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文檔簡介

1、教師資格認定申請表 姓 名 工作單位 戶籍所在地 申請資格種類 填表日期 中華人民共和國教育部監(jiān)制填 表 說 明一、“本人簡歷”欄目從本人小學(xué)畢業(yè)后填起。二、“所學(xué)專業(yè)”名稱按畢業(yè)證書專業(yè)填寫。三、“申請任教學(xué)科”名稱按照中華人民共和國教育部或者省級教育行政部門制訂的教學(xué)計劃規(guī)定填寫。四、“戶籍所在地”填寫至鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者街道辦事處。五、“現(xiàn)從事職業(yè)欄”按國家規(guī)范要求填寫（如公務(wù)員、醫(yī)生、工人、農(nóng)民、軍人等）。六、申請人有下列情況，認定機關(guān)應(yīng)在備注欄中注明：1、取得過某種教師資格2、被撤銷過教師資格3、其他需要說明的情況七、本表一式二份，封面及表格第一頁由申請人填寫，第二頁由教師資格認定評議委員會和

2、認定機構(gòu)填寫。承諾書本人保證提交的個人信息資料及相關(guān)申請材料真實、準確。如果所提交的信息及申請材料不真實、不準確，在教師資格申請中，本人愿意隨時接受教師資格認定機構(gòu)做出的相應(yīng)處理并承擔全部后果。本人簽名：年 月 日姓 名性別2寸近期正面免冠照片民 族政治面貌出生日期出生地畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)最高學(xué)位無最高學(xué)歷現(xiàn)從事職業(yè)專業(yè)技術(shù)職務(wù)通訊地址郵編聯(lián)系電話電子郵箱地址申請任教學(xué)科（課程）外語身份證號碼本人簡歷時間單位職務(wù)證明人思想品德鑒定意見身體和健康狀況修學(xué)教育學(xué)（高等教育學(xué)）、教育心理學(xué)（高等教育心理學(xué)）課程情況普通話水平教育教學(xué)能力測試結(jié)果面試組長（簽名）試講組長（簽名）教師資格認定專家評議委員會評議意見公 章年 月

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