中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)實(shí)施方案

1、-只為成功找方法，不為失敗找借口，最成功的人，是最重視找方法的人。- = = 中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)實(shí)施方案   復(fù)制鏈接 mengxilv · 發(fā)短消息 · 加為好友 mengxilv 當(dāng)前離線 注冊時(shí)間2012-12-17 最后登錄2013-2-28 閱讀權(quán)限30 積分249 精華0 帖子169 中級會(huì)員中級會(huì)員, 積分 249, 距離下一級還需 251 積分 樓主 發(fā)表于 2013-2-6 05:06 PM |只看該作者 |倒序?yàn)g覽 |打印 某某中醫(yī)醫(yī)院臨床科室開展中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)實(shí)施方案醫(yī)療衛(wèi)生歷來高度

2、重視護(hù)理工作。“三分治療、七分護(hù)理”的理念，突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。中醫(yī)護(hù)理是中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的重要方面。為推動(dòng)我院中醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開展，提高中醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，打造我院護(hù)理工作品牌，參照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求，依據(jù)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，擬于我院臨床科室中廣泛開展中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)。特制定此實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢為導(dǎo)向，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”為重點(diǎn)，健全制度體系，加強(qiáng)科學(xué)管

3、理，提高醫(yī)院護(hù)理服務(wù)能力，結(jié)合各科室特點(diǎn)，突出重點(diǎn)、整體推進(jìn)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求不斷提高的要求。 二、內(nèi)容和要求（一）工作要求：1.嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。2.執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)  技術(shù)操作規(guī)程等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹中醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。3.加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。4.強(qiáng)化檢查評估。成立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由院長擔(dān)任。領(lǐng)導(dǎo)

4、小組要加強(qiáng)對醫(yī)院各相關(guān)部門及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評估，分析問題，落實(shí)措施，持續(xù)改進(jìn)。（二）、內(nèi)容與要點(diǎn)工作內(nèi)容1全院開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：主要包括耳穴埋豆、拔火罐、艾灸、中藥灌腸。2各科室開展的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：主要包括內(nèi)科：足浴、貼敷、刮痧；外科、骨科、婦產(chǎn)科中藥熏洗等。3情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。4康復(fù)護(hù)理 主要包括語言、肢體功能鍛煉的中醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）等。工作要點(diǎn)1中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)的實(shí)施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。2應(yīng)符合患者疾病證型的護(hù)理要求。根據(jù)患者病情變化辨證施護(hù)及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，確?；颊叩陌踩?。三、保障措施（一）建立組織，明確職

5、責(zé)1.醫(yī)院成立中醫(yī)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組（名單附后）對醫(yī)院各相關(guān)部門的協(xié)調(diào)及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查及療效評估。2.護(hù)理部門和護(hù)理人員護(hù)理部（1）負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)全院各病區(qū)規(guī)范地實(shí)施中醫(yī)適宜護(hù)理技術(shù)。（2）負(fù)責(zé)確定全院開展中醫(yī)護(hù)理適宜技術(shù)項(xiàng)目，制定中醫(yī)護(hù)理工作檢查評估辦法、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則等，并組織實(shí)施。（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，保障此項(xiàng)工作的順利推進(jìn)。護(hù)士長（1）負(fù)責(zé)組織本病區(qū)全面、規(guī)范地實(shí)施中醫(yī)護(hù)理工作。（2）負(fù)責(zé)組織開展本病區(qū)中醫(yī)護(hù)理工作的質(zhì)量控制、療效評估及持續(xù)改進(jìn)。病區(qū)護(hù)士遵照醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。3醫(yī)療部門及醫(yī)師醫(yī)務(wù)科（1）為臨床中醫(yī)護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障

6、和指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)對醫(yī)師開具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。醫(yī)師（1）依據(jù)辨證施治原則開具中醫(yī)護(hù)理（技術(shù)）相關(guān)醫(yī)囑。（2）加強(qiáng)對醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。4.藥劑部門為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。5.后勤保障及財(cái)務(wù)部門為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤保障及財(cái)務(wù)支撐服務(wù)。（二）加強(qiáng)督導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任各職能部門依據(jù)各自職責(zé)積極配合指導(dǎo)支持中醫(yī)護(hù)理工作的順利開展。中醫(yī)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組每月對開展中醫(yī)護(hù)理工作情況通過實(shí)地檢查及病歷追溯的方法進(jìn)行督導(dǎo)檢查，并進(jìn)行通報(bào)。對于適宜開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的病人要求開據(jù)相關(guān)醫(yī)囑率達(dá)到100%，對于不予開據(jù)醫(yī)囑或開據(jù)醫(yī)囑后不予實(shí)施護(hù)理的科室，對責(zé)任人及科室負(fù)責(zé)人給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)懲罰及

7、通報(bào)批評。附：某某中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單中醫(yī)醫(yī)院 護(hù)理部二0一二年十二月二十五日某某中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組人員名單組  長： 院長副組長： 副院長  副院長  副院長           副院長成  員：  醫(yī)務(wù)科科長          護(hù)理部 總護(hù)士長         藥劑科科

8、長          總務(wù)科科長收藏0 分享0中醫(yī)三甲醫(yī)院臨床科室迎評資料內(nèi)容和編排順序臨床科室迎評資料內(nèi)容及編排順序一、目的：為迎接三級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審，進(jìn)一步落實(shí)備查資料 整理工作，查漏補(bǔ)缺，以統(tǒng)一的內(nèi)容和順序以及統(tǒng)一 的檔案盒標(biāo)簽和外觀編排迎評材料， 力爭綜合評分超 過 900 分。二、要求： 1、各科準(zhǔn)備檔案柜及 3 寸藍(lán)色檔案盒。 2、檔案盒外觀： 1）側(cè)面（標(biāo)簽尺寸 18.5×3.5） ：28 號宋體豎打標(biāo)簽 2）封面（標(biāo)簽尺寸 8×5） ：28 號宋體橫打標(biāo)簽 3） 檔案盒標(biāo)簽上打印的標(biāo)題為以下具體內(nèi)

9、容和順序中以 大寫一、二、三為序的標(biāo)題，以小寫 1、2、3 為序的 標(biāo)題為各個(gè)檔案盒以下的子文件夾標(biāo)題。若一個(gè)檔案 盒不能裝完所需資料，則在續(xù)裝檔案盒標(biāo)簽的標(biāo)題之 后再標(biāo)明（一）（二） 、 ，如：二 隊(duì)伍建設(shè)（一） ，二 隊(duì) 伍建設(shè)（二） 。 3、檔案盒按以下內(nèi)容和順序自左向右排放。 4、 科室內(nèi)的備查資料要放在全科室人員均能獲得的位置。 5、全科室人員均要掌握備查資料中的內(nèi)容。 6、檢查時(shí)要快速、準(zhǔn)確地向檢查人員提供相關(guān)文件資料， 并通知文件資料的解釋人到場。17、全科人員要反復(fù)細(xì)讀三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則 ，熟悉 三級甲等中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)滿足條件和核心標(biāo)準(zhǔn)。 說明： 三級中醫(yī)醫(yī)院分等標(biāo)準(zhǔn)及評審核心標(biāo)

10、準(zhǔn)在 QQ 群下載三、具體內(nèi)容和順序 全部臨床科室的共有部分一科室建設(shè)1、科室介紹：畢節(jié)市傳染病醫(yī)院感染科成立于 2012 年 5 月， 現(xiàn)有 2、科室五年發(fā)展規(guī)劃（要有體現(xiàn)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)展方向和 發(fā)展目標(biāo)，重在如何提高中醫(yī)臨床療效） （從 2012 年） 3、科室年度工作計(jì)劃和年度工作總結(jié)（要有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu) 勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施）（要有優(yōu)化中醫(yī)藥人員 結(jié)構(gòu)， 加強(qiáng)中醫(yī)藥人才建設(shè)的具體措施） （原有科室制定 2011 年、2012 年，新成立科室制定 2012 年） （重點(diǎn)專科要有重點(diǎn)病種介紹，要有針對中醫(yī)治療重點(diǎn)病種的 難點(diǎn)為主要對象的研究課題）二 隊(duì)伍建設(shè) 1、科室隊(duì)伍建

11、設(shè)規(guī)劃（納入科室發(fā)展規(guī)劃） 2、醫(yī)護(hù)人員花名冊（包含執(zhí)業(yè)類別、職稱職務(wù)） （如：某某，中2西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師、科主任） 3、醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)圖 人員結(jié)構(gòu) 科室 人員 2012 年 按職稱統(tǒng)計(jì) 科室 人員 2012 年 4、科室開放床位數(shù) 5、科主任職責(zé)（存檔）和科主任簡介 6、護(hù)士長職責(zé)（存檔）和科主任簡介 7、學(xué)術(shù)帶頭人和/或?qū)W科帶頭人簡介 8、各級醫(yī)生職責(zé)（存檔） 9、護(hù)理人員崗位職責(zé)（存檔） 10、科室人員技術(shù)檔案：科室醫(yī)護(hù)人員畢業(yè)證、學(xué)位證、資格證 復(fù)印件及學(xué)習(xí)進(jìn)修、發(fā)表文章等工作經(jīng)歷 三 繼續(xù)再教育 1、本科室人員?？评^續(xù)教育計(jì)劃 2、本科室人員外出培訓(xùn)情況登記本及學(xué)分、證書復(fù)印件 四

12、科室培訓(xùn) 1、三基培訓(xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握本專科中西醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本 知識、基本技能，并根據(jù)綜合目標(biāo)考核要求加以培訓(xùn)及考核，3總數(shù)執(zhí)業(yè) 醫(yī)師中 醫(yī) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī) 比例護(hù)士醫(yī)護(hù) 比例高級 職稱中級 職稱初級 職稱高級職稱 醫(yī)師比例其他 人員并做記錄） 2、?？婆嘤?xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴　⒍喟l(fā)病、疑難 病和急危重癥的中西醫(yī)診斷和鑒別診斷并有培訓(xùn)考核記錄） 3、方劑培訓(xùn)記錄（每位醫(yī)師掌握中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè)與管 理指南上要求的本?？品絼┚唧w組成并有方劑考核記錄） 4、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)師業(yè)務(wù)考核記錄 5、本科新員工病歷崗前培訓(xùn)資料 五 中醫(yī)優(yōu)勢病種 1、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（要求 3 個(gè)病種，本專科醫(yī)

13、師全部要 掌握該方案） 2、年度中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效分析、總結(jié)和評估及優(yōu)化的方 案（原有科室制定 2010 年、2011 年） 3、中醫(yī)治療難點(diǎn)解決思路和改進(jìn)措施 六 中醫(yī)臨床路徑 1、中醫(yī)臨床路徑（要求 1 個(gè)病種，本專科醫(yī)師全部要掌握并在 臨床開展） 2、年度臨床路徑實(shí)施情況統(tǒng)計(jì)分析和完善改進(jìn)的措施（原有科 室制定 2011 年） 七 中醫(yī)特色服務(wù) 1、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目介紹（各科按照中醫(yī)醫(yī)院臨床科室建設(shè) 與管理指南上要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目） 2、中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費(fèi)保4持一致） 八 中醫(yī)診療設(shè)備 1、中醫(yī)診療設(shè)備清單和設(shè)備操作方法 2、中醫(yī)診療設(shè)備使用情況

14、登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上 費(fèi)保持一致） 九 科內(nèi)其他設(shè)備 1、儀器設(shè)備清單 2、儀器設(shè)備使用方法和操作流程 3、狀態(tài)登記本 日期 2012-3-14 時(shí)間 15:00 儀器名稱 狀態(tài) 檢查者 姓名心 電 監(jiān) 護(hù) 完好備用 儀4、急救設(shè)備維護(hù)應(yīng)急預(yù)案 十 非藥物治療 1、非藥物治療登記本及統(tǒng)計(jì)人次 十一 診療技術(shù) 1、中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目和收費(fèi)清單（科室自行復(fù)印存檔） 2、中醫(yī)診療技術(shù)登記本（和醫(yī)囑、病程記錄、電腦上費(fèi)保持一 致） （各科嚴(yán)格按照收費(fèi)清單上的 88 種項(xiàng)目開展中醫(yī)診療技術(shù)） 十二 技術(shù)操作 1、常用技術(shù)操作流程（如：胸腔穿刺技術(shù)操作流程）5十三 醫(yī)療質(zhì)量與安全管理和病案管理

15、1、科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工 作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 2011 年起每 季度一次工作記錄） 2、病案管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 3、出科病歷質(zhì)控目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)措施 4、出科病歷質(zhì)控記錄本 5、運(yùn)行病歷質(zhì)控目標(biāo)和持續(xù)改進(jìn)措施、 6、運(yùn)行病歷質(zhì)控記錄本 7、中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范（存檔） 8、中醫(yī)電子病歷基本規(guī)范（存檔） 9、本科優(yōu)秀中醫(yī)病歷展示 10、病案三日歸檔制度（存檔） 十四 核心制度和患者安全相關(guān)記錄本 1 疑難、危重病例討論本 2 會(huì)診記錄本 3 危

16、重病人搶救記錄本 4 術(shù)前討論本 5 死亡病例討論本66 醫(yī)師交接班本 7 醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入本 8 臨床“危急值”報(bào)告本 9 主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全事件本 十五 醫(yī)學(xué)倫理 1、科室倫理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 十六 藥事管理 1、科室藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)小組 （包含成員、職責(zé)和工作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原 有科室從 2011 年起每季度一次工作記錄） 2、中藥處方格式及書寫規(guī)范（存檔） 3、中成藥辨證應(yīng)用指導(dǎo)原則（存檔） 4、藥物不良反應(yīng)報(bào)告處理規(guī)定、流程（存檔） 5、藥物不良反應(yīng)登記本（內(nèi)容包括

17、：日期、時(shí)間、患者姓名、 年齡、床號、藥品名稱、劑量、制藥商、不良反應(yīng)情況、處理過 程、處理結(jié)果、是否上報(bào)） 6、高危藥品和易混淆藥品記錄和標(biāo)識規(guī)定（存檔） 7、科室退換藥規(guī)定（存檔） 8、科室退換藥登記本（退換藥范圍包括到期藥品、不需要藥品、 急救備用藥品等）79、急救藥品管理和使用規(guī)定(存檔) 10、特殊藥品（麻醉、精神、放射性藥品）管理規(guī)定（存檔） 11、抗菌藥物分級管理制度（存檔） 12、處方點(diǎn)評表（存檔） 13、藥訊（存檔） 14、藥事其他相關(guān)資料按藥劑科下發(fā)通知執(zhí)行。 十七 醫(yī)院感染 1、科室感染管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 201

18、1 年起每季度一次 工作記錄） 2、院感其他相關(guān)資料按院感辦下發(fā)通知執(zhí)行。 十八 輸血管理 1、輸血管理委員會(huì)小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 2、輸血管理制度（存檔） 3、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定（存檔） 4、輸血知識培訓(xùn)記錄（培訓(xùn)內(nèi)容由輸血科下發(fā)存檔，科室安排 培訓(xùn)并有記錄） 5、輸血登記本（內(nèi)容包括：日期、時(shí)間、科別、床號、患者姓 名、患者血型、血液制品名稱和劑量、供血者血型、輸血時(shí)間、 有無反應(yīng)、操作者、結(jié)束時(shí)間、記錄者）86、輸血其他相關(guān)資料按輸血科下發(fā)通知執(zhí)行。 十九 感染性疾病 1、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情信息監(jiān)測

19、報(bào)告制度（存檔） 2、畢節(jié)市中醫(yī)院傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲規(guī)定（存檔） 3、住院病人傳染病登記本 4、肺結(jié)核轉(zhuǎn)診登記本 5、感染性疾病其他相關(guān)資料按感染性疾病科和預(yù)防保健科下發(fā) 通知執(zhí)行。 二十 文化建設(shè) 1、院訓(xùn)（存檔） （每周一科室交班背誦院訓(xùn)，要有圖片資料） 2、院歌（存檔） （職工大會(huì)朗誦院訓(xùn)和齊唱院歌，全院職工都要 知道這個(gè)規(guī)定） 3、員工手冊學(xué)習(xí)和培訓(xùn)記錄（圖片資料） 4、員工禮儀培訓(xùn)記錄（圖片資料） 二十一 醫(yī)院服務(wù) 1、保護(hù)患者隱私管理措施（科室根據(jù)本?？铺攸c(diǎn)制定，包含保 護(hù)患者病情、保護(hù)患者在架病歷等） 2、患者出入院和轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科規(guī)定和流程（存檔） 3、特殊病人飲食指導(dǎo) 二十二 排班

20、和考勤 1 考勤登記本 2 排班表9二十三 進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生管理 1、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生管理辦法（存檔） 2、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生登記本 3、實(shí)習(xí)和進(jìn)修帶教本 二十四 政治學(xué)習(xí) 1、政治學(xué)習(xí)記錄本 二十五 醫(yī)院文件（存檔） 1、醫(yī)院紅頭文件 2、醫(yī)院院務(wù)信息 3、醫(yī)院醫(yī)務(wù)科通知 4、醫(yī)院其他文件 二十六 科室獎(jiǎng)懲 1、科室獎(jiǎng)懲規(guī)定 2、科室獎(jiǎng)懲登記本 二十七 相關(guān)法律法規(guī)制度 1、 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 （存檔） 2、 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 （存檔） 3、 中華人民共和國傳染病防治法 （存檔） 4、其他相關(guān)法律法規(guī) 二十八 科室各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 具體內(nèi)容詳見三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則最后一頁，請結(jié)合科室10各自情況統(tǒng)計(jì)。 手術(shù)科

21、室專有部分二十九 圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù) 1、本科 3 種常見病圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)診療方案（檢查時(shí)能抽出 10 份歸檔或運(yùn)行的手術(shù)病歷備查） 2、圍手術(shù)期中醫(yī)干預(yù)方案的病例登記本 三十 手術(shù)相關(guān)制度 1、手術(shù)醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度（存檔） 2、手術(shù)分級授權(quán)管理規(guī)定（存檔并有各級醫(yī)師簽字確認(rèn)） 3、手術(shù)分級標(biāo)準(zhǔn)（存檔） 4、本科手術(shù)醫(yī)師資格和能力定期評價(jià)和再授權(quán)規(guī)定 5、手術(shù)前知情同意管理制度（存檔） 6、重大手術(shù)審批制度(存檔) 7、急診手術(shù)管理制度（存檔） 8、手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用管理制度（存檔） 9、手術(shù)后標(biāo)本病理檢查管理規(guī)定和流程（存檔） 10、手術(shù)科室質(zhì)量管理小組（包含成員、職責(zé)和工作記錄） （要有明確

22、的質(zhì)量與安全指標(biāo)，定期評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)的結(jié)果） （成員以科主任為負(fù)責(zé)人、原有科室從 2011 年起每季度一次 工作記錄） 11、非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)測、反饋、整改和控制制度（存檔）11重點(diǎn)?？频膶Ｓ胁糠?（說明：1、我院重點(diǎn)?？朴嗅樉目啤⑵⑽覆】?、外三科 2、檔案盒標(biāo)簽編號接前面的順序編寫）中醫(yī)師承 1、師承教育計(jì)劃和具體措施（要有明確的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人） 2、原始跟師記錄 3、論文和相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料 4、本?？评现嗅t(yī)學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用展示（檢查時(shí)要能提 供病歷） 5、本專科文獻(xiàn)記載的診療方法挖掘、整理和應(yīng)用 6、民間方藥及特色療法、診療經(jīng)驗(yàn)和方法的收集整理 科研成果 1、轉(zhuǎn)化科研成果方

23、案和內(nèi)容（以提高中醫(yī)臨床療效為目標(biāo)） 統(tǒng)計(jì)指標(biāo) （和序號二十八內(nèi)容結(jié)合撰寫，重點(diǎn)突出以下幾點(diǎn)） 1、辨證論治準(zhǔn)確率、中醫(yī)治療比例、優(yōu)勢病種中醫(yī)治療比例 2、本?？崎T診量和出院人數(shù)（2009 年、2010 年、2011 年） 3、區(qū)域外住院患者統(tǒng)計(jì) 4、重點(diǎn)病種居本專科收治病種的前列的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) ?？铺厣?21、三項(xiàng)?？萍夹g(shù)及特色療法的操作規(guī)范（每位醫(yī)師均要掌握） 2、?？浦兴幹苿┖喗楹蛻?yīng)用（檢查時(shí)能提供病歷） 3、?？浦兴幹苿┭芯坑?jì)劃并實(shí)施情況記錄 重點(diǎn)專科研究室 1、重點(diǎn)?？蒲芯渴液喗椋ò芯筷?duì)伍介紹等） 2、研究室臨床研究規(guī)劃和年度計(jì)劃 3、相關(guān)文獻(xiàn)整理和臨床研究工作記錄 4、至少有 2-3 個(gè)提高中醫(yī)臨床療效的研究方向說明：1、全部科室均要準(zhǔn)備共有部分的資料，小部分科室還要 按照評審細(xì)則添加各自科室所需的資料，如：重癥醫(yī) 學(xué)科、急診科、感染性疾病科等。 2、重點(diǎn)專科資料包含共有部分和專有部分。 3、 原有科室包括：外一、外二、外三、心血管病科、脾