2018年抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)試題

1、1、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（A醫(yī)院院長B醫(yī)務(wù)科科長C藥劑科科長D 臨床科室主任2、清潔手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用的，用藥時(shí)間不得超過（A ）小時(shí)。A 24B 36C 48D 723、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院急診患者抗菌藥物處方比例不超過（C ）。A 20%B 30%C 40%D50%4、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不得超過（C）。A 40%B 50%C 60%D70%5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院門診患者抗菌藥物處方比例不超過（B ）。A 15%B 20%C 25% D 30%6、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整

2、治活動(dòng)要求綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在（B ）以下A 30DDD B 40DDD C 50DDD D 60DDD7、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)要求I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（D）。A 15%B 20%C 25% D 30%8、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受限制使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（）；接受特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（B ）A 40%; 70% B 50%； 80% C 60%; 90% D 60%; 100%9、下列哪類微生物導(dǎo)致的感染不是使用抗菌藥

3、物的指針（D）:A細(xì)菌B真菌C螺旋體D病毒10、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（D ）小時(shí)11、為了預(yù)防術(shù)后切口感染，應(yīng)針對(duì)（ B ）選用藥物A脆弱擬桿菌B金黃色葡萄球菌C鏈球菌 D銅綠假單胞菌12、輕癥感染患者一般給予（B）治療。A肌注B 口服 C靜脈D噴霧13、根據(jù)藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則，下列藥物中可以一日給一次藥的是（C）：A 阿洛西林B克林霉素磷酸酯C加替沙星D頭抱美嚏14、接受清潔手術(shù)者，應(yīng)在（ A ）內(nèi)給藥，或麻醉開始時(shí)給藥，使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵 切口細(xì)菌的藥物濃度。A 術(shù)前0.52小時(shí) B術(shù)前12小時(shí) C手術(shù)開始

4、0.52小時(shí) D 切口時(shí) 1小時(shí)內(nèi)15、對(duì)產(chǎn)生超廣譜B -內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療時(shí)宜首選A類抗生素。A碳青霉烯類B氯霉素類C大環(huán)內(nèi)酯類 D氨基糖昔類16、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A ）：A革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌 C真菌 D支原體17、預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染）的是（D ）A免疫抑制劑應(yīng)用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是18、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（A病毒性感染者不用B盡量避免皮膚粘

5、膜局部使用抗生素C聯(lián)合使用必須有嚴(yán)格指征D發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D ）A疝修補(bǔ)術(shù)B甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C乳房纖維腺瘤切除術(shù)D開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA ）的治療應(yīng)選用（ D ）：A青霉素 B頭抱拉咤C頭抱哌酮D萬古霉素21、經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級(jí)管理中屬于（A ）。A非限制使用抗菌藥物B限制使用抗菌藥物C特殊使用抗菌藥物D以上都不是22、預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)靜脈滴注，溶媒體積不超過（B ）, 一般應(yīng)30分鐘滴完以達(dá)到有效濃度。A 80mlB 100mlC 150ml

6、D 180ml23、患者需要應(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí)，應(yīng)經(jīng)具有（B ）以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。A執(zhí)業(yè)醫(yī)師B主治醫(yī)師C副主任醫(yī)師D主任醫(yī)師24、緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于（B ）用量。A 1次B 1天C 1療程D 3天25、越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于（B）小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完成越級(jí)使用抗菌藥物的必要手續(xù)。A 12B 24C 48D7226、擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)首選（ D ）作為預(yù)防用藥。A青霉素類B頭霉素類C碳青霉烯類D第一代頭抱菌素類27、剖宮產(chǎn)預(yù)防用藥，對(duì)B-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用（ C ）預(yù)防葡萄球菌感染。A萬古霉素B磷霉素C克林

7、霉素D氨曲南28、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物，抗菌藥物的有效覆蓋時(shí)間應(yīng)包括手術(shù)過程和術(shù)后（C ）小時(shí)，若手術(shù)時(shí)間持續(xù)時(shí)間超過3小時(shí)，或失血量超過1500ml ,應(yīng)補(bǔ)充一個(gè)劑量。A 2B 3C 4D 529、普外科I類（清潔）預(yù)防用藥，對(duì)B-內(nèi)酰胺類過敏者，可選用克林霉素（0.60.9克靜脈給藥）預(yù)防葡萄球菌感染，可選用氨曲南（12克靜脈給藥）預(yù)防（ D ）感染。A革蘭氏陽性球菌B革蘭氏陽性桿菌C革蘭氏陰性球菌D革蘭氏陰性桿 菌30、普外科I類（清潔）切口手術(shù)經(jīng)皮膚內(nèi)窺鏡的胃造屢口術(shù)，腹腔鏡膽鋌切除術(shù)和內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影術(shù)是進(jìn)入腹腔空腔臟 器的手術(shù)，主要感染病原是革蘭氏陰性腸桿菌，建議使用（C

8、）。A青霉素類B第一代頭抱菌素類C第二代頭抱菌素類D氟嘍諾酮類31、在耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ）檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如果進(jìn)行如果材料植入手術(shù)，可選用（C ）預(yù)防感染A頭抱嚏林或頭抱拉定B克林霉素或克林霉素磷酸酯C萬古霉素或去甲萬古霉素D頭抱味辛或頭抱味辛酯32、醫(yī)療 機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（C）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，人連續(xù) 2次出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。A 1B 2C 3D 433、醫(yī)師處方權(quán)和藥師藥物調(diào)劑資格取消后，在（D ）內(nèi)不得恢復(fù)其處方權(quán)和藥物調(diào)劑資格。A三個(gè)月B四個(gè)月C五個(gè)月D

9、六個(gè)月34、« 2012年全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過（B ）種。A 30B 35C 40D 5035、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：因特殊治療需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟 動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由（ C ）提出申請(qǐng)，說明中請(qǐng)購入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本 機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組審核同意后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購入使用。A患者家屬B 醫(yī)務(wù)部門 C 臨床科室D 藥學(xué)部門36、術(shù)中如手術(shù)時(shí)間較長及進(jìn)行宮腔紗條填塞；產(chǎn)后出血等存在感染高危因素的剖宮產(chǎn)手術(shù)，可選擇第一代或第二

10、代頭抱菌素加用甲硝嚏或單用（C）。A 頭抱美嘎B 氨曲南C 頭抱西丁D 克林霉素37、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥 物處方權(quán)；具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予（C）。A限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)B限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)C特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)D嚴(yán)格控制級(jí)抗菌藥物處方權(quán)38、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定：門診患者不得使用（C ）級(jí)的抗菌藥物。39、在制訂抗菌藥物治療方案時(shí)應(yīng)遵循的原則包括：抗菌藥物品

11、種的選擇、給藥劑量、給藥途徑、給用次數(shù)、療程和（C）。A藥品劑型B 藥品價(jià)格C抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征D藥品的相互作用40、下列B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物屬于天然青霉素的是（ A ）A青霉素G B 青霉素 V鉀 C阿莫西林D氨芾西林41、下列選項(xiàng)中不是抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理判斷依據(jù)的是（D ）A有無指征應(yīng)用抗菌藥物B 選用的品種C給藥方案是否正確、合理D給藥途徑42、由于對(duì)骨骼發(fā)育可能產(chǎn)生的不良影響，避免用于18歲以下未成年人的抗菌藥物是（B）A青霉素類B 氟嘍諾酮類C克林酰胺類D大環(huán)內(nèi)酯類43、青霉素 G的不良反應(yīng)不包括（ C ）。A過敏反應(yīng)B可出現(xiàn)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高C耳毒性

12、D赫氏反應(yīng)：治療梅毒、鉤端螺旋體病或其他感染時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇44、下列藥物中對(duì)銅綠假單胞菌活性較強(qiáng)的是（B ）A頭抱替嚏B 哌拉西林C氨芾西林D頭抱味辛45、屬于第一代頭抱菌素的是（A頭抱硫瞇B 頭抱味辛C頭抱替嚏D頭抱克洛46、屬于腸球菌感染的首選用藥的是（C ）A阿莫西林B 哌拉西林C氨芾西林D美洛西林47、 B -內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制是（ C ）A抑制DNA的合成B影響細(xì)胞膜通透性C 抑制細(xì)胞壁合成D影響蛋白質(zhì)合成48、下列藥物使用時(shí)不需要進(jìn)行皮內(nèi)敏感試驗(yàn)的是（C ）A阿莫西林B 哌拉西林 C氨曲南 D美洛西林49、第一代頭抱菌素類主要對(duì)（ B ）有抗菌活性。A厭氧革蘭

13、氏陽性球菌B需氧革蘭氏陽性球菌C需氧革蘭氏陰性球菌D厭氧革蘭氏陰性球菌50、頭抱菌素類抗菌藥物中半衰期最長的藥物是（D ）A頭抱米諾 B頭抱美嚏 C頭抱味辛D頭抱曲松51、抗菌活性接近第二代頭抱菌素，但一般都將其稱為頭霉素類抗菌藥物的是（B）。A頭抱味辛 B 頭抱美嚏C頭抱硫瞇 D頭抱克的52、不屬于左氧氟沙星的禁忌癥的是（D）A 有癲癇史者B 18歲以下患者 C 哺乳婦女D凝血功能障礙53、下列不屬于氟嘍諾酮類藥物經(jīng)驗(yàn)治療病種的是（B ）:A 腸道感染B 醫(yī)院獲得性肺炎C 社區(qū)獲得性呼吸道感染D 社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染54、根據(jù)藥品 PK/PD特點(diǎn)，將抗菌藥物分為時(shí)間依賴型和濃度依賴型，下列

14、藥物中屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物的是（B）。A慶大霉素B克林霉素磷酸酯C 左氧氟沙星D加替沙星55、在細(xì)菌所引起的醫(yī)院內(nèi)感染中，以（C ）感染在我國最常見。A尿路感染B術(shù)后傷口感染C肺部感染D皮膚感染56、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B ）：A革蘭陽性菌 B革蘭陰性菌C真菌D支原體57、可出現(xiàn)假膜性腸炎的抗菌藥物是（B ）A阿洛西林B克林霉素磷酸酯C 頭抱美嚏D阿奇霉素58、下列藥物中，可以引起血糖異常，包括癥狀性低血糖和高血糖。在使用該藥的過程中，任何患者發(fā)生血糖異常，必須立刻進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委?，弁立刻停用該藥，這個(gè)藥是（D ）。A阿洛西林 B頭抱嚷的C 克林霉素磷酸酯D加替沙星59、肝膽系統(tǒng)手術(shù)

15、預(yù)防使用抗菌藥物為第二代頭抱菌素，有反復(fù)感染史者可選頭抱曲松或頭抱哌酮或（C ）。A 氨芳西林舒巴坦B 哌拉西林舒巴坦C 頭抱哌酮鈉舒巴坦鈉D 頭抱哌酮他嘎巴坦60、不屬于嘍諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)的是（B ）A光敏反應(yīng) B 凝血障礙 C 18歲以下兒科患者禁用D結(jié)晶尿61,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目標(biāo)：DA進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥B針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決C完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持

16、續(xù)改進(jìn)D以上都是62、2012年衛(wèi)生部頒布抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法中對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用要求嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指征:DA預(yù)防感染、治療輕度或者局部感染應(yīng)當(dāng)首選非限制使用級(jí)抗菌藥物B嚴(yán)重感染、免疫功能低下合弁感染或者病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級(jí)抗菌藥物C嚴(yán)格控制特殊使用級(jí)抗菌藥物使用D 以上都是63、抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免是因?yàn)槠つw黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，關(guān)于局部用藥不正確的是：DA全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。

17、此情況見于治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染時(shí)某些藥物可同時(shí)鞘內(nèi)給藥；包裹性厚壁膿腫膿腔內(nèi)注入抗菌藥物以及眼科感染的局部用藥等B某些皮膚表層及口腔、陰道等黏膜表面的感染可采用抗菌藥物局部應(yīng)用或外用，但應(yīng)避免將主要供全身應(yīng)用的品種作局部用藥。C局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭抱菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用。D開放性骨折、剖宮產(chǎn)等術(shù)中可以用抗菌藥物液沖洗E氨基糖甘類等耳毒性藥不可局部滴耳64小兒患者在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)EA氨基糖甘類抗生素：該類藥物有明顯耳、腎毒性，小兒患者應(yīng)盡量避免應(yīng)用。臨床有明確應(yīng)用指征且又無其他毒性低的抗菌藥物可供

18、選用時(shí)，方可選用該類藥物，并在治療過程中嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。有條件者應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，根據(jù)其結(jié)果個(gè)體化給藥B萬古霉素和去甲萬古霉素：該類藥也有一定腎、耳毒性，小兒患者僅在有明確指征時(shí)方可選用。在治療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)，并應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，個(gè)體化給藥；C鬻慧言簟鬻黑雕魯蚪于人E以上都是。65妊娠期抗菌藥物的應(yīng)用需考慮藥物對(duì)母體和胎兒兩方面的影響，以下說法不準(zhǔn)確的是：DA對(duì)胎兒有致畸或明顯毒性作用者，如四環(huán)素類、嘍諾酮類等，妊娠期避免應(yīng)用B對(duì)母體和胎兒均有毒性作用者，如氨基糖昔類、萬古霉素、去甲萬古霉素等，妊娠期避免應(yīng)用；確有應(yīng)用指征時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測下使用，以保證用藥安全有效C藥毒性低

19、，對(duì)胎兒及母體均無明顯影響，也無致畸作用者，妊娠期感染時(shí)可選用。青霉素類、頭抱菌素類等B內(nèi)酰胺類和磷霉素等均屬此種情況D美國食品藥品管理局(FDA)按照藥物在妊娠期應(yīng)用時(shí)的危險(xiǎn)性分為A、B、C、D及X類，因國情不同無法供藥物選用時(shí)參考66關(guān)于抗菌藥物給藥次數(shù)，不正確的是：EA為保證藥物在體內(nèi)能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應(yīng)根據(jù)藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)相結(jié)合的原則給藥B青霉素類、頭抱菌素類和其他B內(nèi)酰胺類、紅霉素、克林霉素等消除半衰期短者，應(yīng)一日多次給藥。D頭抱曲松消除半衰期長者可以一日給藥一次E頭抱曲松、頭抱哌酮等消除半衰期長者可以一日給藥一次67關(guān)于敗血癥，下列說法錯(cuò)誤的是：EA敗血癥病情危急，一旦臨床診斷確立，應(yīng)即按患者原發(fā)病灶、免疫功能狀況、發(fā)病場所及其他流行病學(xué)資料綜合考慮其可能的病原，選用適宜的抗菌藥物治療B抗菌藥物可單用，亦可聯(lián)合用藥，但在銅綠假單胞菌、腸球菌等敗血癥時(shí)需聯(lián)合用藥。療程一般需用藥至體溫恢復(fù)正常后710天，有遷徙病灶者需更長，直至病灶消失C病原菌葡萄球菌為醫(yī)院內(nèi)獲得者多為甲氧西林耐藥株D甲氧西林或苯嚏西林耐藥首選萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素鈉E治療初始階段需靜脈給藥，以保證療效；病情穩(wěn)定后可改為口服或肌注是錯(cuò)誤的68關(guān)于急性咽炎及扁桃體炎正確的是：FA如患者已出現(xiàn)猩紅熱樣皮疹，或有扁桃體周圍膿腫，則可診斷為細(xì)菌性感染B急性細(xì)