胰島素的使用方法課件

1、胰島素的使用方法關(guān)于胰島素治療，我們經(jīng)常聽(tīng)到一些名詞關(guān)于胰島素治療，我們經(jīng)常聽(tīng)到一些名詞(mng c)，比如補(bǔ)充，比如補(bǔ)充治療、替代治療和強(qiáng)化治療，它們都是什么意思治療、替代治療和強(qiáng)化治療，它們都是什么意思?n補(bǔ)充治療、替代治療和強(qiáng)化治療是胰島素治療的三種方案。n胰島素的補(bǔ)充治療是針對(duì)2型糖尿病的，以口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素的治療。它的適應(yīng)癥包括口服藥物治療后白天(bi tin)血糖控制欠佳，空腹血糖過(guò)高的患者，治療方法大多為睡前或早餐前注射中/長(zhǎng)效胰島素。第一頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素替代胰島素替代(tdi)治療是怎么回事呢？治療是怎么回事呢？n糖尿病胰島素替代治療是以大量的外

2、源性胰島素替代自身的胰島素治療糖尿病。這種治療和補(bǔ)充治療的區(qū)別在于，治療中完全以胰島素為主，外源性胰島素的用量接近生理劑量。1型糖尿病患者因?yàn)閮?nèi)生胰島素絕對(duì)缺乏，所以必須采取胰島素替代治療方案；對(duì)于2型糖尿病，如果有口服(kuf)藥物禁忌癥無(wú)法采用口服(kuf)降糖藥控制血糖，或者口服(kuf)降糖藥效果逐漸降低，已經(jīng)采用了胰島素補(bǔ)充治療，而胰島素的使用劑量增加至生理劑量時(shí)，可完全停用口服(kuf)藥，改成胰島素替代治療。第二頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素替代胰島素替代(tdi)治療是怎么回事呢？治療是怎么回事呢？n另外，部分初診的2型糖尿病患者如果病情嚴(yán)重，也應(yīng)當(dāng)采取胰島素作為初始(c

3、h sh)治療，以最大程度地解除糖毒性，改善胰島素抵抗并保護(hù)胰島細(xì)胞功能，在病情穩(wěn)定后可依據(jù)病情需要改用口服降糖藥治療或者口服降糖藥與胰島素聯(lián)合治療，甚至恢復(fù)的好，還可以采用生活干預(yù)即可。替代治療方案中使用的胰島素主要有兩類：一類是模擬人體餐后胰島素分泌的超短效、短效胰島素，另一類是模擬基礎(chǔ)胰島素分泌的中效或長(zhǎng)效胰島素。第三頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素強(qiáng)化治療胰島素強(qiáng)化治療(zhlio)又是什么，適用又是什么，適用于什么情況呢？于什么情況呢？n胰島素強(qiáng)化治療是通過(guò)多次胰島素注射或胰島素泵持續(xù)皮下注射模擬胰島素的生理性分泌，以更好的控制血糖。胰島素強(qiáng)化治療主要適應(yīng)癥有1型糖尿病的患者，妊

4、娠期糖尿病的患者；2型糖尿病的患者當(dāng)用相對(duì)簡(jiǎn)單(jindn)的胰島素治療方案不能達(dá)到目的時(shí)，可考慮強(qiáng)化治療。第四頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法無(wú)論采用哪種胰島素治療，目前無(wú)論采用哪種胰島素治療，目前(mqin)使用胰島素時(shí)使用胰島素時(shí)都需要注射。胰島素的注射方法有哪些，注射中有都需要注射。胰島素的注射方法有哪些，注射中有什么注意事項(xiàng)嗎什么注意事項(xiàng)嗎?n胰島素的注射現(xiàn)在可以采取三種方法進(jìn)行(jnxng)，即傳統(tǒng)注射器注射、筆式胰島素注射器注射和胰島素泵輸注。胰島素注射時(shí)主要是要注意注射部位和注射手法。n注射部位時(shí)可以選擇腹部,大腿外側(cè),上臂,臀部。這些部位注射后胰島素的起效時(shí)間不同，腹壁注射起效

5、最快，其次為上臂、大腿、臀部。注意不要在同一部位多次注射，這樣有可能造成皮下脂肪硬結(jié),不但會(huì)影響美觀，還會(huì)引起患者對(duì)注射的恐懼或抵抗。胰島素注射一般為皮下注射，但是很多患者在操作的時(shí)候會(huì)把胰島素注射至肌層，這會(huì)加快胰島素的吸收，導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)增加疼痛感。為了避免這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)，注射時(shí)應(yīng)用大拇指、食指或中指捏起皮膚后注射。第五頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法一般的胰島素注射一般的胰島素注射(zhsh)過(guò)程是怎么樣過(guò)程是怎么樣的，會(huì)不會(huì)很復(fù)雜？的，會(huì)不會(huì)很復(fù)雜？n胰島素的注射方法并不復(fù)雜，一般患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間培訓(xùn)都能自己掌握。相對(duì)而言，傳統(tǒng)的注射器注射較復(fù)雜，在注射前要先洗

6、手，如果用的是新的瓶裝胰島素，要掀去有色的瓶蓋，然后用酒精消毒瓶子(png zi)的橡皮蓋，再拔下注射器的針頭蓋，將針頭扎入胰島素瓶中抽取所需的劑量，檢查針筒中是否有氣泡，如果有，則重新抽取胰島素，接下來(lái)用酒精對(duì)要注射的部位進(jìn)行消毒，再捏起局部皮膚，90角刺入注射，然后將針筒推到底注射胰島素，注意注射后將針頭在皮下停留5秒左右，確保胰島素充分吸收，然后垂直撥出針頭。注意注射后不要揉捏注射部位。較瘦患者或兒童患者可適量減少注射角度刺入皮膚,拔針宜快，以減少疼痛。n如果想使注射過(guò)程更簡(jiǎn)單，患者可以根據(jù)自己的情況和條件選擇筆式注射器注射或者胰島素泵輸注。第六頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法筆式胰島素的

7、注射有什么筆式胰島素的注射有什么(shn me)特特別的地方？別的地方？n筆式胰島素注射器就象一支圓珠筆，里面的胰島素筆芯可以更換。筆式胰島素的操作非常簡(jiǎn)便，只要調(diào)節(jié)旋鈕就能精確的選擇需要注射的胰島素劑量，患者更容易掌握，尤其適合老年人和視力差的人。n用筆式注射器注射時(shí)，先將筆垂直豎起，劑量選擇旋鈕旋至“2”之后再推至“0”位，排出一滴胰島素，以確保沒(méi)有氣泡，準(zhǔn)確計(jì)量,然后根據(jù)讀數(shù)調(diào)節(jié)自己所需的劑量。注射時(shí)左手輕輕捏起注射部位的皮膚，右手持胰島素筆，拇指呈直角(zhjio)按在注射按鈕上，將針頭垂直地插入皮膚內(nèi)，并將注射按鈕推壓到底推注藥液，注射完畢后，拔出針頭。最后蓋上針套，取下針頭，蓋上針

8、帽。第七頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素筆使用有什么胰島素筆使用有什么(shn me)需要注需要注意的嗎？意的嗎？n用筆式注射器注射每次注射前必須檢查是否有足夠劑量的胰島素，及筆芯中胰島素的性狀、有效期。如所注射的胰島素為混懸液，應(yīng)將胰島素筆上下顛倒幾次左右，直到藥液成為均勻白色混懸液時(shí)方可注射。n胰島素筆與胰島素筆芯要匹配使用,病友首先要清楚自己使用的是哪個(gè)廠家的胰島素筆，然后(rnhu)必須使用該廠家生產(chǎn)的配套胰島素筆芯。以免因?yàn)楫a(chǎn)品的不配套使用，而導(dǎo)致計(jì)量不準(zhǔn)確等使用問(wèn)題。n筆式胰島素注射器的針頭原則上是應(yīng)該一次性使用的。第八頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素平時(shí)應(yīng)該怎么胰島素平時(shí)

9、應(yīng)該怎么(zn me)保存？保存？n平時(shí)胰島素要避免陽(yáng)光直射，避免長(zhǎng)時(shí)間震蕩。一般來(lái)說(shuō)，未開(kāi)啟的胰島素在28的環(huán)境中貯藏，一般能夠保存13年。可以放在冰箱的冷藏室內(nèi)，但絕不能冰凍，否則會(huì)失效。胰島素開(kāi)啟后，在涼爽的環(huán)境中(30)它可保存1個(gè)月左右，但是(dnsh)患者還是盡量保存在28的冰箱冷藏室內(nèi)。胰島素從冰箱中取出后， 要稍微放置一會(huì)， 待恢復(fù)至室溫時(shí)再注射。第九頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法日常生活中免不了要出差、旅游、走親訪友，病人日常生活中免不了要出差、旅游、走親訪友，病人(bngrn)在外出時(shí)攜帶胰島素有什么注意事項(xiàng)在外出時(shí)攜帶胰島素有什么注意事項(xiàng)？n外出時(shí)，要準(zhǔn)備備用的胰島素以免

10、發(fā)生藥物遺失損壞時(shí)無(wú)藥可用。乘飛機(jī)時(shí)不要將胰島素放在托運(yùn)行李中，要隨身攜帶。胰島素筆在外出時(shí)攜帶尤其(yuq)方便，建議條件許可的病友外出時(shí)選擇胰島素筆注射胰島素。另外病友們還可購(gòu)買專門儲(chǔ)存胰島素的器具，更方便外出攜帶胰島素。第十頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法詳細(xì)介紹一些詳細(xì)介紹一些(yxi)胰島素泵的情胰島素泵的情況況n上世紀(jì)60年代初，Arnold Kahish 博士在洛杉磯發(fā)明了一種新裝置，它可以持續(xù)的輸注胰島素。但是由于裝置非常笨重，無(wú)法廣泛使用。目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)已經(jīng)有了功能(gngnng)越來(lái)越先進(jìn)的胰島素泵，現(xiàn)在的胰島素泵是一種由計(jì)算機(jī)控制的精巧小型化的泵，大小像一個(gè)尋呼機(jī)?；颊甙岩葝u

11、素泵掛在腰帶上，或放在口袋里，通過(guò)一根軟輸注管路連接并且固定于患者腹部皮下，由可調(diào)程序的微型電子計(jì)算器控制胰島素輸注，模擬胰島素正常生理分泌模式，即胰島素的持續(xù)分泌基礎(chǔ)和進(jìn)餐時(shí)的脈沖式釋放來(lái)調(diào)節(jié)控制血糖，并且也免除了患者反復(fù)注射胰島素的皮肉之苦。第十一頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法胰島素泵有什么胰島素泵有什么(shn me)優(yōu)點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)？n它的優(yōu)點(diǎn)可以概括為5個(gè)方面： n首先，模擬胰島素生理分泌，血糖控制更穩(wěn)定：胰島素泵的輸注方式模擬人體生理性胰島素分泌，更符合生理要求。n第二，提高生活質(zhì)量，胰島素泵可設(shè)定一個(gè)持續(xù)的基礎(chǔ)輸注量及餐前大劑量，使患者生活更接近正常人。戴泵后，無(wú)需再計(jì)劃胰島素最佳注射

12、時(shí)間和起作用高峰時(shí)間，可以使工作、生活和娛樂(lè)活動(dòng)的安排更隨意。還可參加力所能及的各種運(yùn)動(dòng)，如游泳(yuyng)，踢球，跳舞等。n第三，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)輸注量：胰島素泵的基礎(chǔ)輸注量可根據(jù)自身情況進(jìn)行調(diào)節(jié)。n第四，有效預(yù)防低血糖的發(fā)生，使用胰島素泵，皮下僅存留少量的胰島素，所以因運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的低血糖也就減少了。 n第五，胰島素泵釋放量準(zhǔn)確而精細(xì)：無(wú)論用多少胰島素，只要事先設(shè)定好，胰島素泵就會(huì)按時(shí)釋放，患者血糖控制越不穩(wěn)定時(shí)，這種準(zhǔn)確性顯得越重要。另外，胰島素泵還可釋放極小劑量的胰島素。第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法在使用胰島素泵的時(shí)候有哪些在使用胰島素泵的時(shí)候有哪些(nxi)需要注意的地方？需要注

13、意的地方？n置泵前3天每天監(jiān)測(cè)血糖47次，即三餐前后睡前血糖，必要時(shí)測(cè)凌晨2:00-3:00血糖，以供醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量時(shí)參考，72小時(shí)后視血糖情況酌情減少監(jiān)測(cè)次數(shù)。n戴泵時(shí)周圍環(huán)境溫宜保持在22-25，為了防止胰島素泵失效，不宜將泵置于氣溫45或0.5的環(huán)境中。n患者可以根據(jù)情況將泵放于衣服的口袋或掛在身上，也可系在腰帶上，睡覺(jué)時(shí)隨身攜帶，保持連接，避免受壓或摔地，洗澡時(shí)可使用分離器將泵與導(dǎo)管分離脫開(kāi)，分離時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)，沐浴完畢應(yīng)立即連接上。n糖尿病患者極易發(fā)生皮膚感染，要注意保持置局部皮膚清潔、干燥，胰島素軟管在皮膚保留47天后需拔除，并丟棄，更換部位應(yīng)用新的充注裝置，新部位與原部位應(yīng)

14、相隔35cm以上。每天檢查輸注部位，查看是否有紅腫(hn zhn)、出血、針頭套管脫出。n患者還要認(rèn)真學(xué)習(xí)胰島素泵操作方法，以備及時(shí)排除常見(jiàn)的機(jī)器故障。第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。胰島素的使用方法在接受各種胰島素治療在接受各種胰島素治療(zhlio)時(shí)還有什么時(shí)還有什么注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)?n接受胰島素治療的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者一定要定時(shí)、定量進(jìn)餐，避免打針不吃飯出現(xiàn)低血糖；根據(jù)自己的身體狀況適當(dāng)鍛煉，鍛煉的時(shí)間(shjin)也宜固定；還要保持情緒穩(wěn)定，避免因?yàn)榍榫w波動(dòng)影響血糖；尤其要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)自己的血糖變化評(píng)估胰島素治療的效果，及時(shí)按需調(diào)整治療方案避免發(fā)生低血糖。第十四頁(yè)，共十

15、六頁(yè)。胰島素的使用方法2型糖尿病應(yīng)該型糖尿病應(yīng)該(ynggi)直接用胰島素還是先用藥物，還是等直接用胰島素還是先用藥物，還是等藥物沒(méi)效了再用胰島素藥物沒(méi)效了再用胰島素?n胰島素是1型糖尿病患者維持生命和控制血糖所必須的藥物。2型糖尿病初期一般不需要以胰島素維持生命，但大多數(shù)患者在糖尿病的晚期也需要用胰島素來(lái)控制血糖的水平以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生危險(xiǎn)。美國(guó)(mi u)糖尿病聯(lián)合會(huì)2007年的2型糖尿病臨床指南提出，2型糖尿病一旦確診后要立即開(kāi)始生活干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍治療，如果疾病不能控制達(dá)標(biāo)，即HbA1C7，則可以加用胰島素或者磺脲類藥物以及胰島素增敏劑做為二線治療。而對(duì)于部分病情嚴(yán)重的初診2型糖尿病患者也可以采用胰島素作為初始治療，因?yàn)樵缙趹?yīng)用胰島素能夠讓疲憊的胰島細(xì)胞得以喘息，使胰島的功能得到保護(hù)?？傊?型糖