的職業(yè)。n為配合兒童保健管理工作，新生兒破傷風病例的職業(yè)按以

25、下方式選擇：.出生場所為醫(yī)院時（住院分娩）選擇“其它”；.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區(qū)分嬰兒出生場所，無其它統(tǒng)計學意義?！皞魅静蟾婵ā碧羁ㄕf明(三)o病例分類：病例分類：在相應的類別前打。o乙肝、血吸蟲病例、丙肝、絲蟲病須分急性或慢性填寫。o 實驗室診斷實驗室診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +特異性檢查特異性檢查o 臨床診斷臨床診斷= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +僅非特異性檢查僅非特異性檢查o 疑似疑似= =臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)+ +一般非特異性檢查一般非特異性檢查+ +仍不能明確仍不能明確o 病原攜帶病原攜帶= =檢出病原體檢出病原體+ +無明顯臨

26、床表現(xiàn)無明顯臨床表現(xiàn)o 陽性檢測結果僅限采供血機構填寫陽性檢測結果僅限采供血機構填寫o 只有病種是只有病種是HIVHIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇。時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測，別的病種不允許選擇。（網(wǎng)絡直報工作指南）；采供血機構只能對發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的（網(wǎng)絡直報工作指南）；采供血機構只能對發(fā)現(xiàn)的兩次初篩陽性的HIVHIV進行進行“陽性檢測陽性檢測”報告。報告。o 發(fā)病日期：發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。o 填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。o 不明確時，填就診日期。o 病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。 o 診斷日期：診斷日期：本次診斷日期，必須填寫診斷時點，精確到

27、小時。o 初次報告時，填寫初診的日期。o 訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；o 同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。o 死亡日期：死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。因法定傳染病死亡時填寫。o 疾病名稱：疾病名稱：在作出診斷的病名前打。o 其他傳染?。浩渌麄魅静。喝缬?，則分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。o 訂正病名：訂正病名：填寫訂正訂正前前所報告的疾病名稱。（指南） o 退卡原因：退卡原因：填寫卡片

28、填報不合格的原因。o 報告單位：報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。o 報報 告告 人：人：填寫報告人的姓名。o 填卡日期：填卡日期：填寫本卡日期。o 備備 注：注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等，轉(zhuǎn)院情況，重癥信息，刪卡原因。“傳染病報告卡”填卡說明(四)慢性傳染病的報告原則慢性傳染病的報告原則o 醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例血吸蟲病等慢性傳染病診斷時，如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年度可不再進行報告；如對該病例的報告情況不清楚

29、，或在行報告；如對該病例的報告情況不清楚，或在同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），同年內(nèi)多次接診的該類病例（包括復發(fā)病例），則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診則僅對首次就診進行一次報告，再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。o 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報。發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者，可不進行網(wǎng)絡直報。傳染病報告信息的審核、瀏覽審核 醫(yī)療機構傳染病報告管理人員須對本單位的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。 縣級疾病預防控制機構疫

30、情管理人員每日對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構報告或數(shù)據(jù)交換的傳染病信息進行審核，對有疑問的報告信息及時反饋報告單位或向報告人核實。對誤報、重報信息應及時刪除。 o 對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人以及規(guī)定要求報告的其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)的報告信息，應立即調(diào)查核實，并于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡完成報告信息的三級確認審核。o 對于其他乙、丙類傳染病報告卡，縣級疾病預防控制機構核對無誤后，于24小時內(nèi)完成確認審核。各級疾病預防控制機構對傳染病報告信息各級疾病預防控制機構對傳染病報告信息的審核、瀏覽的審核、瀏覽o 由報告醫(yī)院所在縣區(qū)疾控中心審核

31、由報告醫(yī)院所在縣區(qū)疾控中心審核o 審核要求o 對本行政區(qū)域內(nèi)報告的傳染病報告卡片，縣（區(qū)）級疾病預對本行政區(qū)域內(nèi)報告的傳染病報告卡片，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構疫情管理人員防控制機構疫情管理人員應按相關規(guī)定及時應按相關規(guī)定及時登錄系統(tǒng)進行登錄系統(tǒng)進行審核確認審核確認; ;o 每天對卡片進行查重。每天對卡片進行查重。o 審核方式o 對新報告卡片逐張逐項審核對新報告卡片逐張逐項審核o 對以往報告的近日進行訂正的卡片進行審核對以往報告的近日進行訂正的卡片進行審核o 審核方法1、逐張逐項審核（新報告卡片和訂正卡片）2、利用統(tǒng)計報表中“分地區(qū)實時統(tǒng)計”對本年內(nèi)的卡片進行瀏覽3、導出卡片信息（Excel）

32、，對卡片進行瀏覽審核（近期報告卡片）o審核內(nèi)容發(fā)現(xiàn)錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時反饋報告單位或報告人核實；審核時如發(fā)現(xiàn)以下情況，建議結合本地實際，進一步核實該報告信息的真實性： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染??； 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例或不明原因死亡病例； 發(fā)現(xiàn)聚集性的不明原因病例（3例以上）； 發(fā)現(xiàn)可能的傳染病爆發(fā)疫情：如一個自然村、街道、集體單位（公共場所）一日內(nèi)集中發(fā)生3例或以上同一種急性傳染性疾??； 以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)某種急性傳染病在短期內(nèi)（一周或一個潛伏期內(nèi)）發(fā)病數(shù)較歷史同期發(fā)病水

33、平明顯增加； 以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)本地罕見的或3年內(nèi)一直未曾發(fā)生過的傳染病； 以縣（區(qū)）為單位，發(fā)現(xiàn)發(fā)病率極低（或已經(jīng)消滅）的傳染病；報告與審核時限要求分類o1. I 類：類：2 小時內(nèi)報告，小時內(nèi)報告，2 小時內(nèi)縣小時內(nèi)縣 市市 省三級省三級 o甲類及按甲類管理法定傳染病鼠疫、霍亂、肺炭疽、非典、脊灰，病例分類甲類及按甲類管理法定傳染病鼠疫、霍亂、肺炭疽、非典、脊灰，病例分類o為臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例為臨床診斷病例、實驗室確診病例或疑似病例;o2. II 類：類：24 小時內(nèi)報告，小時內(nèi)報告，24 小時內(nèi)縣級小時內(nèi)縣級 o2.1、其他乙丙類法定傳染病，病例分類為臨床診斷病例

34、、實驗室確診病例、其他乙丙類法定傳染病，病例分類為臨床診斷病例、實驗室確診病例o或疑似病例；或疑似病例；o2.2、霍亂、脊灰，病例分類為病原攜帶者；、霍亂、脊灰，病例分類為病原攜帶者；o2.3、艾滋病，病例分類為病原攜帶者（系統(tǒng)報告時病種為、艾滋病，病例分類為病原攜帶者（系統(tǒng)報告時病種為HIV，病例分類，病例分類o為實驗室確診或陽性檢測）；為實驗室確診或陽性檢測）；o3. III 類：報告、審核無時限要求：類：報告、審核無時限要求：oI 類和類和II 類之外的其它病例，包括：類之外的其它病例，包括：o3.1 法定傳染病，其他病例分類或分型，如乙肝病原攜帶者；法定傳染病，其他病例分類或分型，如乙

35、肝病原攜帶者；o3.2 其它傳染病，所有病例分類；其它傳染病，所有病例分類；o3.3 其他疾病，所有病例分類；其他疾病，所有病例分類；卡片查重條件及刪除原則卡片查重條件及刪除原則o對系統(tǒng)提示的可疑重復報告卡片進行核實，對誤報、重報卡片應在備注欄簡要說明原因并及時作出刪除標記。o系統(tǒng)默認的查重條件為患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、病種、出生日期、現(xiàn)詳細住址。善于利用系統(tǒng)模糊查重。o 發(fā)現(xiàn)重卡后，保留唯一傳染病報告卡的處理原則是：同一報告單位多次報告或不同報告單位共同報告同一病例的傳染病報告卡片時，為方便病例信息的及時訂正，保留診療管理病例醫(yī)療機構（一般是診斷級別較高的醫(yī)院）所報告的卡片；o 同一人在

36、本年度內(nèi)得同一傳染病2次及以上時，不作為重卡刪除，建議在病人名稱后面加2、3等序號o 同一報告單位多次報告導致的重卡，由本單位或當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除；不同報告單位共同報告導致的重卡，由病人常住地的縣（區(qū)）級疾病預防控制機構刪除。肺結核重卡刪除原則（一）刪除重卡原則1、首要條件：若有關聯(lián)病案信息的傳報卡，保留已關聯(lián)病案的傳報卡信息，其余卡片應做出刪除標記。2、次要條件：按涂（+）、僅培陽、菌（-）、未痰檢由高到低的次序，保留診斷疾病級別高的卡片。3、上述條件相同時，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片必須做出刪除標記。（二）刪除重卡單位：未納入專病管理前，需刪除的卡片由報告單位或轄

37、區(qū)疾病預防控制機構傳染病疫情管理人員刪除；納入專病管理的，由管理該卡片的專病管理機構刪除。（三）跨行政區(qū)劃出現(xiàn)重卡時，由兩地區(qū)疾控機構溝通信息后，按照刪除原則確定需刪除卡片，再由管理該卡片的專病管理機構刪除。（四）所有刪除卡片務必在“備注”中注明刪除原因，并通知原卡片報告單位。傳染病報告信息訂正與補報傳染病報告信息訂正與補報o 訂正： 1、對報告的疑似病例應及時進行排除或確診。醫(yī)療衛(wèi)生機構報告病例發(fā)生診斷變更診斷變更、已報告病例因該病死亡已報告病例因該病死亡或填卡錯誤填卡錯誤時，應由該醫(yī)療機構及時進行更新報告，重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正報告項，注明訂正前原報告病名。 2、實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應當在24小時內(nèi)訂正。 o 補報：責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例應及時補報。 傳染病疫情分析與利用傳染病疫情分析與利用o1、疫情