呼和浩特市工程項目竣工驗收

1、呼和浩特市工程項目竣工驗收安 全 評 價 書監(jiān)督編號： 工程名稱： 工程地點： 施工單位： 項目負責人： 安全員： 呼和浩特市建筑勞動安全監(jiān)督站填 寫 說 明一、建設工程項目竣工時，施工單位項目部填寫自評后，由監(jiān)理單位、施工單位填寫各階段次安全評價情況，再報送施工安監(jiān)機構；安監(jiān)機構參考企業(yè)自評和監(jiān)理意見，結合施工過程監(jiān)督情況，作出施工安全評價結論。本書一式四份，分別由安監(jiān)機構、施工單位、監(jiān)理單位各存一份，另一份由建設單位歸入工程竣工驗收備案文件。二、第1頁由施工單位填寫；第2頁由監(jiān)理單位填寫；第3頁由安監(jiān)機構填寫。三、監(jiān)理單位、施工單位應將四個階段各次安全評價的“建筑施工安全檢查匯總表”作為評

2、價書附件一并保存。四、施工單位自評意見、監(jiān)理單位意見、安監(jiān)機構竣工評價結論應包括的主要內容；有無發(fā)生安全事故及安全事故情況、工程項目安全生產責任制度及安全管理目標的落實情況，文明施工情況等。五、對于竣工驗收安全評價處理1、未進行竣工驗收安全評價，按評價結論為不合格處理。2、竣工驗收安全評價結論為不合格，對施工單位項目經理：（1）取消評優(yōu)資格；（2）安全考核合格證一年內暫扣、暫扣期間不予年檢；（3）停止項目投標。3、竣工驗收安全評價為優(yōu)良：評選優(yōu)秀項目經理時，可作為參評資料，優(yōu)先考慮。在下一年度內的招投標中給予加2分獎勵。工 程 概 況工程名稱工程規(guī)模工程地點建筑面積工程造價 m2 萬元建設單位

3、施工單位項目負責人姓 名安全生產考核合格證號施工總包單位安全員姓 名安全生產考核合格證號施工分包單位總包單位安全生產許可證號項目施工許可證號監(jiān)理單位開工日期竣工日期年 月 日年 月 日施工項目部自評序號自檢日期形象進度得分序號自檢日期形象進度得分1 5263748各次評價平均分自評等級竣工自評意見：（項目部章）項目負責人簽名： 年 月 日施工單位意見施工單位竣工自評意見：施工單位（公章）施工安全部門負責人簽名： 年 月 日監(jiān)理單位各階段評價記錄序號檢查日期形象進度檢查得分其中文明施工得分評價等級備注12345678各次評價均分其中文明施工平均分監(jiān)理單位評價意見 （公章）專業(yè)監(jiān)理工程師： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日安 監(jiān) 機 構 各 次 檢 評 記 錄檢查日期檢查項目安全管理文明施工基坑支護模板工程腳手架三寶四口臨邊防護施工用電起重機械施工機具匯總表滿分分值10151010151010146100實得分值實得分值實得分值實得分值實得分值綜合得分傷 亡 事 故 記 錄發(fā)生日期事故類型事故等級死亡人數重傷人數直接經濟損 失（萬元）備注隱 患整 改記 錄限期整改記錄停工整改記錄