過敏原檢測在臨床應用

1、呼吸領域的臨床應用呼吸領域的臨床應用過敏原檢測在過敏原檢測在 過敏的概念 過敏的發(fā)病誘因 過敏分型 報告單解讀主要內容過敏：身體對外界物質產生的過度性反應 引起過敏反應的物質被稱為：過敏原癥狀：過敏會引起皮膚、呼吸、耳鼻喉、消化等方面的過敏癥狀。 最常見的如：濕疹、蕁麻疹、過敏性皮炎、過敏性紫癜、哮喘什么是過敏？過敏原：引起過敏的物質大多是天然物質，富含蛋白質。過敏原的類型 有：食物過敏原、吸入過敏原、接觸過敏原、 注射過敏原過敏原類型流行病學調查u世界變態(tài)反應組織 （WAO）基于對30個國家12億人口中，22%患有過敏性疾??；u發(fā)達國家和地區(qū)，每3個人中就有一個過敏性疾病患者；到2015年，

2、接近1/2;u發(fā)展中國家的發(fā)病率也在逐年增加。過敏性疾病 嚴重的世界性衛(wèi)生問題IgG介導形成免疫復合物導致很多慢性疾病，包括結締組織病和血管炎等超敏反應類型IgE 介導以組胺的釋放為基礎 迅速發(fā)病 ( 1h) 大量過敏疾病T細胞介導接觸性皮炎等IgG或IgM介導直接針對靶細胞的免疫反應例如：輸血反應型過敏過敏Allergy型型型型過敏致病機理 機制o 速發(fā)型過敏反應IgE介導，I型過敏反應o 反應在暴露于變應原后很快發(fā)生，一般不超過半小時，由肥大細胞和IgE介導。變應原進入體內，刺激單核吞噬系統(tǒng)，引起漿細胞反應，產生特異性IgE，與肥大細胞或嗜堿性粒細胞表面的IgE受體橋聯(lián)，使這些細胞處于致敏

3、狀態(tài)。當致敏的肥大細胞再次暴露于致敏物質，則引起肥大細胞脫顆粒，釋放介質，引起一系列的過敏癥狀。速發(fā)過敏反應 診斷o 患者病史，過敏原接觸史o 臨床癥狀o 特異性過敏原IgE抗體的診斷v速發(fā)型過敏反應主要由IgE介導，疾病發(fā)作時，體內特異性IgE抗體的水平會明顯升高。因此，進行體內體外過敏原特異性IgE抗體水平的測定，可以查明相關的過敏原。速發(fā)過敏反應I型（IgE 介導）過敏臨床表現(xiàn)過敏性休克過敏性休克Anaphylaxis with Collapse 結膜炎或眼部過敏結膜炎或眼部過敏Conjunctivitis or Eye Allergy哮喘和喘息哮喘和喘息Asthma and Wheez

4、ing 濕疹，蕁麻疹濕疹，蕁麻疹Eczema, Urticaria鼻炎鼻炎Rhinitis嘔吐，腹瀉等 鼻炎癥狀 20.8% 哮喘癥狀 5.47% 皮膚癥狀59.36% 消化道癥狀 2.42% 眼部癥狀3.35% 危重癥狀，如休克 1.68% 其他 5.89%（比如支氣管肺曲霉?。?無癥狀 4.34% 過敏的臨床表現(xiàn) 歐博克（酶聯(lián)免疫法）可以一次性檢測40種過敏原 無需空腹，采血量2ml以上 營養(yǎng)科實驗室開展 姊妹產品IgG檢測，等待醫(yī)保批復如何檢測報告解讀報告解讀血清總IgEl 血清總IgE=非特異性IgE+特異性IgEl 可大致反映患者的過敏狀況l 總IgE升高不能確診，總IgE正常不能排除變態(tài)反應疾病l 影響因素 年齡：新生兒水平非常低，隨著年齡的增長而增高，學齡前兒童接近成人，青春期達到高峰，30歲左右開始下降，老年人處于較低水平 性別：男性高于女性 種族：混血人種比白人高3-4倍，黑人更高，黃種人水平也較高 寄生蟲感染：可以使總IgE水平明顯升高報告解讀特異性IgEl 特異性過敏原的檢測手段l 特異性lgE存在于人血清或血漿中，是機體被過敏原致敏的結果l 臨床意義： 機體過敏程度的客觀指標 幫助確定致敏過敏原 預測未來發(fā)展為變態(tài)反應的風險并指導臨床報告解讀特異性lgE檢測的結果為半定量的指標，檢測范圍在0.35-100 KU/L，分為0-5級：歐