域醫(yī)療集團(tuán)組建方案1

1、xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)組建方案（征求意見(jiàn)稿）根據(jù)省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知（黔府辦函2017166號(hào)）、xxx委辦公室、xxx人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)XXX深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)的文件精神，以組建縣域醫(yī)療集團(tuán)為抓手，優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置，著力打造優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。組建xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療集團(tuán)），特制定本方案。一、指導(dǎo)思想全面貫徹黨的十九大和全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，牢記囑托，感恩奮進(jìn)，認(rèn)真踐行省委、省人民政府關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展“十個(gè)堅(jiān)持”的新思路

2、，以滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，以構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系、落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、提升縣域服務(wù)能力、完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制為重點(diǎn)，逐步建立不同級(jí)別、類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制，形成“1+3+5+N'（一個(gè)縣域醫(yī)療集團(tuán)十三個(gè)縣域醫(yī)共體十五家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+N個(gè)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療月艮務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有效整合，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展,有效提升縣域基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)和發(fā)揮醫(yī)療集團(tuán)的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)作用。二、基本原則（一）政府主導(dǎo)，統(tǒng)籌規(guī)劃。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)xxx域醫(yī)療資源布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，充

3、分整合醫(yī)療資源，合理分配，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。（二）組建縣域醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體網(wǎng)格管理。組建縣域內(nèi)一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)，根據(jù)區(qū)域?qū)崿F(xiàn)醫(yī)共體網(wǎng)格化管理，由醫(yī)療集團(tuán)統(tǒng)籌負(fù)責(zé)各醫(yī)共體內(nèi)發(fā)展規(guī)劃、資源調(diào)配，業(yè)務(wù)發(fā)展、人員統(tǒng)籌等，共同提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力與水平。（三）創(chuàng)新機(jī)制，持續(xù)發(fā)展。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革，創(chuàng)新機(jī)制，逐步破除行政區(qū)劃、醫(yī)保支付、人事管理等方面的壁壘，優(yōu)化資源結(jié)構(gòu)布局，引導(dǎo)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)建立完善分工協(xié)作與利益共享機(jī)制，保障醫(yī)療集團(tuán)持續(xù)健康發(fā)展。（四）資源下沉，提升能力。推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)統(tǒng)一管理模式，發(fā)揮集約優(yōu)勢(shì)，推進(jìn)xxx域醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體能力與績(jī)效。通過(guò)合作發(fā)展、技

4、術(shù)提升、人才培養(yǎng)等手段，發(fā)揮牽頭醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用三、工作目標(biāo)2020年6月底前，由臺(tái)工作方案，啟動(dòng)以xxx衛(wèi)生健康局牽頭，縣級(jí)三家公立醫(yī)院、縣疾控中心、十四家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、探索加入民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的縣域醫(yī)療集團(tuán)組建工作。2021年12月底，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部人事、設(shè)備、信息、管理和服務(wù)等資源整合基本到位，縣域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，形成責(zé)、權(quán)、利明晰的縣域協(xié)同模式，初步建成服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診率提高到65（90）%群眾滿意率達(dá)到85額上。到2025年，醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院下轉(zhuǎn)到下級(jí)醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)達(dá)到10%Z上，群眾滿意率達(dá)到95%乂

5、上。切實(shí)扭轉(zhuǎn)“縣級(jí)醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院床位閑置”的局面，實(shí)現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式有序運(yùn)轉(zhuǎn)。四、組建方式組建xxx縣域醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)。初步形成縣域醫(yī)療集團(tuán)+縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院（縣疾控中心）+5家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組建模式，并按照縣域醫(yī)共體分別組建3個(gè)網(wǎng)格進(jìn)行管理。五、組織管理（一）建立健全管理機(jī)構(gòu)。成立醫(yī)療集團(tuán)管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)管會(huì)”），由縣人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)管會(huì)主任、分管常務(wù)工作的副縣長(zhǎng)擔(dān)任常務(wù)副主任，縣分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，縣衛(wèi)生健康、縣委編辦、縣發(fā)改、縣人社、縣醫(yī)保、縣市管等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員。醫(yī)管會(huì)下設(shè)

6、專門(mén)辦公室，由xxx人民政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任辦公室主任，xxx衛(wèi)生健康局黨委主要負(fù)責(zé)人任常務(wù)副主任，縣直三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)黨組織負(fù)責(zé)人任副主任。由縣人民政府、縣衛(wèi)生健康局、三家縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽派專人到辦公室負(fù)責(zé)日常工作。醫(yī)管會(huì)履行對(duì)醫(yī)療集團(tuán)的領(lǐng)導(dǎo)、管理和監(jiān)督責(zé)任，承擔(dān)審議醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)章程、管理制度、辦法及年度目標(biāo)執(zhí)行情況等重大事項(xiàng)等問(wèn)題研究，對(duì)各醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行綜合績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保償付、薪酬總量等桂鉤。（二）建立健全執(zhí)行機(jī)構(gòu)?？h衛(wèi)生健康局黨委書(shū)記擔(dān)任理事長(zhǎng)，縣衛(wèi)生健康局分管領(lǐng)導(dǎo)、三家牽頭醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)擔(dān)任副理事長(zhǎng)、理事會(huì)成員由牽頭醫(yī)院班子成員、醫(yī)療集團(tuán)各級(jí)各類醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志、職工代表

7、等人員組成。由理事長(zhǎng)提名醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人，報(bào)縣委組織部按程序進(jìn)行任命。理事會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)療集團(tuán)理事會(huì)章程，明確理事會(huì)與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)，對(duì)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核。六、運(yùn)行機(jī)制醫(yī)療集團(tuán)按照“運(yùn)行管理一體化、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化”的原則，醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持“六不變”的前提下，對(duì)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理?！傲蛔儭奔?，對(duì)原有醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營(yíng)利性事業(yè)性質(zhì)不變，行政隸屬關(guān)系不變、資產(chǎn)歸屬關(guān)系不變、職工人員身份不變、財(cái)務(wù)補(bǔ)償政策和政府投入方式不變、原有債權(quán)債務(wù)保持不變。“六統(tǒng)一”即，對(duì)托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行統(tǒng)一人員調(diào)配使用、統(tǒng)一行政決策權(quán)、統(tǒng)一基礎(chǔ)建設(shè)和物資設(shè)備采購(gòu)、統(tǒng)一開(kāi)

8、展醫(yī)療業(yè)務(wù)、統(tǒng)一信息平臺(tái)建設(shè)、統(tǒng)一績(jī)效薪酬考核。（一）堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，全面落實(shí)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。（二）統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。統(tǒng)籌優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高學(xué)科能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，便捷醫(yī)療提升群眾就醫(yī)獲得感。對(duì)托管醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“六統(tǒng)一”管理。（三）規(guī)范醫(yī)療集團(tuán)名稱。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院第一名稱不變，加桂xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)牌子，但不作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記名稱?？h醫(yī)院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)第一醫(yī)共體總院；縣中醫(yī)院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)第二醫(yī)共體總院；縣婦幼保健院命名為：xxx縣域醫(yī)療集團(tuán)第三醫(yī)共體總院；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)共體組合方式命名為“

9、xxxXX醫(yī)院XX鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）分院”牌子。（四）設(shè)置醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)共體總院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)控中心、信息管理中心、藥事管理中心、財(cái)務(wù)管理中心、公共衛(wèi)生管理中心、預(yù)約診療及轉(zhuǎn)診服務(wù)中心，并根據(jù)實(shí)際需要設(shè)置其他機(jī)構(gòu)。（五）制定績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)共體成員單位簽訂績(jī)效綜合目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，突生功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)。考核結(jié)果向社會(huì)公開(kāi)，并與管理團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)人的績(jī)效和獎(jiǎng)懲桂鉤，建立激勵(lì)約束機(jī)制。（六）建立健全薪酬制度。落實(shí)“兩個(gè)允許”，在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，健全完善績(jī)效工資分配辦法，在嚴(yán)格績(jī)效考核的基礎(chǔ)上自主分配，做到多勞多得

10、、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突生貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入桂鉤?？h級(jí)醫(yī)院派駐到下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和管理人員，依據(jù)工作實(shí)際情況按崗取酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（七）建立完善信息共享。醫(yī)療集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分發(fā)揮信息系統(tǒng)的支撐作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)診療信息的互聯(lián)互通、信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，提高遠(yuǎn)程會(huì)診效率，提高心電、影像、病理等遠(yuǎn)程診斷服務(wù)效能，逐步實(shí)現(xiàn)一體化管理。（八）促進(jìn)人員合理流動(dòng)。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)牽頭醫(yī)院要向下級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)派生專業(yè)技術(shù)和管理人才外，還要積極吸

11、收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到上級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)和參與管理。醫(yī)療集團(tuán)縣級(jí)醫(yī)院下派到下級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的醫(yī)務(wù)人員，工作時(shí)間作為對(duì)口幫扶累計(jì)服務(wù)時(shí)間。在醫(yī)療集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。（九）創(chuàng)新診療服務(wù)模式。通過(guò)服務(wù)創(chuàng)新和技術(shù)創(chuàng)新，提升醫(yī)療集團(tuán)的服務(wù)水平和服務(wù)能力。建立互聯(lián)網(wǎng)“客服中心”統(tǒng)籌門(mén)診、住院預(yù)約桂號(hào)、就診咨詢、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢及辦理入院、由院手續(xù)等服務(wù)，同時(shí)在醫(yī)保局信息系統(tǒng)支撐條件下，開(kāi)通醫(yī)保結(jié)算支付、參保信息查詢等服務(wù)功能，為患者提供“一站式”服務(wù)。七、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)管會(huì)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療集團(tuán)的統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大對(duì)醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)方向及路徑的研究和指導(dǎo)力度，充分

12、發(fā)揮醫(yī)管會(huì)的作用。醫(yī)療集團(tuán)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療資源優(yōu)化配置對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療制度的重大意義，把縣域醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容和增進(jìn)人民健康福祉的有力舉措，做好頂層設(shè)計(jì)，完善配套政策措施，確保工作順利開(kāi)展。（二）完善考核評(píng)估。建立由醫(yī)管會(huì)對(duì)醫(yī)療集團(tuán)綜合績(jī)效考核制度，以公益性為導(dǎo)向，突由職責(zé)履行、功能落實(shí)、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績(jī)效和群眾滿意度等考核指標(biāo)，制定科學(xué)合理的城市醫(yī)療集團(tuán)績(jī)效考核方案，明確績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和方法。（三）落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財(cái)政事權(quán)和支由責(zé)任劃分改革要求，保障各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入。建立健全全面預(yù)算管理制度、成本核算、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)

13、機(jī)制，確保經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。（四）進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用。合理拉開(kāi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院和城市大醫(yī)院間報(bào)銷水平差距，增強(qiáng)在基層看病就醫(yī)的吸引力，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\。在縣域內(nèi)探索實(shí)行醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)?？傤~付費(fèi)、按病種付費(fèi)、DRGS寸費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，通過(guò)分工協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保基金管理，引導(dǎo)集團(tuán)內(nèi)部形成流程的轉(zhuǎn)診機(jī)制，促使醫(yī)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。（五）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，逐步提高醫(yī)療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員積極性。做好與醫(yī)保支付、醫(yī)療控費(fèi)和財(cái)政投入等政策的銜接。（六）加強(qiáng)藥品耗材保障供應(yīng)。在省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)上