局部揉撥法結(jié)合刮痧治療腰三橫突綜合征６４例課題論文開題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流）

1、局部揉撥法結(jié)合刮痧治療腰三橫突綜合征例課題論文開題結(jié)題中期報(bào)告（經(jīng)驗(yàn)交流） 關(guān)鍵詞腰三橫突綜合征局部揉撥法治療刮痧治療 腰三橫突綜合征是指第三腰椎橫突尖部及其周圍軟組織因急慢性損傷而發(fā)生無(wú)菌性炎癥、粘連、增生等病理變化，刺激和壓迫腰背神經(jīng)而引起腰、臀部疼痛的綜合證候群。該病為臨床常見病，多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者。筆者在治療該病時(shí)，采用局部揉撥法與刮痧相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。 1臨床資料 1.1一般資料本組64例病例均排除椎間盤突出、出血性疾病和皮膚疾患，其中男38例，女26例；年齡最小者17歲，最大者64歲；其中17-30歲16例，31-50歲30例，51-64歲1

2、8例，平均42歲；病程最短者9天，最長(zhǎng)者3年；左側(cè)發(fā)病者22人，右側(cè)發(fā)病者26人，雙側(cè)均發(fā)病者16人；有外傷史者36人，經(jīng)X線檢查18例有腰三橫突過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。 1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)以傷科按摩學(xué)中腰三橫突綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)：多有外傷史，腰部疼痛牽滯，活動(dòng)受限，受寒或勞累后加重，但腹壓增高對(duì)疼痛無(wú)影響。疼痛有時(shí)候向同側(cè)臀部，股內(nèi)收肌和大腿前側(cè)放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)平面。第三腰椎橫突尖部壓痛明顯，痛點(diǎn)固定不移，并可觸及肌痙攣結(jié)節(jié)或條索樣物。x線平片一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，少數(shù)可見第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)或兩側(cè)不對(duì)稱。 2治療方法 2.1局部揉撥法治療患者俯臥于治療床上，醫(yī)者站于其患側(cè)，先用拇指在腰部尋找壓痛點(diǎn)(壓痛點(diǎn)多位

3、于第三腰椎橫突尖部)，找準(zhǔn)痛點(diǎn)后，先用掌根在該處施以揉法5分鐘，使腰部肌肉得以放松后，醫(yī)者用雙手拇指重迭或單手拇指在腰部壓痛點(diǎn)處分別施以點(diǎn)、按、揉、彈撥各3分鐘，用力由輕到重，由淺至深，以患者能耐受為度。 2.2刮痧治療在以上操作結(jié)束后讓患者休息片刻，接下來(lái)患者體位同上，在室內(nèi)溫度適宜且避風(fēng)的情況下暴露腰部皮膚后，醫(yī)者先在患處的腰部皮膚上滴上紅花油，用刮痧板在患側(cè)腰部刮均勻，然后用刮痧板在腰部皮膚上，以第三腰椎橫突尖部為中心自上而下進(jìn)行刮治，采用平刮法約4分鐘，刮至皮下出現(xiàn)紅紫色或紫黑色痧點(diǎn)為佳(不能為了追求出痧而延長(zhǎng)治療時(shí)間，以免對(duì)患者的皮膚造成嚴(yán)重?fù)p傷)。 2.3治療時(shí)間以上操作必須結(jié)合使

4、用，局部揉撥法每天1次，刮痧隔兩日1次，10天為1個(gè)療程，療程之間間隔休息2天再進(jìn)行下1療程的治療。 3療效觀察 3.1療效標(biāo)準(zhǔn)以1994年6月國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中腰三橫突綜合征的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。 痊愈：腰、臀部疼痛消失，活動(dòng)自如，其他癥狀和體征均消除；顯效：腰、臀部疼痛明顯減輕，活動(dòng)基本不受影響，大部分癥狀和體征都消失；好轉(zhuǎn)：腰、臀部活動(dòng)時(shí)仍有一定障礙及疼痛，癥狀和體征與治療前相比有所改善；無(wú)效：腰、臀部疼痛明顯，活動(dòng)受限，癥狀和體征與治療前相比無(wú)明顯變化。 3.2治療結(jié)果該組64例病例中，痊愈35例，占54.69；顯效13例，占20.31；好轉(zhuǎn)14例，占21.8

5、8；無(wú)效2例，占3.13；總有效率96.88。 4典型病例 李某，女，33歲，2006年8月29日來(lái)診?；颊咦允?天前因搬重物不慎扭傷腰部，當(dāng)即出現(xiàn)了右側(cè)腰、臀部疼痛，有時(shí)向右側(cè)下肢放射，但不超過(guò)膝關(guān)節(jié)，在彎腰及腰部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)疼痛加重，曾服用止痛藥物，效果不佳。檢查：脊柱稍向右側(cè)彎，右側(cè)腰肌緊張，右側(cè)第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，并可觸及條索狀硬結(jié)，腰椎x線平片無(wú)異常，左、右直腿抬高試驗(yàn)(一)，診斷：腰三橫突綜合征。治療：采用上述療法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療一次后患者感到腰部疼痛明顯減輕，活動(dòng)稍有受限，經(jīng)4次治療后腰部疼痛感消失，活動(dòng)已基本正常，為鞏固療效對(duì)其進(jìn)行1個(gè)療程的治療后痊愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)

6、。 5討論 5.1西醫(yī)學(xué)認(rèn)為從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，通過(guò)按摩手法刺激壓痛點(diǎn)，首先可以加強(qiáng)局部的血液循環(huán)，使肌痙攣得以緩解，局部損傷的組織也因血液循環(huán)的加快得到了充分的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，加速其修復(fù)過(guò)程。其次，壓痛點(diǎn)處的按摩，使血液中白細(xì)胞總數(shù)增多，吞噬能力增強(qiáng)，加速了局部損傷組織炎性滲出物的吸收。再次，壓痛點(diǎn)的按摩使血液中嗎啡樣物質(zhì)的含量增高，提高組織的痛閾，起到鎮(zhèn)痛的作用。然后再在患者腰部施以刮痧，通過(guò)這種大面積的刺激作用于皮膚，使皮下的毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部的血容量和血流量增強(qiáng)，有利于組織的修復(fù)、更新和功能的恢復(fù)，同時(shí)刮痧造成局部皮下毛細(xì)血管擴(kuò)張以致破裂，血液外溢，使損傷組織因缺血、缺氧而產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物通

7、過(guò)血液的外溢而排至皮下，形成“痧”的征象，起到“排毒”的作用，通過(guò)刮痧進(jìn)一步鞏固和加強(qiáng)了推拿療法的治療作用。 5.2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰三橫突綜合征屬于“腰痛”、“傷筋”的范疇，其病因病機(jī)主要是因扭傷閃挫后局部氣血瘀滯、脈絡(luò)不通；或風(fēng)寒濕邪侵襲腰部，痹阻筋脈；或肝腎不足，腰府失養(yǎng)所致。即“不通則痛”和“不榮則痛”。 壓痛點(diǎn)又稱阿是穴，唐代千金方中日：“有阿是之法，言人有病痛，即令捏其上，若里當(dāng)其處，不問(wèn)孔穴，即得便快成(或)痛處，即云阿是，刺灸皆驗(yàn)，故日阿是穴也。腰三橫突綜合征患者的壓痛點(diǎn)在第三腰椎橫突的尖部，該壓痛點(diǎn)及阿是穴，阿是穴既然是腧穴它就有和其他腧穴一樣能治療所在部位疾病的作用，即定位所在，主治所及，故在腰三橫突綜合征的治療中，在腰部壓痛點(diǎn)處施以按摩可以活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，撥離粘連，以起到“通則不痛”、“榮則不痛”的作用。 皮部是十二經(jīng)脈及其所屬的絡(luò)脈在體表的分區(qū)，依賴布散于體表的衛(wèi)氣發(fā)揮抗御外邪，固護(hù)肌體的作用。素問(wèn)·五臟生成篇中曰：“衛(wèi)氣之所留止，邪氣之所客也，針石緣而去之”，可見，皮部在人體的生理、病理和治療中有著非常重要的作用。刮痧治療腰三橫突綜合征的機(jī)理就在于對(duì)患處的皮膚(皮部)施以適當(dāng)?shù)墓勿?，通過(guò)這種良性刺激以激發(fā)人體的衛(wèi)氣，從而更好地發(fā)揮其固通經(jīng)活絡(luò)和祛除病邪的作用。刮痧可將皮下乃至深層組織