內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病實驗ppt課件

1、一、實驗?zāi)康囊笠?、實驗?zāi)康囊? 1 掌握非毒性甲狀腺腫的分期及各期的主要病變特掌握非毒性甲狀腺腫的分期及各期的主要病變特點(diǎn)、熟習(xí)其臨床病理聯(lián)絡(luò)點(diǎn)、熟習(xí)其臨床病理聯(lián)絡(luò)2 2 掌握毒性甲狀腺腫的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)絡(luò)掌握毒性甲狀腺腫的病變特點(diǎn)及臨床病理聯(lián)絡(luò)3 3 掌握甲狀腺瘤和甲狀腺癌的形狀特點(diǎn)、熟習(xí)其組掌握甲狀腺瘤和甲狀腺癌的形狀特點(diǎn)、熟習(xí)其組織學(xué)類型織學(xué)類型二、實驗內(nèi)容二、實驗內(nèi)容【大體標(biāo)本】【大體標(biāo)本】1 1、彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性非毒性甲狀腺腫2 2、彌漫性毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫3 3、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺瘤4 4、甲狀腺腺癌、甲狀腺腺癌【組織切片】【組織切片】1 1、

2、彌漫性非毒性甲狀腺腫、彌漫性非毒性甲狀腺腫 膠質(zhì)貯積期膠質(zhì)貯積期2 2、彌漫性毒性甲狀腺腫、彌漫性毒性甲狀腺腫3 3、甲狀腺乳頭狀腺癌、甲狀腺乳頭狀腺癌【正常大體觀】【正常大體觀】 甲狀腺分為左右兩葉，兩甲狀腺分為左右兩葉，兩葉中間相連的部位為峽。葉中間相連的部位為峽。 甲狀腺富含血管，外包有甲狀腺富含血管，外包有薄的結(jié)締組織膜，薄膜延續(xù)入薄的結(jié)締組織膜，薄膜延續(xù)入甲狀腺中將甲狀腺分為許多不甲狀腺中將甲狀腺分為許多不明顯的小葉。明顯的小葉。101035g35g。 小葉由許多濾泡和濾泡旁小葉由許多濾泡和濾泡旁細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成。細(xì)胞團(tuán)構(gòu)成。【非毒性甲狀腺腫】【非毒性甲狀腺腫】 甲狀腺呈彌漫性腫大，外表光

3、滑，包膜完好，質(zhì)地中等。甲狀腺呈彌漫性腫大，外表光滑，包膜完好，質(zhì)地中等。顏色添加，呈褐色，腺葉構(gòu)造清楚，部分濾泡擴(kuò)張，內(nèi)部充顏色添加，呈褐色，腺葉構(gòu)造清楚，部分濾泡擴(kuò)張，內(nèi)部充滿紅色膠狀物。滿紅色膠狀物?！径拘约谞钕倌[】【毒性甲狀腺腫】 甲狀腺呈彌漫性腫大，表甲狀腺呈彌漫性腫大，表面光滑，包膜完好，略微能見面光滑，包膜完好，略微能見到甲狀腺外形?？梢娂谞钕俳Y(jié)到甲狀腺外形?？梢娂谞钕俳Y(jié)構(gòu)致密分葉狀，質(zhì)地堅實，色構(gòu)致密分葉狀，質(zhì)地堅實，色灰紅，膠質(zhì)少。灰紅，膠質(zhì)少?！炯谞钕傧倭觥俊炯谞钕傧倭觥?甲狀腺組織內(nèi)可見一球形腫物，外表光滑略潮濕，邊境甲狀腺組織內(nèi)可見一球形腫物，外表光滑略潮濕，邊境清楚，

4、灰白色，質(zhì)地較實，與周圍甲狀腺組織分界明顯，有清楚，灰白色，質(zhì)地較實，與周圍甲狀腺組織分界明顯，有時腫瘤可發(fā)生囊性病變，出血或纖維化。時腫瘤可發(fā)生囊性病變，出血或纖維化。【甲狀腺腺癌】【甲狀腺腺癌】 甲狀腺組織內(nèi)可見一灰白色腫塊，無包膜或者包膜不完甲狀腺組織內(nèi)可見一灰白色腫塊，無包膜或者包膜不完整，與周圍組織境界不清楚，呈浸潤性生長，切面灰白色或整，與周圍組織境界不清楚，呈浸潤性生長，切面灰白色或灰棕色，可見乳頭狀或者絨毛狀構(gòu)造?；易厣梢娙轭^狀或者絨毛狀構(gòu)造。1 1、甲狀腺濾泡由單層立方的濾泡、甲狀腺濾泡由單層立方的濾泡上皮細(xì)胞圍成上皮細(xì)胞圍成2 2、腔內(nèi)充溢嗜酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，、腔內(nèi)充溢嗜

5、酸性均質(zhì)狀膠質(zhì)，即碘化的甲狀腺球蛋白即碘化的甲狀腺球蛋白3 3、濾泡周圍結(jié)締組織富含有孔毛、濾泡周圍結(jié)締組織富含有孔毛細(xì)血管細(xì)血管4 4、濾泡上皮細(xì)胞：合成、分泌釋、濾泡上皮細(xì)胞：合成、分泌釋放甲狀腺激素。放甲狀腺激素。 濾泡旁細(xì)胞：細(xì)胞大而染色淺，濾泡旁細(xì)胞：細(xì)胞大而染色淺，較濾泡上皮細(xì)胞體積大。濾泡旁較濾泡上皮細(xì)胞體積大。濾泡旁細(xì)胞可產(chǎn)生降鈣素，是一種多肽，細(xì)胞可產(chǎn)生降鈣素，是一種多肽，主要降鈣。主要降鈣。 ？彌漫性非毒性甲狀腺腫？彌漫性非毒性甲狀腺腫？彌漫性毒性甲狀腺腫？彌漫性毒性甲狀腺腫【彌漫性非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期】【彌漫性非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期】 鏡下：鏡下： 甲狀腺濾泡上皮細(xì)

6、胞增生肥大，呈立方形或柱甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生肥大，呈立方形或柱 形，伴有小濾泡增生，間質(zhì)充血形，伴有小濾泡增生，間質(zhì)充血 部分濾泡可顯著擴(kuò)張，內(nèi)積濃重多量的膠質(zhì)。部分濾泡可顯著擴(kuò)張，內(nèi)積濃重多量的膠質(zhì)。 濾泡大小明顯差別濾泡大小明顯差別 上皮細(xì)胞受壓而變扁平上皮細(xì)胞受壓而變扁平診斷要點(diǎn)：濾泡上皮細(xì)胞增生伴小濾泡增生；診斷要點(diǎn)：濾泡上皮細(xì)胞增生伴小濾泡增生； 部分濾泡內(nèi)有膠質(zhì)貯積；部分濾泡內(nèi)有膠質(zhì)貯積； 濾泡大小差別較大；濾泡大小差別較大；彌漫性非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期彌漫性非毒性甲狀腺腫膠質(zhì)貯積期濾泡上皮細(xì)胞增生可見小濾泡增生濾泡上皮細(xì)胞增生可見小濾泡增生甲狀腺濾泡大小不等甲狀腺濾泡大小不等

7、濾泡內(nèi)多量濃重的膠質(zhì)濾泡內(nèi)多量濃重的膠質(zhì)甲狀腺球蛋白甲狀腺球蛋白濾泡上皮細(xì)胞濾泡上皮細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞濾泡旁細(xì)胞病理診斷：彌漫性非毒性甲狀腺腫 膠質(zhì)貯積期貯積的甲狀腺球蛋白濾泡上皮細(xì)胞增生構(gòu)成大小不等的小濾泡病理診斷：彌漫性非毒性甲狀腺腫 膠質(zhì)貯積期濾泡上皮擠壓變薄貯積的甲狀腺球蛋白間量變薄【彌漫性毒性甲狀腺腫】【彌漫性毒性甲狀腺腫】 低鏡下：以濾泡增生為主要特征，可見濾泡呈彌漫性增低鏡下：以濾泡增生為主要特征，可見濾泡呈彌漫性增 生，濾泡大小不等，以小型濾泡為主。生，濾泡大小不等，以小型濾泡為主。 高倍鏡：小型濾泡上皮細(xì)胞增生呈立方形，大型濾泡上高倍鏡：小型濾泡上皮細(xì)胞增生呈立方形，大型濾泡上

8、皮呈單層高柱狀，核大小一致，部分濾泡上皮皮呈單層高柱狀，核大小一致，部分濾泡上皮 向濾泡內(nèi)呈乳頭狀突起。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀向濾泡內(nèi)呈乳頭狀突起。濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀 薄、膠質(zhì)的周邊部即接近上皮處出現(xiàn)大小不等薄、膠質(zhì)的周邊部即接近上皮處出現(xiàn)大小不等 的成排的吸收空泡。間質(zhì)血管豐富，顯著充的成排的吸收空泡。間質(zhì)血管豐富，顯著充 血，有多量淋巴細(xì)胞浸潤并有淋巴濾泡構(gòu)成。血，有多量淋巴細(xì)胞浸潤并有淋巴濾泡構(gòu)成。 診斷要點(diǎn)：濾泡彌漫增生，大小不等，以小型濾泡為診斷要點(diǎn)：濾泡彌漫增生，大小不等，以小型濾泡為 主；濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，出現(xiàn)吸收空泡；主；濾泡內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄，出現(xiàn)吸收空泡； 間質(zhì)血管豐富、充血，有

9、淋巴細(xì)胞浸潤和淋間質(zhì)血管豐富、充血，有淋巴細(xì)胞浸潤和淋 巴濾泡構(gòu)成。巴濾泡構(gòu)成。病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫 濾泡彌漫性增生，大小不等濾泡內(nèi)膠質(zhì)含量少病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫 淋巴細(xì)胞浸潤和濾泡濾泡構(gòu)成濾泡上皮細(xì)胞呈濾泡上皮細(xì)胞呈立方形立方形增生濾泡上皮細(xì)增生濾泡上皮細(xì)胞，核大小一致胞，核大小一致濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少濾泡腔內(nèi)膠質(zhì)少而稀薄而稀薄病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫濾泡上皮細(xì)胞向濾泡上皮細(xì)胞向腔內(nèi)呈乳頭狀增腔內(nèi)呈乳頭狀增生生病理診斷：彌漫性毒性甲狀腺腫 膠質(zhì)周圍吸收空泡濾泡上皮細(xì)胞乳頭狀增生增生的小型濾泡【胎

10、兒型甲狀腺腺瘤】【胎兒型甲狀腺腺瘤】 低鏡下：瘤組織與正常甲狀腺之間有包膜分割，瘤組織低鏡下：瘤組織與正常甲狀腺之間有包膜分割，瘤組織 與包膜外的甲狀腺組織構(gòu)造截然不同與包膜外的甲狀腺組織構(gòu)造截然不同 高倍鏡：高倍鏡：瘤組織由許多小濾泡構(gòu)成，濾泡圓形，由單瘤組織由許多小濾泡構(gòu)成，濾泡圓形，由單 層小立方上皮圍繞而成；層小立方上皮圍繞而成； 濾泡腔內(nèi)無或僅含少量淡紅色膠質(zhì)，與胎兒濾泡腔內(nèi)無或僅含少量淡紅色膠質(zhì)，與胎兒 甲狀腺組織類似；甲狀腺組織類似； 間質(zhì)水腫，粘液變性，致使各小濾泡分別間質(zhì)水腫，粘液變性，致使各小濾泡分別 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：包膜內(nèi)外組織有明顯差別，內(nèi)部為增生濾包膜內(nèi)外組織有明

11、顯差別，內(nèi)部為增生濾 泡，外面為正常甲狀腺組織；泡，外面為正常甲狀腺組織； 腔內(nèi)多不含膠質(zhì)；腔內(nèi)多不含膠質(zhì)； 間質(zhì)水腫，粘液變性；間質(zhì)水腫，粘液變性；瘤組織包膜正常甲狀腺組織正常甲狀腺組織甲狀腺腺瘤胎兒型甲狀腺腺瘤胎兒型甲狀腺腺瘤腫瘤細(xì)胞成立方形，似胎兒甲狀腺組織病理診斷：胎兒型甲狀腺腺瘤 小濾泡腺瘤間質(zhì)水腫粘液樣變腫瘤細(xì)胞成立腫瘤細(xì)胞成立方形，似胎兒方形，似胎兒甲狀腺組織甲狀腺組織病理診斷：胎兒型甲狀腺腺瘤 小濾泡腺瘤間質(zhì)水腫粘液樣變【甲狀腺乳頭狀腺癌】【甲狀腺乳頭狀腺癌】 低鏡下：大部分為癌組織，與正常甲狀腺組織之間有纖低鏡下：大部分為癌組織，與正常甲狀腺組織之間有纖 維包膜分隔。維包膜分隔。 高倍鏡：癌組織圍繞纖維血管周圍呈乳頭狀生長，乳頭高倍鏡：癌組織圍繞纖維血管周圍呈乳頭狀生長，乳頭 分支較復(fù)雜，有三級以上分支。癌細(xì)胞矮柱狀分支較復(fù)雜，有三級以上分支。癌細(xì)胞矮柱狀 或立方狀，核染色質(zhì)少，呈透明狀或毛玻璃或立方狀，核染色質(zhì)少，呈透明狀或毛玻璃 狀，無核仁。間質(zhì)中有砂粒體出現(xiàn)！包膜和血狀，無核仁。間質(zhì)中有砂粒體出現(xiàn)！包膜和血 管可被癌組織浸潤。管可被癌組織浸潤。 診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)： 癌組織以纖維血管為軸心呈乳頭狀生長，癌組織以纖維血管為軸心呈乳頭狀生長， 乳頭分支