消化科常規(guī)用藥及注意事項

1、 南方醫(yī)院消化科南方醫(yī)院消化科 王鳳紅王鳳紅消化科常規(guī)用藥及注意事項消化科常規(guī)用藥及注意事項 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 說出消化科常用藥物的名稱說出消化科常用藥物的名稱 掌握常用藥物的服用方法掌握常用藥物的服用方法 掌握思他寧使用的注意事項掌握思他寧使用的注意事項 說出消化科常用藥物的作用說出消化科常用藥物的作用（1）制酸藥物所謂制酸藥（抗酸藥）是指堿性的所謂制酸藥（抗酸藥）是指堿性的鋁，鈣，鎂鹽，它們有中和胃酸的鋁，鈣，鎂鹽，它們有中和胃酸的作用包括碳酸氫鈉，作用包括碳酸氫鈉，氫氧化鋁氫氧化鋁，三，三硅酸鎂，碳酸鎂，鋁碳酸鎂，氧化硅酸鎂，碳酸鎂，鋁碳酸鎂，氧化鎂。鎂。這類藥物應(yīng)在餐后這類藥物應(yīng)在餐后

2、12h及臨睡前及臨睡前服用最佳。服用最佳。 制酸藥物達喜達喜 迅速中和胃酸，增強胃粘膜保護因子迅速中和胃酸，增強胃粘膜保護因子的作用。的作用。 0.52G/次，次，TID，本品應(yīng)在飯后，本品應(yīng)在飯后12h嚼碎服用。嚼碎服用。 可能影響環(huán)丙沙星，氧氟沙星的吸收?？赡苡绊懎h(huán)丙沙星，氧氟沙星的吸收。抑酸藥物H2H2受體拮抗劑受體拮抗劑如如:西咪替丁西咪替丁,雷尼替丁雷尼替丁,法莫替丁等法莫替丁等 餐前半小時或餐后兩小時服用。餐前半小時或餐后兩小時服用。抑酸藥物質(zhì)子泵抑制劑質(zhì)子泵抑制劑 如潘妥洛克、如潘妥洛克、泮托拉唑泮托拉唑、雷貝拉、雷貝拉唑唑( (波利特波利特, ,瑞波特瑞波特), ),埃索美拉唑

3、埃索美拉唑: :耐信耐信 奧西康、奧美拉唑奧西康、奧美拉唑(洛賽克洛賽克)片片,劑劑（溶劑全部打入瓶中，否則留在注射（溶劑全部打入瓶中，否則留在注射器中一段時間就會變色）器中一段時間就會變色）l普魯本辛普魯本辛l阿托品阿托品l三莨菪堿，丁溴東莨菪堿三莨菪堿，丁溴東莨菪堿l諾仕帕諾仕帕l得舒特得舒特 切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進餐切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進餐時用水吞服。時用水吞服。（2）胃腸解痙藥（3）止吐及促胃腸動力藥 胃復(fù)安胃復(fù)安 對各種原因引起的惡心，嘔吐，對對各種原因引起的惡心，嘔吐，對消化不良，食欲減退，噯氣亦有效。消化不良，食欲減退，噯氣亦有效。 莫沙必利（加斯清）莫沙必利（加斯清）適

4、應(yīng)于早飽、上腹適應(yīng)于早飽、上腹脹、上腹痛、惡心、嘔吐。脹、上腹痛、惡心、嘔吐。 嗎叮啉嗎叮啉 增強胃蠕動，促進胃排空，本品應(yīng)增強胃蠕動，促進胃排空，本品應(yīng)在飯前在飯前15-30分鐘服用。分鐘服用。 托烷司瓊托烷司瓊 應(yīng)用于預(yù)防和治療癌癥化療引起應(yīng)用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。的惡心和嘔吐。(4）腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及腸炎用藥 培菲康培菲康 飯后溫水送服，在服用抗生素兩小時后服用飯后溫水送服，在服用抗生素兩小時后服用本品。本品。 艾迪莎艾迪莎 用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作，防止復(fù)發(fā)，用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急性發(fā)用于頻繁發(fā)病的克隆氏病病人，預(yù)防急

5、性發(fā)作。作。 用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼用法：袋內(nèi)容物應(yīng)吞服，不要咀嚼 柳氮磺胺吡啶柳氮磺胺吡啶（5)助消化藥 泌特泌特 多酶片多酶片 慷彼申慷彼申 進食時用溫水吞服不能咀嚼。進食時用溫水吞服不能咀嚼。 達吉達吉 飯后口服飯后口服 得每通得每通 飯中口服飯中口服（6）止血藥物 止血芳酸止血芳酸 邦亭邦亭 立芷雪立芷雪 和宜和宜 維生素維生素K1（7）護肝退黃類 阿拓莫蘭阿拓莫蘭 促肝細胞生長素促肝細胞生長素 易善復(fù)易善復(fù) 瑞甘瑞甘 思美泰思美泰 靜注時速度宜慢靜注時速度宜慢（8）瀉藥 復(fù)方聚乙二醇口服溶液復(fù)方聚乙二醇口服溶液 和爽、福靜清、恒康正清和爽、福靜清、恒康正清（囑病人囑病人喝足夠

6、量的水，來回走動效果更好）喝足夠量的水，來回走動效果更好） 輝靈輝靈 甘露醇甘露醇 開塞露開塞露 杜秘克杜秘克（9）止瀉藥 蒙脫石散劑蒙脫石散劑思密達、肯特令思密達、肯特令 鹽酸洛派丁胺膠囊鹽酸洛派丁胺膠囊易蒙停易蒙停（10）利尿劑 速尿劑、片速尿劑、片 氫氯噻嗪氫氯噻嗪 螺內(nèi)脂片螺內(nèi)脂片 甘露醇甘露醇 甘油果糖注射液甘油果糖注射液 康艾注射液康艾注射液 艾迪注射液艾迪注射液 鴉膽子注射液鴉膽子注射液 甘露聚糖肽甘露聚糖肽 人參多糖人參多糖：安爾欣、天地欣安爾欣、天地欣 力提能力提能（11）抗腫瘤藥物 生長抑素生長抑素： 思它寧、生長抑制劑思它寧、生長抑制劑 鹽酸奧曲肽：鹽酸奧曲肽： 善寧、益

7、譜寧、雪速停善寧、益譜寧、雪速停（12）生長抑素（12）生長抑素 生長抑素八肽（奧曲肽、善寧）：針生長抑素八肽（奧曲肽、善寧）：針劑劑 0.1mg/1ml/支支 為天然生長抑素的為天然生長抑素的同系物，作用持久，停藥后無高分泌同系物，作用持久，停藥后無高分泌反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃反跳。具有高選擇性，能顯著抑制胃食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管食道內(nèi)分泌，有選擇性收縮內(nèi)臟血管作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，可降低胃腸道血流量，有止血作用，用于食道靜脈曲張出血。作用，用于食道靜脈曲張出血。（12）生長抑素 用法：遵醫(yī)囑用法：遵醫(yī)囑注意事項：主要為胃腸道反應(yīng)，如厭注意事項：主要為胃腸

8、道反應(yīng)，如厭食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉食、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、等，一般輕而短暫，注射部位疼痛、針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長期使用針刺感、伴紅腫，少數(shù)患者長期使用有形成膽結(jié)石的報道，在進餐間或睡有形成膽結(jié)石的報道，在進餐間或睡前注射本品可減少副作用；糖尿病患前注射本品可減少副作用；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)及時監(jiān)測血糖。者應(yīng)用本品應(yīng)及時監(jiān)測血糖。（12）生長抑素 生長抑素十四肽（思他寧、生長抑生長抑素十四肽（思他寧、生長抑素）：針劑素）：針劑 3000µg/支支 用于嚴用于嚴重急性食道靜脈曲張；嚴重急性胃或重急性食道靜脈曲張；嚴重急性胃或十二指腸

9、潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)性急性糜爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺爛性胃炎或出血性胃炎；胰膽和腸瘺的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防的輔助治療，胰腺手術(shù)后并發(fā)癥的防治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。治；糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。注意事項：不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、注意事項：不良反應(yīng)可見惡心、嘔吐、暈眩、臉紅；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)暈眩、臉紅；糖尿病患者應(yīng)用本品應(yīng)每隔每隔34小時監(jiān)測血糖。小時監(jiān)測血糖。（12）生長抑素 思它寧使用方法：對于嚴重急性上消思它寧使用方法：對于嚴重急性上消化道出血的治療，化道出血的治療，首次用藥應(yīng)先緩慢首次用藥應(yīng)先緩慢靜脈注射靜脈注射250250微克本

10、品，作為負荷劑微克本品，作為負荷劑量，而后立即進行每小時量，而后立即進行每小時250250微克的微克的靜脈點滴給藥，當(dāng)兩次輸液給藥間隔靜脈點滴給藥，當(dāng)兩次輸液給藥間隔大于大于3 3至至5 5分鐘時，應(yīng)重新靜脈注射分鐘時，應(yīng)重新靜脈注射250250微克本品，微克本品，確保給藥的連續(xù)性。確保給藥的連續(xù)性。通常的治療時間是通常的治療時間是120120小時。小時。(13)化療藥 紫衫醇類紫衫醇類：艾素、力撲素艾素、力撲素 使用前先使用前先向瓶內(nèi)加入向瓶內(nèi)加入10ml 5%葡萄糖溶液，置葡萄糖溶液，置振蕩器上振搖振蕩器上振搖5分鐘，待完全溶解后，分鐘，待完全溶解后，注入注入250-500ml 5%葡萄糖

11、溶液中，葡萄糖溶液中，采用輸血器靜脈滴注采用輸血器靜脈滴注3小時。滴注時小時。滴注時隔段時間應(yīng)輕輕搖動輸液袋。隔段時間應(yīng)輕輕搖動輸液袋。 鹽酸表柔比星：鹽酸表柔比星：法瑪新、艾達生法瑪新、艾達生 奧沙利泊奧沙利泊：艾恒艾恒 奧沙利泊甘露醇奧沙利泊甘露醇：佳樂同泰佳樂同泰(13)化療藥 利妥西單抗注射液：利妥西單抗注射液：美羅華美羅華 注射用奈達鉑注射用奈達鉑 ：魯貝魯貝 亞葉酸鈣注射劑亞葉酸鈣注射劑：同奧同奧 氟氟尿嘧啶合尿嘧啶合用，可提高氟尿嘧啶的療效，臨床上用，可提高氟尿嘧啶的療效，臨床上常用于常用于結(jié)直腸癌結(jié)直腸癌與與胃癌胃癌的治療。的治療。 氟尿嘧啶氟尿嘧啶 ：每次靜注時間不得少于每次

12、靜注時間不得少于68小時，靜注時可用輸液泵連續(xù)給小時，靜注時可用輸液泵連續(xù)給藥維持藥維持24小時小時 使用化療藥物的注意事項 使用超凈臺正確配置使用超凈臺正確配置 使用順序要正確使用順序要正確 加強輸液巡視加強輸液巡視 （時間、速度的控（時間、速度的控制，管道是否通暢）制，管道是否通暢） 化療藥外滲的處理化療藥外滲的處理化療藥物外滲的臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期根據(jù)臨床癥狀和體征可分為三期期：局部組織炎性反應(yīng)期期：局部組織炎性反應(yīng)期期：靜脈炎性反應(yīng)期期：靜脈炎性反應(yīng)期期：組織壞死期期：組織壞死期化療藥外滲的處理緊急處理緊急處理 發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點滴，吸出發(fā)現(xiàn)滲出，立即停止點滴，吸出藥

13、物藥物 局部封閉：地塞米松局部封閉：地塞米松+ +利多卡因利多卡因（1 1：1) 1)采用腫脹部位環(huán)形皮內(nèi)注采用腫脹部位環(huán)形皮內(nèi)注射射化療藥外滲的處理外敷外敷 冷敷：冷敷：冰袋冰袋24h 24h 最長最長3 3天天 藥物濕敷藥物濕敷： MgSO4 MgSO4 中藥濕敷中藥濕敷：金黃散金黃散 六神丸六神丸+ +蜂蜜蜂蜜（14）能量類 氨基酸：蘭尼、樂凡命等氨基酸：蘭尼、樂凡命等 脂肪乳：力文、立邦英特、力能、脂肪乳：力文、立邦英特、力能、尤文（輸注時注意輸液滴數(shù)，不尤文（輸注時注意輸液滴數(shù)，不宜過快，宜過快， 一般一般2040d/2040d/分）分） 果糖果糖 （18）抗生素類 哌拉西林鈉舒巴坦那：哌拉西林鈉舒巴坦那：新特滅、新特滅、新克君、特治星新克君、特治星 使用前需做青使用前需做青霉素皮試，陽性者禁用霉素皮試，陽性者禁用 左氧氟沙星左氧氟沙星 : : 左克，可樂必妥左克，可樂必妥 輸注不宜過快，易引起皮疹、瘙輸注不宜過快，易引起皮疹、瘙癢、紅斑、靜脈炎。癢、紅斑、靜脈炎。 奧銷唑氯化鈉奧銷唑氯化鈉 : : 妥蘇妥蘇 氨曲南氨曲南(19)其他 PPDPPD試驗：試驗：取取PPTPPT試驗液體試驗液體 0.1ml