淺談重癥醫(yī)學(xué)科管理

1、淺談重癥醫(yī)學(xué)科管理【摘要】重癥醫(yī)學(xué)科危重患者病情變化的錯綜復(fù)雜和診治方法 的特殊性，對重癥醫(yī)學(xué)科管理提出了新的要求，嚴格的管理制度，并對專業(yè)人員技術(shù)及素質(zhì)相應(yīng)提出更高的標準?！娟P(guān)鍵詞】 重癥醫(yī)學(xué) 管理探討showing severe all-around-doctors managementauthor: zhangjuming wangxueli【abstract】all-around-doctors severe illness change of criticalpatients complicated and the particularity of the diagnosis and

2、 treatmentof severe all-around-doctors puts forward new requirements for themanagement, strict management system, and the professionaltechnology and quality put forward corresponding higher standard.【key words】critical care medicine management is discussed一危重病醫(yī)學(xué) 危重病醫(yī)學(xué)，是一門新興的臨床醫(yī)學(xué)，是醫(yī)學(xué)進步的重要標志之 一。重癥醫(yī)學(xué)科是

3、研究各種危及生命的病理生理狀態(tài)的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其方法學(xué)一門臨床一級醫(yī)學(xué)學(xué)科。它通過對各種原因?qū)е挛?及生命或處于危險的病理生理狀態(tài)并且有一個或多個器官與系統(tǒng) 功能障礙的危重病人，及時采取系統(tǒng)的，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治 手段，應(yīng)用先進的診斷，檢測，監(jiān)護和治療設(shè)備與技術(shù)，對病情進 行連續(xù)，動態(tài)，定性和定量觀察，并通過各種有效的干預(yù)措施，為 危重病人提供全面規(guī)范有效的生命支持，以最大程度挽救病人生 命，改善病人生存后的生命質(zhì)量，icu即重癥監(jiān)護病房，是重癥醫(yī) 學(xué)科的臨床基地，是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的醫(yī)療病區(qū)。重癥醫(yī)學(xué)科， 也是獨立的醫(yī)學(xué)學(xué)會學(xué)科， 在醫(yī)學(xué)會中屬于危重病學(xué)會。 我院icu是個年

4、輕的新型科室，創(chuàng)建于2006年，共有10張病床。 近年來隨著我院蓬勃飛速地發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科走上了正規(guī)化專業(yè)發(fā) 展道路。重癥監(jiān)護病房，作為危重病醫(yī)學(xué)?？频呐R床基地，是醫(yī)院中危重 病人和某些手術(shù)后高危病人的集中管理科室，其病人來自臨床各 科，也是醫(yī)院臨床各科室的堅強后盾，只要患者的生命體征不穩(wěn)， 有生命危險就應(yīng)該送入icu進行監(jiān)護治療。危重病醫(yī)學(xué)的特征，決 定了icu對危重病患者， 必須有連續(xù)，動態(tài)和定量監(jiān)護觀察的同時， 對病人進行積極治療。處理上既要做到快速，連續(xù)，又要準確，精 細和全面，以最大限度，挽救患者的生命。icu的主要病人來源是 醫(yī)院內(nèi)危重病患者。大多數(shù)患者病情復(fù)雜，涉及多系統(tǒng)，變化快

5、，臨床治療要求準確果斷，深入理解這些關(guān)系掌握其變化規(guī)律及處理 方法，對提高臨床各級醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)水平具有重要意義。因 此，icu也是醫(yī)院臨床醫(yī)師醫(yī)學(xué)技能的重要培訓(xùn)基地。二嚴格的管理制度icu嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度， 病歷書寫制度， 病歷討論制度， 請示報告制度，危重病人搶救制度及會診制度等現(xiàn)有院級規(guī)章制 度，在此基礎(chǔ)上icu進一步制定相應(yīng)工作制度和細則，改進及完善 本科室的診療常規(guī)。包括；icu的收住指征，出入icu交接班制度。icu病人的評估制度，icu病人管理制度，抗生素應(yīng)用原則及更加 嚴格消毒隔離等預(yù)防感染的規(guī)章制度；多種耐藥菌感染管理制度， 呼吸機相關(guān)肺炎和導(dǎo)管相關(guān)感染控制措施，

6、icu探視制度等。icu病床實行全程護理，由專職護理人員負責(zé)，不設(shè)陪護。icu病人病 情危重，抵抗力差，為減少感染機會，一般安排家屬定時，定入并 穿指定隔離服裝入室探視。三icu醫(yī)護人員專業(yè)要求icu醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過嚴格的專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)，以勝任對重癥患者 進行各項檢測與治療要求。icu醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過規(guī)范相關(guān)學(xué)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。icu醫(yī)師必須具備掌握醫(yī)學(xué)科相關(guān)生理病理學(xué)知識，icu相關(guān)， 臨床藥理學(xué)知識和倫理學(xué)概念。icu醫(yī)師應(yīng)掌握重癥患者主要器官， 系統(tǒng)功能檢測和支持的理論與技能。icu醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護和治 療技術(shù)外，應(yīng)具備獨立完成監(jiān)測和常規(guī)急救技術(shù)的能力。如；氣管 插管，深靜脈置管等， 掌握各種搶救治

7、療儀器的使用， 如；呼吸機， 監(jiān)護儀，除顫儀等，icu護士必須經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓(xùn)，熟練掌握重 癥護理理論和技能。四科學(xué)管理學(xué)科的規(guī)范化和系統(tǒng)管理是科學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。重癥醫(yī)學(xué)科集中了 有生命危險的患者，要降低這些患者死亡率，不僅需要堅實的學(xué)術(shù) 基礎(chǔ)和先進的治療手段，而上需要團隊合作與有效的執(zhí)行力。重癥 醫(yī)學(xué)科的工作特點是團隊工作。在專業(yè)方面首先有正確的醫(yī)療理 念，要有不斷提高這個團隊的工作效率，這些理念不僅要被自身團 隊的每個人所接受，并真正要消化吸收。這樣才能使這個團隊成為 具有共同語言，合作默契的整體。重癥醫(yī)學(xué)科的人員組成，模式， 工作程序，對重癥疾病的認識程度，對設(shè)備的掌握能力，醫(yī)院其他 科室

8、的專業(yè)水平設(shè)及科室之間合作，都對重癥醫(yī)學(xué)科具體工作的實 施有重大影響。五探討充分發(fā)揮icu的作用，icu室內(nèi)的患者多屬急，危重癥患者急要 進行及時，正確有效地搶救治療，延誤即會加重病情，甚至?xí)?搶救機會，危及患者生命。因此，我科充分利用icu配備的先進儀 器設(shè)備和訓(xùn)練有素專業(yè)監(jiān)護人員，將重癥患者收入icu進行監(jiān)護治 療，針對不同病情分別進行，復(fù)蘇，心電，呼吸監(jiān)護，血氧飽和度 監(jiān)測，血氣分析，機械通氣，微量輸液泵應(yīng)用等， 在危重患者的搶 救治療工作中起到重要作用。 重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)容包括， 人，財，物， 時間和技術(shù)五要素。有機地將這五要素結(jié)合起來，并通過管理措施提高各要素質(zhì)量及工作效率。隨著人們

9、生活水平的不斷提高，醫(yī)療 需求的不斷增大及危重病醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，我院icu也不斷發(fā)展， 更新，icu的發(fā)展提高了醫(yī)院的綜合實力，提高了醫(yī)院危重患者的 搶救水平，提高了醫(yī)院醫(yī)護人員的整體醫(yī)療水平，提高了醫(yī)院應(yīng)對 突發(fā)醫(yī)療事件能力，提高了醫(yī)院開展各種高難 技術(shù)能力，提高了 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的使用率，提高了醫(yī)院經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院的社會聲icu作為重癥醫(yī)學(xué)科的臨床基地，正逐步建立健全了各項規(guī)章制 度，隨著學(xué)術(shù)指南性文件的增加和內(nèi)容的逐漸完善，重癥醫(yī)學(xué)科的 發(fā)展及icu的工作規(guī)范化正向新階段的邁進。新時代對社會和科學(xué) 所提出新要求，永遠是學(xué)科發(fā)展強大動力。參考文獻1占群，馮永文.吳穎川等中型綜合醫(yī)院sicu的管理與建設(shè)， 臨床麻醉雜志，1996,12，(