耳鼻咽喉檢查

1、四川大學(xué)華西醫(yī)院四川大學(xué)華西醫(yī)院 耳鼻咽喉科耳鼻咽喉科高炳慶高炳慶耳廓及耳周檢查耳廓及耳周檢查正常標(biāo)志正常標(biāo)志視診視診-大小，位大小，位置，對稱置，對稱觸診觸診-耳廓，耳耳廓，耳屏，耳后區(qū)屏，耳后區(qū)異常異常-炎癥，腫炎癥，腫瘤，畸形瘤，畸形檢查顳頜關(guān)節(jié)檢查顳頜關(guān)節(jié)視診視診腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動觸診觸診雙手一指或二指同時(shí)壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)雙手一指或二指同時(shí)壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié) 食指放入外耳道向前輕壓食指放入外耳道向前輕壓 觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂檢檢 查查 外外 耳耳 道道l成人牽引耳廓向后上方，兒童向后成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方下方l觀察

2、耳道是否通暢，有無耵聹異觀察耳道是否通暢，有無耵聹異物物 新生物新生物 畸形畸形l耳道壁是否紅腫，有無分泌物耳道壁是否紅腫，有無分泌物成人外耳道檢查方法成人外耳道檢查方法A AB BA.A.毛發(fā)基部耳垢毛發(fā)基部耳垢 B.B.外耳道耳垢外耳道耳垢 Clear plastic bead Clear plastic bead in the external ear canal in the external ear canal檢查耳鼓膜檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標(biāo)志正常耳鼓膜標(biāo)志異常表現(xiàn)異常表現(xiàn) 充血、腫脹充血、腫脹 大皰大皰 穿孔穿孔 內(nèi)陷內(nèi)陷 積液積液 藍(lán)鼓膜藍(lán)鼓膜外耳道和鼓膜的檢查外耳道和鼓膜的檢查

3、大大 皰皰 性性 鼓鼓 膜膜 炎炎 鼓鼓 膜膜 中中 央央 性性 穿穿 孔孔慢慢 性性 鼓鼓 膜膜 穿穿 孔孔鼓膜干性、緊張部大穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔Retraction pocketRetraction pocket急急 性性 中中 耳耳 炎炎先先 天天 性性 膽膽 脂脂 瘤瘤鼓鼓 室室 積積 液液檢檢 查查 聽聽 力力聽力定量檢查聽力定量檢查 表音檢查表音檢查 耳語檢查耳語檢查聽力定性檢查聽力定性檢查 音叉檢查音叉檢查 復(fù)復(fù) 習(xí)習(xí) 傳傳 音音 機(jī)機(jī) 制制音音 叉叉 檢檢 查查 方方 法法l任氏試驗(yàn)（任氏試驗(yàn)（RinnesRinnes test) test) - -骨氣導(dǎo)對比骨氣導(dǎo)對比l

4、韋氏試驗(yàn)（韋氏試驗(yàn)（weberswebers test test） -正中試驗(yàn)正中試驗(yàn)l施瓦巴赫氏試驗(yàn)施瓦巴赫氏試驗(yàn)(Schwabachtest(Schwabachtest) ) - -正常與異常人骨導(dǎo)對比正常與異常人骨導(dǎo)對比任任 氏氏 試試 驗(yàn)驗(yàn)韋韋 氏氏 試試 驗(yàn)驗(yàn)音音 叉叉 檢檢 查查 方方 法法音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析 AD AS R W S = AD AS R W S 音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析 AD AS R W S 檢檢 查查 外外 鼻鼻 標(biāo)志標(biāo)志 視診視診皮膚的色澤和外形皮膚的色澤和外形 有無充血腫脹皮損有無充血腫脹皮損 鼻骨鼻骨

5、折和畸形（歪鼻鞍鼻折和畸形（歪鼻鞍鼻 塌鼻）塌鼻） 觸診觸診皮膚是否增厚變硬皮膚是否增厚變硬 觸痛觸痛 雙側(cè)鼻骨是否對稱，有無移位雙側(cè)鼻骨是否對稱，有無移位酒酒 糟糟 鼻鼻檢檢 查查 鼻鼻 副副 竇竇鼻副竇體表投影鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查上頜竇檢查篩竇檢查篩竇檢查額竇檢查額竇鼻副竇占位對眼鼻副竇占位對眼 球位置的影響球位置的影響檢查鼻前庭檢查鼻前庭方法方法用拇指抬起用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻鼻尖，不要用窺鼻器器觀察觀察觀察有無充觀察有無充血、腫脹、滲出、血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生糜爛、皸裂、新生物物鼻鼻 鏡鏡 檢檢 查查方法方法右手持鏡右手持鏡 左手置于頭部，左手置于頭部，以三個(gè)視野

6、以三個(gè)視野觀察檢查觀察檢查異常異常粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出 血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣 變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、 來源），鼻腔畸形來源），鼻腔畸形 ，中隔穿孔，后鼻，中隔穿孔，后鼻 孔閉鎖，鼻腔異物，新生物孔閉鎖，鼻腔異物，新生物 鼻鼻 鏡鏡 檢檢 查查正常正常粘膜淡紅色、光滑、濕潤、下鼻甲柔粘膜淡紅色、光滑、濕潤、下鼻甲柔 軟，具有彈性。鼻腔無分泌物軟，具有彈性。鼻腔無分泌物過過 敏敏 性性 鼻鼻 炎炎鼻鼻 息息 肉肉 慢性化膿性鼻竇慢性化膿性鼻竇（前組前組）萎萎 縮縮 性性 鼻

7、鼻 炎炎叩觸上頜竇篩竇額竇叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影體表投影觸診觸診叩診叩診并觀察各竇區(qū)有并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、無紅腫、隆起、包塊、眼球移位包塊、眼球移位叩觸上頜竇篩竇額竇叩觸上頜竇篩竇額竇檢查軟腭運(yùn)動檢查軟腭運(yùn)動方法方法軟腭運(yùn)動障礙軟腭運(yùn)動障礙 并注意有無聲嘶并注意有無聲嘶檢檢 查查 咽咽 部部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常正常-粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童 扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾 泡少量泡少量異常異常-充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰 瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿 液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生扁扁 桃桃 體體 二二 度度 腫腫 大大觸診和移動甲狀軟骨觸診和移動甲狀軟骨注意外形和活動度注意外形和活動度氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌思思 考考 題題1.1. 耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo)耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo) 志以及異常表現(xiàn)？志以及異常表現(xiàn)？2. 2. 音叉檢查方法及結(jié)果分析？音叉檢查方法及結(jié)果分析？3. 3. 鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？參參 考考 書書 目目一一歐陽欽主編歐陽欽主編. .臨床診斷學(xué)（年制規(guī)劃教臨床診斷學(xué)（年制規(guī)劃教材）材）. .人民衛(wèi)生出