護理質量管理工具的應用課件

1、護理質量管理工具的應用護理質量管理工具的應用王王 曉曉 娟娟品管圈培訓（二）品管圈培訓（二）QCCQCC七大手法七大手法一、查檢表一、查檢表查檢表（Check List、Check Sheet）是一種為了便于匯集數據，選用簡單的符號或數字記錄，并對收集的數據作進一步統(tǒng)計整理、分析判斷或作為核對、檢查而設計的一種表格。 點檢用查檢表：調查工作過程的情形，防 止工作中的疏忽或遺漏。 記錄用查檢表：收集資料，記錄不良原因 及不良項目。 查檢表查檢表 以護士的愛心、勤勞、智慧、嚴謹、托起生命的希望。 Help patients with nurses heart, industry, intellig

2、ence, preciseness. 主題評價主題評價 政策政策 可行性可行性 適應性適應性圈能力圈能力 實用性實用性成本效益成本效益 總數總數序列序列 減少輸液錯誤發(fā)生率減少輸液錯誤發(fā)生率4.934.574.931.864.213.8624.361 減少病人的痛苦減少病人的痛苦4.524.064.560.964.112.9722.45 減少壓瘡的發(fā)生減少壓瘡的發(fā)生4.744.014.471.073.743.1123.712 加強基礎護理質量加強基礎護理質量4.524.514.121.123.973.4622.97在運輸過程中，確保病人在運輸過程中，確保病人安全安全4.164.574.111.

3、174.193.7723.653 護士醫(yī)生患者藥物輸液反應 日期 查對不仔細 技術不過關 溝通不恰當 人員不足 醫(yī)囑單 無皮試單查對時配合差調換 座位擺藥數量錯誤藥品包裝相似，名稱相似劑量錯誤 途徑錯誤 9月4日2332 2 2 1 9月5日 2 1342 1 9月6日1 2111 12 9月7日 11 23 9月8日21 3 1 1 9月9日21 1 211 9月10日121 1 1 1 合計合計 81046881233429月11日1211322 1 9月12日21 12 11 1 9月13日 31211 9月14日11 1 3 2 9月15日 1421 1 9月16日12 121 1 9

4、月17日2 1221 1 合計合計 7937127102331 9月19日 12 43 1 9月20日 1 211 19月21日11 26111 9月22日13 1214 14 9月23日 41 142 2319月24日1 1 11 19月25日 3 2 2 合計合計 4132816710313739月26日111 227 1 9月27日 211 1 19月28日1221 13 9月29日43 221 1 9月30日 2123311 1 10月1日 1 112 10月2日2 32 1 合計合計 8948111015212 1 編號編號 開始開始 時間時間 結束結束 時間時間檢查項目檢查項目 合

5、計合計 查對查對 技術技術 溝通溝通 工作工作 人員人員 醫(yī)囑醫(yī)囑 患者配患者配 合差合差 調換調換 座位座位 擺藥擺藥 錯誤錯誤 副作用副作用19.49.10810462833606829.119.1879372923316439.199.254132833311037749.2610.2894836212170 合計合計27411329126108215279每周期平均次數每周期平均次數6.7510.253.257.2531.52.525.251.2570 百分比（百分比（% %）9.6714.694.6510.3945.163.582.867.521.79100查檢表結果查檢表結果4 4

6、周總結周總結 編號編號 開始開始 時間時間 結束結束 時間時間檢查項目檢查項目 合計合計 查對查對 技術技術 溝通溝通工作工作 人員人員 醫(yī)囑醫(yī)囑 患者配患者配 合差合差 調換調換 座位座位 擺藥擺藥 錯誤錯誤副作用副作用110.3111.61001400006211.711.13120015000018311.1411.20111210200017411.2111.2721105002011 合計合計542334202052每周期平均次數每周期平均次數1.2510.50.758.50.500.5013 百分比百分比(%)(%)9.61.923.85.765.43.803.801004 4周后

7、改善匯總表周后改善匯總表效果確認效果確認查對錯誤查對錯誤下降下降81.42%二、柱形圖二、柱形圖 柱形圖反映一段時間內數據的變化，或者不同項目之間的對比。 類型：簇狀柱形圖（最常用） 堆積柱形圖 百分比堆積柱形圖 三維簇狀柱形圖 三維堆積柱形圖 三維百分比堆積柱形圖 三維柱形圖柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟數據錄入數據錄入柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟選擇數據選擇數據柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟插入圖表插入圖表柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟數據系列數據系列柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標示圖例標示圖例柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標示插入位置標示插入位置柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟初步圖形完成初步圖形完

8、成柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟標示具體數值標示具體數值柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟具體數值顯現具體數值顯現柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟改變顏色改變顏色柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟不同顏色顯現不同顏色顯現柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟去除網格線去除網格線柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟輸入標題輸入標題柱形圖制作步驟柱形圖制作步驟圖表完成圖表完成三、柏拉圖（三、柏拉圖（Pareto DiagramPareto Diagram）？）？柏拉圖柏拉圖又叫又叫排列圖排列圖。它是將質量改進項目從最重。它是將質量改進項目從最重要到最次要順序排列而采用的一種圖表。要到最次要順序排列而采用的一種圖表。柏拉圖可以幫助我們

9、找出關鍵的問題，抓住重要柏拉圖可以幫助我們找出關鍵的問題，抓住重要的少數及有用的多數。的少數及有用的多數。 示示 例例如何繪制柏拉圖如何繪制柏拉圖1.1.確定要分析的項目。確定要分析的項目。2.2.制作查檢表，開始收集數據。制作查檢表，開始收集數據。3.3.將所收集到的數據根據發(fā)生的原因或現象加以分類整理，將所收集到的數據根據發(fā)生的原因或現象加以分類整理，按問題項目發(fā)生的次數多少排列，并求出合計次數、百分按問題項目發(fā)生的次數多少排列，并求出合計次數、百分比、累計百分比。比、累計百分比。累計百分比累計百分比= =各項累計數各項累計數總數總數100%100%如何繪制柏拉圖如何繪制柏拉圖4.4.繪制

10、橫軸、縱軸，寫入必要事項。繪制橫軸、縱軸，寫入必要事項。 畫出橫軸與縱軸，畫出橫軸與縱軸，橫軸橫軸表示分類項目，表示分類項目，左邊縱軸左邊縱軸表示次數，表示次數，右邊縱軸右邊縱軸表示發(fā)生率。表示發(fā)生率。 左邊縱軸最高刻度是發(fā)生總數，右邊縱軸最高刻度是發(fā)生左邊縱軸最高刻度是發(fā)生總數，右邊縱軸最高刻度是發(fā)生率率100%100%。 左邊的縱軸最高刻度與右邊縱軸最高刻度是一條水平線。左邊的縱軸最高刻度與右邊縱軸最高刻度是一條水平線。如何繪制拉柏圖如何繪制拉柏圖5. .畫畫柱狀圖柱狀圖和和累計曲線累計曲線，并在柱狀圖上標示重點項目。，并在柱狀圖上標示重點項目。 類將分項目的名稱按其發(fā)生次數的多少，從左到

11、右排列在類將分項目的名稱按其發(fā)生次數的多少，從左到右排列在橫軸上，如果有橫軸上，如果有“其他其他”這一項目，應該這一項目，應該放在最后放在最后，當，當“其他其他”次數多于倒數第二個項目，則考慮加以分割。次數多于倒數第二個項目，則考慮加以分割。 從左邊縱軸標出衡量分類項目的單位。從左邊縱軸標出衡量分類項目的單位。 各分類項目按所產生的次數，對應左邊縱軸的刻度畫出直各分類項目按所產生的次數，對應左邊縱軸的刻度畫出直方柱，方柱，各直方柱的寬度相同各直方柱的寬度相同，且彼此間相連，且彼此間相連，不留間隙不留間隙。 在直方柱的右上角繪制出累計點數的曲線，并將各點連成在直方柱的右上角繪制出累計點數的曲線，

12、并將各點連成一條折線。一條折線。 在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計百分比刻度。在圖形的右邊加上縱軸，并訂出累計百分比刻度。柏拉圖繪制實例柏拉圖繪制實例病人對護理服務的不滿意項目統(tǒng)計表病人對護理服務的不滿意項目統(tǒng)計表項目項目 不良條數不良條數 比率（比率（%） 累計數累計數 累計比率（累計比率（%）巡視巡視 121 52.2 121 52.2入院介紹入院介紹 46 19.9 167 71.98生活護理生活護理 37 15.9 204 87.93態(tài)度態(tài)度 16 6.9 220 94.83技術技術 8 3.5 228 98.28其他其他 4 1.7 232 100合計合計 232數據錄入數據錄入選擇

13、數據選擇數據插入柱形圖插入柱形圖輸入標題輸入標題標題顯示標題顯示插入折線散點圖插入折線散點圖顯示折線散點圖顯示折線散點圖坐標軸顯示坐標軸顯示修改修改Y坐標軸刻度坐標軸刻度顯示修改后的顯示修改后的Y坐標軸刻度坐標軸刻度修改坐標修改坐標X X軸刻度軸刻度顯示修改后的顯示修改后的X坐標軸刻度坐標軸刻度修改分類間距修改分類間距顯示修改后的分類間距顯示修改后的分類間距顯示隱藏次坐標軸數值顯示隱藏次坐標軸數值X X軸軸去除網格線去除網格線更改顏色更改顏色顯示不同顏色顯示不同顏色標示數值標示數值柏拉圖柏拉圖看看您能找出幾處錯誤？看看您能找出幾處錯誤？合計合計108.4請您說說此柏拉圖的錯誤！請您說說此柏拉圖的錯誤！柏拉圖繪制的注意事項柏拉圖繪制的注意事項 項目確定應標明關鍵少數，否則應重新排列。 取樣數據不易太少，至少應取50個數據。 分析柏拉圖只要抓住前面4-5項原因即可。 分類項目不宜過多，5-7項較合適，最多不超過9項，分類項目超過9項，可劃入“其他”，分類項目少于4項，做的柏拉圖無