HBVHCV艾滋病的防治

1、 Dr. Hongzhou Lu (盧洪洲盧洪洲 教授教授) 上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心公共衛(wèi)生臨床中心 副副主任主任 教授、主任醫(yī)師、留美博士后，博士生導(dǎo)師。教授、主任醫(yī)師、留美博士后，博士生導(dǎo)師。上海市上海市/ /復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生中心副主任兼任中復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生中心副主任兼任中心感染科主任。衛(wèi)生部艾滋病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委心感染科主任。衛(wèi)生部艾滋病專(zhuān)家咨詢(xún)委員會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)艾滋病專(zhuān)員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)艾滋病專(zhuān)業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲(chóng)病學(xué)業(yè)學(xué)組副組長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)熱帶病與寄生蟲(chóng)病學(xué)會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)

2、會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、美國(guó)感染病與艾滋病學(xué)會(huì)會(huì)員。主要研會(huì)常委、美國(guó)感染病與艾滋病學(xué)會(huì)會(huì)員。主要研究方向：感染性疾病的診治與發(fā)病機(jī)制研究。究方向：感染性疾病的診治與發(fā)病機(jī)制研究。中國(guó)真菌學(xué)雜志中國(guó)真菌學(xué)雜志副主編、副主編、世界感染雜志世界感染雜志副總編輯；擔(dān)任副總編輯；擔(dān)任中華傳染病雜志中華傳染病雜志、中華臨中華臨床感染病雜志床感染病雜志、臨床內(nèi)科雜志臨床內(nèi)科雜志、診斷學(xué)診斷學(xué)理論與實(shí)踐理論與實(shí)踐、熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)熱帶病與寄生蟲(chóng)學(xué)、微生微生物與感染物與感染、世界臨床藥物世界臨床藥物等十余本雜志編等十余本雜志編委；兼任委；兼任The LancetTh

3、e Lancet、Journal of Journal of Clinical MicrobiologyClinical Microbiology、Applied and Applied and Environmental MicrobiologyEnvironmental Microbiology、MycosesMycoses英英文期刊審稿人。國(guó)內(nèi)外發(fā)表各種論文文期刊審稿人。國(guó)內(nèi)外發(fā)表各種論文136136篇，參編篇，參編大型專(zhuān)業(yè)參考書(shū)大型專(zhuān)業(yè)參考書(shū)2727部。部。缺照片缺照片JL Martin et al. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:2743N

4、RTI inhibition of DNA PolgFIAU 13Platelets血小板血小板INRAlbumin白蛋白白蛋白Bilirubin膽紅素膽紅素Concerns:Esophageal varicesRenal failure: NSAIDsEncephalopathy: medsHepatoma相關(guān)疾?。合嚓P(guān)疾病：食道靜脈曲張腎功能衰竭:非甾體抗炎藥物中樞疾病: 藥物（meds）肝癌FQ Cui et al. MMWR May 17, 2007100806040200Birth1-6 months7-12 months1-4 yearsOlder ChildrenChronic

5、infection慢性感染%癥狀HBV infection from age 1-1014.3%6.5%9728057.6%JS Wu et al. J Infect Dis 1999;179:1319HBsAg anti-HBs, anti-HBc Screen for HBV (HBV篩查篩查)HBsAg-POS Infected（表面抗原陽(yáng)性，屬感染）（表面抗原陽(yáng)性，屬感染）HBsAg-NEG Not-Infected（表面抗原陰性，未感染）（表面抗原陰性，未感染）Anti-HBc POS Prior infection（抗（抗-HBc陽(yáng)性，既往感染）陽(yáng)性，既往感染）Anti-HBc N

6、EG, Anti-HBs NEG No infection, vaccinate（抗（抗-HBc陰性，抗陰性，抗-HBs陰性，陰性，未感染需要免疫）未感染需要免疫）1a. Need for vaccine需要免疫需要免疫ImmuneTolerant（免疫耐受階段，（免疫耐受階段，正?；蛘咻p型肝炎）正?；蛘咻p型肝炎）ImmuneDamage（免疫損害，慢（免疫損害，慢性肝炎）性肝炎）Immune control:Inactive carrier（免疫控制，靜止的（免疫控制，靜止的或進(jìn)展性纖維化）或進(jìn)展性纖維化）Ongoing immune damageHBeAg-negative CHBHBV

7、DNAALTHBeAgAnti-HBeNormal or minimal hepatitisChronic hepatitisInactive fibrosisOr progressive fibrosisCirrhosisSymptomsPlateletsINRAlbuminBilirubinImaging, Biopsy HBsAg+ HBsAg- Anti-HCV, ALT, AST（抗體及轉(zhuǎn)氨酶）（抗體及轉(zhuǎn)氨酶）1. Screen for HCV（HCV篩查）篩查）Anti-HCV NEG Not infected（抗體陰性，未感染）（抗體陰性，未感染）Check HCV PCRVir

8、al load and Genotype （PCR,病毒載量和基因分型）病毒載量和基因分型）2b. Assess severity（嚴(yán)重程度評(píng)估）（嚴(yán)重程度評(píng)估）CBC, INR, Alb, Bili, Ultrasound完全血液計(jì)數(shù)完全血液計(jì)數(shù) 、凝血功能的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)比率、血清白蛋白 、膽紅素、超聲Plts 35Alcohol 50g/dCD4 500Benhamou et al, Hepatology 2001HCV感染的時(shí)間Treat Nobody!50 IU/mL600 IU/mLRVREVCPVRSVRRelapseNon-Responder50 IU/mLWeek 4 PCR (RVR)50 IU/mLWeek 12 PCR 2 log dropNon-Responder50 IU/mLStop50 IU/mL48-72 wks RxMartin JL, et al. Antimicrob Agents Chemother. 1994;38:2743Reference: FIAU 13.0FatiguePancreatitisLactic AcidosisMauss S, et al. AIDS. 2004;18:F21Soza et al, Hepatology 2002;36:1273Cell count (cel