春分時節(jié)話養(yǎng)生及糖尿病的保健

1、春分時節(jié)話養(yǎng)生及糖尿病的保健春季養(yǎng)生原那么春季養(yǎng)生原那么 春季，是生長的季節(jié)，陽氣初生，春季，是生長的季節(jié)，陽氣初生，萬物生長發(fā)育。在萬物生長發(fā)育。在“五行中屬木，與五行中屬木，與人的肝、膽有著密切的關(guān)系。人的肝、膽有著密切的關(guān)系。 在養(yǎng)陽之中重在養(yǎng)肝。肝在五行中在養(yǎng)陽之中重在養(yǎng)肝。肝在五行中屬木，與春相應(yīng)，主升發(fā)，喜條達(dá)，屬木，與春相應(yīng)，主升發(fā)，喜條達(dá)，惡抑郁。惡抑郁。春季養(yǎng)生方法 衣穿衣原那么穿衣原那么1.寬松舒展。寬松舒展。 2.柔軟保暖。柔軟保暖。3. 添減衣物。添減衣物。v為什么要為什么要“春捂？春捂？v 嚴(yán)寒的冬季，各種保暖措施的完備，使人嚴(yán)寒的冬季，各種保暖措施的完備，使人的耐寒

2、能力下降。春暖花開，過早地頓減衣的耐寒能力下降。春暖花開，過早地頓減衣物，一旦寒氣襲來，會使血管痙攣，血流阻物，一旦寒氣襲來，會使血管痙攣，血流阻力增大，影響機(jī)體功能，造成各種疾病，所力增大，影響機(jī)體功能，造成各種疾病，所以以“春捂習(xí)慣要保持，衣服宜漸減。春捂習(xí)慣要保持，衣服宜漸減。vv “春捂怎么捂？春捂怎么捂？衣著宜衣著宜“下厚上薄下厚上薄“下厚以利于春陽之氣升發(fā)下厚以利于春陽之氣升發(fā)“上薄以防陽氣升發(fā)太過。上薄以防陽氣升發(fā)太過。v 體質(zhì)虛弱的人也要注意背部體質(zhì)虛弱的人也要注意背部 保暖。保暖。v v什么時候不用捂了？什么時候不用捂了？v 如果氣候溫暖持續(xù)一段時間了，如果氣候溫暖持續(xù)一段時

3、間了，15度以上度以上了，這個時候就不用捂了了，這個時候就不用捂了春季養(yǎng)生方法食春季飲食遵循原那么春季飲食遵循原那么養(yǎng)肝為先養(yǎng)肝為先春木肝冠心病冠心病 高血壓高血壓 春氣內(nèi)應(yīng)肝，肝有調(diào)暢情志、疏理氣機(jī)的作用 ，可適當(dāng)吃些溫補(bǔ)陽氣的食物，如：蔥、姜、蒜、韭菜、芥末等。 增甘少酸增甘少酸 酸性食物有收斂作用，可阻滯氣機(jī)，不利于陽氣升發(fā)。酸性食物有收斂作用，可阻滯氣機(jī)，不利于陽氣升發(fā)。 多吃些甜味的飲食，這樣做的好處是能補(bǔ)益人體脾胃之氣。多吃些甜味的飲食，這樣做的好處是能補(bǔ)益人體脾胃之氣。 在春季人們要少吃些酸味的食物，以防肝氣過于旺盛。而甜味的食物入脾，能補(bǔ)益脾氣，故可多吃一點，如大棗、山藥、鍋巴

4、等。在春季人們要少吃些酸味的食物，以防肝氣過于旺盛。而甜味的食物入脾，能補(bǔ)益脾氣，故可多吃一點，如大棗、山藥、鍋巴等。多吃蔬菜多吃蔬菜 經(jīng)過冬季之后，大多數(shù)會經(jīng)過冬季之后，大多數(shù)會出現(xiàn)多種維生素、無機(jī)鹽及微出現(xiàn)多種維生素、無機(jī)鹽及微量元素攝取缺乏的情況，如春量元素攝取缺乏的情況，如春季人們常發(fā)口腔炎、口角炎、季人們常發(fā)口腔炎、口角炎、舌炎、夜盲癥和某些皮膚病等。舌炎、夜盲癥和某些皮膚病等。 因此，春季要多吃點新鮮因此，春季要多吃點新鮮蔬菜，以便營養(yǎng)均衡，身體安蔬菜，以便營養(yǎng)均衡，身體安康?？?。補(bǔ)充蛋白質(zhì)補(bǔ)充蛋白質(zhì) 春季飲食中還要多春季飲食中還要多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以增強(qiáng)抵抗力，

5、如雞蛋、增強(qiáng)抵抗力，如雞蛋、魚類、牛肉、雞肉和魚類、牛肉、雞肉和豆制品等。豆制品等。 食物宜雜食物宜雜 葷素搭配，粗細(xì)搭配，色澤搭葷素搭配，粗細(xì)搭配，色澤搭配，口味搭配，干稀搭配。配，口味搭配，干稀搭配。 盡量減少白糖、紅糖、砂糖等盡量減少白糖、紅糖、砂糖等精制糖的食用。精制糖的食用。蔬果宜鮮蔬果宜鮮 新鮮、有色的蔬果類，新鮮、有色的蔬果類，富含維生素、礦物質(zhì)、膳富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維，水果中還含有豐食纖維，水果中還含有豐富的有機(jī)酸，有刺激食欲富的有機(jī)酸，有刺激食欲增加和維持體液酸堿平衡增加和維持體液酸堿平衡的作用。的作用。飲水宜多飲水宜多 要自覺多喝水，可選要自覺多喝水，可選擇淡茶或白

6、開水。千萬不擇淡茶或白開水。千萬不要等到口渴再喝，以免缺要等到口渴再喝，以免缺水。缺水會引起老人便秘水。缺水會引起老人便秘和體內(nèi)代謝失調(diào)?？梢砸腕w內(nèi)代謝失調(diào)?？梢砸酶鞣N花茶喝紅茶。用各種花茶喝紅茶。七分飽七分飽假設(shè)要身體安，三分饑和寒。假設(shè)要身體安，三分饑和寒。 要吃多種食物，但每種食物要吃多種食物，但每種食物數(shù)量不宜過多，每餐七八分飽。數(shù)量不宜過多，每餐七八分飽。春季養(yǎng)生食物春季養(yǎng)生食物 春天吃什么食物？春補(bǔ)補(bǔ)哪些春天吃什么食物？春補(bǔ)補(bǔ)哪些食物比較好？很多人覺得春天不用食物比較好？很多人覺得春天不用補(bǔ)，其實不然，每個季節(jié)都有最適補(bǔ)，其實不然，每個季節(jié)都有最適合的食物。合的食物。 春季殺菌

7、吃大蒜春季殺菌吃大蒜 大蒜具有很大蒜具有很強(qiáng)的殺菌能力。強(qiáng)的殺菌能力。據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，據(jù)最新研究發(fā)現(xiàn)，大蒜還具有一定大蒜還具有一定的補(bǔ)腦作用，富的補(bǔ)腦作用，富含維生素含維生素B1能抵能抵抗放射性物質(zhì)對抗放射性物質(zhì)對人體的危害。人體的危害。 提示：不可空腹生食；肝、腎、提示：不可空腹生食；肝、腎、膀胱有疾者在治療期間應(yīng)免食；膀胱有疾者在治療期間應(yīng)免食；心臟病和習(xí)慣性便秘者應(yīng)注意少心臟病和習(xí)慣性便秘者應(yīng)注意少食；不可與蜂蜜同食。食；不可與蜂蜜同食。春季吃蔥補(bǔ)維春季吃蔥補(bǔ)維C C 蔥的維生素蔥的維生素C含量比蘋果高含量比蘋果高10倍，倍，比柑橘高比柑橘高2倍。蔥倍。蔥還含有蔥蒜辣素，還含有蔥蒜辣素，

8、有較強(qiáng)的殺菌作用。有較強(qiáng)的殺菌作用。健脾益氣吃山藥健脾益氣吃山藥 山藥尤宜于春季山藥尤宜于春季食用，它營養(yǎng)豐富，食用，它營養(yǎng)豐富，具有健脾益氣，可防具有健脾益氣，可防止春天肝氣旺傷脾；止春天肝氣旺傷脾；能補(bǔ)腎益精，可增強(qiáng)能補(bǔ)腎益精，可增強(qiáng)人體抵抗力。人體抵抗力。 體弱者吃點大棗體弱者吃點大棗 大棗性味甘平，大棗性味甘平，尤宜于春季食用。尤宜于春季食用。 提示：對于身體提示：對于身體較虛弱、胃口不好的較虛弱、胃口不好的人，平時可多吃點棗人，平時可多吃點棗米飯：即以大米為主，米飯：即以大米為主，配上點紅棗，色澤鮮配上點紅棗，色澤鮮艷，爽口潤甜。艷，爽口潤甜。韭菜最利陽氣生發(fā)韭菜最利陽氣生發(fā) 韭菜富

9、含蛋白質(zhì)、韭菜富含蛋白質(zhì)、糖、維生素糖、維生素A和維生素和維生素C、鈣、磷以及揮發(fā)油等。鈣、磷以及揮發(fā)油等。 提示：俗話說提示：俗話說“韭菜韭菜春食那么香，夏食那么春食那么香，夏食那么臭。春天氣候冷暖不臭。春天氣候冷暖不一，需要保養(yǎng)陽氣，而一，需要保養(yǎng)陽氣，而韭菜性溫，最宜人體陽韭菜性溫，最宜人體陽氣。氣。高血壓及便秘者吃菠菜高血壓及便秘者吃菠菜 菠菜的胡蘿卜素含菠菜的胡蘿卜素含量可與胡蘿卜媲美，一量可與胡蘿卜媲美，一個人如每天吃個人如每天吃50克菠菜，克菠菜，其維生素其維生素A就可滿足人就可滿足人體正常需要；維生素體正常需要；維生素C的含量比西紅柿高一倍的含量比西紅柿高一倍多。多。 提示：菠

10、菜含有草酸，與體內(nèi)其他食物中含的鈣質(zhì)結(jié)合，形成一種難溶解的草酸鈣，這就不利于人體對鈣質(zhì)正常吸收。所以不宜過量。春季補(bǔ)鐵吃萵筍春季補(bǔ)鐵吃萵筍 萵筍含有多種維生萵筍含有多種維生素，其中以鐵的含量較素，其中以鐵的含量較豐富。豐富。 提示：萵筍葉的營提示：萵筍葉的營養(yǎng)成分高于萵筍，其中養(yǎng)成分高于萵筍，其中胡蘿卜素高胡蘿卜素高100多倍，維多倍，維生素生素C高高15倍，因此，不倍，因此，不宜拋棄。宜拋棄。春季養(yǎng)生方法住 “樹木花草栽庭院，樹木花草栽庭院， 空氣新鮮人舒展空氣新鮮人舒展 在陽臺上種些花卉，在陽臺上種些花卉，擺上盆景，可美化環(huán)境，擺上盆景，可美化環(huán)境，又對人體安康有好處。又對人體安康有好處。

11、 在室內(nèi)，可栽種能凈在室內(nèi)，可栽種能凈化空氣的花，如吊蘭、化空氣的花，如吊蘭、米蘭、月季、文竹等。米蘭、月季、文竹等。 居室要經(jīng)常開窗，居室要經(jīng)常開窗，保持空氣新鮮、流通。保持空氣新鮮、流通。春季養(yǎng)生方法行春季養(yǎng)生方法行 “行養(yǎng)筋春季氣候宜人，散行養(yǎng)筋春季氣候宜人，散步有助于安康。找空氣新鮮，環(huán)步有助于安康。找空氣新鮮，環(huán)境安靜之處；散步要選擇適宜的境安靜之處；散步要選擇適宜的時間，不宜在飯后立即出行。時間，不宜在飯后立即出行。 “春三月，廣步于庭。春季春三月，廣步于庭。春季到戶外散散步，舒展肢體。容易到戶外散散步，舒展肢體。容易激發(fā)人體的陽氣，使全身關(guān)節(jié)筋激發(fā)人體的陽氣，使全身關(guān)節(jié)筋骨得到舒

12、展，對新陳代謝有促進(jìn)骨得到舒展，對新陳代謝有促進(jìn)作用，提高機(jī)體的抗病能力。作用，提高機(jī)體的抗病能力。應(yīng)對糖尿病，立即行動應(yīng)對糖尿病，立即行動 第 一 句 健 康 歌 清淡飲食最為佳清淡飲食最為佳 五谷雜糧并不差五谷雜糧并不差 一日三餐分食色一日三餐分食色 饑餓可配豆和渣饑餓可配豆和渣 日用脂肪選素油日用脂肪選素油 多用調(diào)料少烹炸多用調(diào)料少烹炸 第 二 句 健 康 歌 甘油咸食均不宜甘油咸食均不宜 貪杯痛飲更可怕貪杯痛飲更可怕 體弱清瘦口發(fā)饞體弱清瘦口發(fā)饞 可食瘦肉雞魚鴨可食瘦肉雞魚鴨 黑豆薏米麥仁粥黑豆薏米麥仁粥 清熱利濕效甚夸清熱利濕效甚夸 花生青菜治便秘花生青菜治便秘 溏瀉芡實山藥佳溏瀉芡

13、實山藥佳 天麻煮雞治頭暈天麻煮雞治頭暈 芹菜降糖也降壓芹菜降糖也降壓 清瘦多喝羊肉湯清瘦多喝羊肉湯 肥胖患者食冬瓜肥胖患者食冬瓜 第 三 句 健 康 歌第 四 句 健 康 歌 蓮子芡實治尿頻蓮子芡實治尿頻 二目昏花杞菊茶二目昏花杞菊茶 煙酒之物莫沾唇煙酒之物莫沾唇 平素飲食忌辛辣平素飲食忌辛辣 需要營養(yǎng)補(bǔ)蛋白需要營養(yǎng)補(bǔ)蛋白 豆類制品為最正確豆類制品為最正確 第 五 句 健 康 歌 血脂假設(shè)高多食醋血脂假設(shè)高多食醋 醋蛋山楂降脂壓醋蛋山楂降脂壓 糖尿病人重食療糖尿病人重食療 療效不比藥物差療效不比藥物差 惜氣存精更養(yǎng)神惜氣存精更養(yǎng)神 少思寡欲勿勞心少思寡欲勿勞心 第 六 句 健 康 歌 多食雜糧

14、以清淡多食雜糧以清淡 開朗樂觀莫生氣開朗樂觀莫生氣 按時服用參冬藥按時服用參冬藥 良藥苦口病離身良藥苦口病離身 配合藥浴內(nèi)養(yǎng)功配合藥浴內(nèi)養(yǎng)功 精神內(nèi)守真氣存精神內(nèi)守真氣存 第 七 句 健 康 歌 飯后常宜慢步走飯后常宜慢步走 消食運(yùn)脾妙如神消食運(yùn)脾妙如神 一年四季常鍛煉一年四季常鍛煉 身體康健度百春身體康健度百春 一、糖尿病的生活方式 一飲食：一飲食： 飲食治療是所有糖尿病治療的根底，飲食治療是所有糖尿病治療的根底，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習(xí)慣糖尿病必不可少的措施，不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險因素如高血壓

15、、還可導(dǎo)致相關(guān)的心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖。血脂異常和肥胖。飲食治療的目標(biāo)和原那么飲食治療的目標(biāo)和原那么 1 控制體重在正常范圍內(nèi)?？刂企w重在正常范圍內(nèi)。 2 單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝單獨或配合藥物治療來獲得理想的代謝控制包括血糖、血脂、血壓，有利于對控制包括血糖、血脂、血壓，有利于對糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防。糖尿病慢性并發(fā)癥的預(yù)防。3 飲食治療應(yīng)個體化。即在制定飲食方案飲食治療應(yīng)個體化。即在制定飲食方案 時，除了要考慮到飲食治療的一般原那時，除了要考慮到飲食治療的一般原那么外，還要考慮到糖尿病的類型、生活方式、么外，還要考慮到糖尿病的類型、生活方式、文化背景、社會經(jīng)濟(jì)地位

16、、是否肥胖、治療文化背景、社會經(jīng)濟(jì)地位、是否肥胖、治療情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好。情況、并發(fā)癥和個人飲食的喜好。飲食治療的目標(biāo)和原那么飲食治療的目標(biāo)和原那么 l 對于年輕的對于年輕的1型糖尿病患者，型糖尿病患者，供給適宜的能量和營養(yǎng)來確保正供給適宜的能量和營養(yǎng)來確保正常的生長和發(fā)育，并使飲食治療常的生長和發(fā)育，并使飲食治療和胰島素治療得到良好的配合。和胰島素治療得到良好的配合。l對于年輕的對于年輕的2型糖尿病患者，供給型糖尿病患者，供給適宜的能量和營養(yǎng)來確保正常的適宜的能量和營養(yǎng)來確保正常的生長和發(fā)育，減少胰島素抵抗，生長和發(fā)育，減少胰島素抵抗，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。幫助患者養(yǎng)成良好的

17、飲食習(xí)慣。l對于妊娠和哺乳婦女，供給適宜對于妊娠和哺乳婦女，供給適宜的能量和營養(yǎng)來確保胎兒正常的的能量和營養(yǎng)來確保胎兒正常的生長和發(fā)育并使代謝得到良好的生長和發(fā)育并使代謝得到良好的控制控制l對于老年糖尿病患者，供給適宜對于老年糖尿病患者，供給適宜的能量和營養(yǎng)并要考慮到心理社的能量和營養(yǎng)并要考慮到心理社會因素。會因素。( 5 ) 碳 水 化 合 物 所 提 供 的 熱 量 應(yīng) 占 總 熱 量 的碳 水 化 合 物 所 提 供 的 熱 量 應(yīng) 占 總 熱 量 的 55%65%，應(yīng)鼓勵患者多攝入復(fù)合碳化，應(yīng)鼓勵患者多攝入復(fù)合碳化 合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化合合物及富含可溶性食物纖維素的碳水化

18、合 物和富含纖維的蔬菜。對碳水化合物總熱物和富含纖維的蔬菜。對碳水化合物總熱 量的控制比控制種類更重要。在碳水化合量的控制比控制種類更重要。在碳水化合 物總熱量得到控制的前提下，沒有必要嚴(yán)物總熱量得到控制的前提下，沒有必要嚴(yán) 格限制蔗糖的攝入量。格限制蔗糖的攝入量。(6)蛋白質(zhì)不應(yīng)超過需要量，即不多于總熱量蛋白質(zhì)不應(yīng)超過需要量，即不多于總熱量 的的15%。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)。有微量白蛋白尿的患者，蛋白質(zhì) 之內(nèi)。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝之內(nèi)。有顯性蛋白尿的患者，蛋白質(zhì)的攝 入 量 應(yīng) 限 制 在 低 于入 量 應(yīng) 限 制 在 低 于 0 . 8 體 重體 重 。(7)限制飲酒，特

19、別是肥胖、高血壓和或限制飲酒，特別是肥胖、高血壓和或 高甘油三酯血癥的患者。酒精可引起應(yīng)用高甘油三酯血癥的患者。酒精可引起應(yīng)用 促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)促胰島素分泌劑或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。低血糖。(8)可用無熱量非營養(yǎng)性甜味劑。(9)食鹽限量在6以內(nèi)，尤其是高血壓患者。(10) 妊娠的糖尿病患者應(yīng)注意葉酸的補(bǔ)充以防止新生兒缺陷。鈣的攝入量應(yīng)保證 10001500，以減少發(fā)生骨質(zhì)疏 松的危險性。v首先首先(向患者向患者)說明糖尿病的飲食治療是一個長期的說明糖尿病的飲食治療是一個長期的過程，是終身性的，要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)過程，是終身性的，要建立正確、有規(guī)律的飲食習(xí)慣，不

20、偏，不挑食。慣，不偏，不挑食。v嚴(yán)格定時、定量、定餐次。嚴(yán)格定時、定量、定餐次。v嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過多。一般每嚴(yán)格控制全日總熱量的攝入，防止過多。一般每天的主食量在天的主食量在46 兩為宜。兩為宜。v要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，也就是每天要有一要保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白的供給，也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過天不超過3兩。兩。v忌含糖量高的飲食。忌含糖量高的飲食。粗雜糧：如蕎麥面、燕麥面、玉米面、小米等含有豐富的維生素、多種微量元素及食物纖維，長期食用可收到降糖、降脂的效果。粗雜糧：如蕎麥面、燕麥面、玉米面、小

21、米等含有豐富的維生素、多種微量元素及食物纖維，長期食用可收到降糖、降脂的效果。蔬菜：包括甲種蔬菜含糖，如南瓜、菠菜、苦瓜、油菜等；乙種蔬菜含糖蔬菜：包括甲種蔬菜含糖，如南瓜、菠菜、苦瓜、油菜等；乙種蔬菜含糖6，如茄子、空心菜、白蘿卜，如茄子、空心菜、白蘿卜等；丙種蔬菜含糖，如洋蔥、香菜、蒜頭、毛豆等。其中，洋蔥、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可等；丙種蔬菜含糖，如洋蔥、香菜、蒜頭、毛豆等。其中，洋蔥、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。但是南瓜可別多食，亦可影響血糖升高。收到降血糖的作用。但是南瓜可別多食，亦可影響血糖升高。豆類和乳類豆類和乳類:包括干黃豆、豆腐粉

22、、豆?jié){、牛奶、奶粉等。豆類食品不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生包括干黃豆、豆腐粉、豆?jié){、牛奶、奶粉等。豆類食品不僅含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生素及礦物質(zhì)，合理應(yīng)用對控制血糖、血脂是有利的。素及礦物質(zhì)，合理應(yīng)用對控制血糖、血脂是有利的。油、脂類：包括烹調(diào)油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者應(yīng)少食動物油，以植物油為主。油、脂類：包括烹調(diào)油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者應(yīng)少食動物油，以植物油為主。瘦肉、魚蝦、禽、蛋，在嚴(yán)格控制總熱量的情況下，可以少量進(jìn)食。瘦肉、魚蝦、禽、蛋，在嚴(yán)格控制總熱量的情況下，可以少量進(jìn)食。水果：在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖

23、水果，如梨、柿子、蘋果、西瓜內(nèi)皮等。水果：在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋果、西瓜內(nèi)皮等。碳水化合物；適當(dāng)提高碳水化合物可以提高組織對碳水化合物；適當(dāng)提高碳水化合物可以提高組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1時應(yīng)限制碳水化合物。時應(yīng)限制碳水化合物。根據(jù)病人的實際情況，對體重正常，單純采用飲食根據(jù)病人的實際情況，對體重正常，單純采用飲食治療的病人，開場時碳水化合物每日治療的病人，開場時碳水化合物每日g,約約折合主食折合主食250g，經(jīng)過一段時間的治療后，血糖下，經(jīng)過一段時間的治療后，血糖下降可逐漸增加至降可逐漸增加至2

24、50-300g，約折合主食，約折合主食300350g。對口服降糖藥物的患者，當(dāng)病情不穩(wěn)定時，每日碳對口服降糖藥物的患者，當(dāng)病情不穩(wěn)定時，每日碳水化合物控制在水化合物控制在200-250g,病情穩(wěn)定后可逐漸增病情穩(wěn)定后可逐漸增加至加至250-350g，約折合主食，約折合主食300-400g。對老年。對老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超過糖尿病患者，碳水化合物不宜超過250g。主食中。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。米、面等都含有豐富的碳水化合物。3，各種營養(yǎng)素的日需要量，各種營養(yǎng)素的日需要量v4，蛋白質(zhì)：一般我們給予病人每日主食量如為兩，患者可從中獲取植物蛋白質(zhì)g左右，再補(bǔ)充些瘦肉、雞蛋、牛

25、奶、豆類、青菜等副食后即可滿足全日蛋白質(zhì)的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白質(zhì)，應(yīng)采用多種谷類、豆類的混合飲食，這樣可以提高蛋白質(zhì)數(shù)量及質(zhì)量。v5，脂肪：要限制在總熱量的以內(nèi)，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。v6，纖維素：對糖尿病病人應(yīng)進(jìn)食高纖維素飲食，一般日攝入量為g為宜。高纖維素飲食，不僅可以改善高血糖，減少胰島素和口服降糖藥物的應(yīng)用劑量，還可以預(yù)防便秘，并且有利于減肥。高纖維素食物，在進(jìn)食時需要較長的咀嚼時間，可延緩胃的排空時間，增加飽食感，減少食物中攝入量。7，食譜的制定方法：，食譜的制定方法：v糖尿病病人食譜的制定應(yīng)根據(jù)人的身高、體重、職業(yè)、年齡、糖尿病病人食譜的

26、制定應(yīng)根據(jù)人的身高、體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖值、是否應(yīng)用口服降糖藥物等計算出每日所需的性別、血糖值、是否應(yīng)用口服降糖藥物等計算出每日所需的總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。食物的制備方法總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量。食物的制備方法可影響血糖?？捎绊懷?。v另外，食用等量磨碎的米、蘋果泥比食用相應(yīng)完整的米、蘋另外，食用等量磨碎的米、蘋果泥比食用相應(yīng)完整的米、蘋果，血糖指數(shù)要高，提示食物制備的越熟、越碎、越爛、越果，血糖指數(shù)要高，提示食物制備的越熟、越碎、越爛、越容易消化吸收，血糖升高越明顯。根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，制容易消化吸收，血糖升高越明顯。根據(jù)病人的飲食習(xí)慣，制訂出切實可行的食

27、譜，并在應(yīng)用過程中注意觀察，必要時給訂出切實可行的食譜，并在應(yīng)用過程中注意觀察，必要時給予調(diào)整。予調(diào)整。v糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機(jī)體正常生糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機(jī)體正常生存和調(diào)整機(jī)體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的存和調(diào)整機(jī)體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的根底治療，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食方法，并堅持終生。根底治療，糖尿病病人應(yīng)嚴(yán)格掌握飲食方法，并堅持終生。二運(yùn)動：二運(yùn)動： 具有充分體力活動的生活方式具有充分體力活動的生活方式可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感可加強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能和體能感覺，改善胰島素的敏感性、改善血覺，改善胰島素的敏感性

28、、改善血壓和血脂。壓和血脂。 經(jīng)常性的運(yùn)動可改善血糖的控經(jīng)常性的運(yùn)動可改善血糖的控制并減少降糖藥物的用量。因此，制并減少降糖藥物的用量。因此，運(yùn)動治療應(yīng)成為所有糖尿病患者糖運(yùn)動治療應(yīng)成為所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一個必不可少的尿病管理方案中的一個必不可少的組成局部。所有患者均應(yīng)在制定運(yùn)組成局部。所有患者均應(yīng)在制定運(yùn)動方案之前進(jìn)展醫(yī)學(xué)檢查。動方案之前進(jìn)展醫(yī)學(xué)檢查。 1、運(yùn)動治療的原那么、運(yùn)動治療的原那么v運(yùn)動治療的原那么是適量、經(jīng)常性和個體化。運(yùn)動治療的原那么是適量、經(jīng)常性和個體化。運(yùn)動方案的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)展。運(yùn)動方案的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)展。以保持安康為目的的體力活動為

29、每日至少以保持安康為目的的體力活動為每日至少30分鐘中等強(qiáng)度的活動。但是，運(yùn)開工程要和分鐘中等強(qiáng)度的活動。但是，運(yùn)開工程要和患者的年齡、安康狀況等相適應(yīng)，即運(yùn)動的患者的年齡、安康狀況等相適應(yīng)，即運(yùn)動的工程和運(yùn)動量要個體化。應(yīng)將體力活動融入工程和運(yùn)動量要個體化。應(yīng)將體力活動融入到日常的生活中，如盡量少用汽車代步和乘到日常的生活中，如盡量少用汽車代步和乘電梯等。運(yùn)動的強(qiáng)度可根據(jù)運(yùn)動一小時后的電梯等。運(yùn)動的強(qiáng)度可根據(jù)運(yùn)動一小時后的心率與預(yù)期最大心率間的關(guān)系有自主神經(jīng)心率與預(yù)期最大心率間的關(guān)系有自主神經(jīng)病變者不適用。病變者不適用。2、運(yùn)動治療的平安性、運(yùn)動治療的平安性 運(yùn)動治療不應(yīng)只強(qiáng)調(diào)運(yùn)動的益處而且

30、要注意和防止運(yùn)動可能引起的危險，如運(yùn)動有導(dǎo)致冠心病患者發(fā)生心絞痛、心肌梗死或心律失常的危險性；有增殖性視網(wǎng)膜病變的患者有發(fā)生玻璃體積血的可能性；有神經(jīng)病變的患者有發(fā)生下肢特別是足部外傷的危險性。所有糖尿病患者在運(yùn)動之前應(yīng)做相應(yīng)的檢查。1運(yùn)動與血糖變化運(yùn)動與血糖變化v應(yīng)注意根據(jù)運(yùn)動前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島應(yīng)注意根據(jù)運(yùn)動前后血糖的變化調(diào)整胰島素和促胰島素分泌劑的劑量，和在運(yùn)動前和運(yùn)動中增加碳水化合素分泌劑的劑量，和在運(yùn)動前和運(yùn)動中增加碳水化合物的攝入量。物的攝入量。v高強(qiáng)度的運(yùn)動可在運(yùn)動中和運(yùn)動后的一段時間內(nèi)增高高強(qiáng)度的運(yùn)動可在運(yùn)動中和運(yùn)動后的一段時間內(nèi)增高血糖的水平并有可能造成持續(xù)性的高

31、血糖，在血糖的水平并有可能造成持續(xù)性的高血糖，在1型糖型糖尿病患者或運(yùn)動前血糖已明顯增高的患者，高強(qiáng)度的尿病患者或運(yùn)動前血糖已明顯增高的患者，高強(qiáng)度的運(yùn)動還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒，因此，應(yīng)在血糖得運(yùn)動還可誘發(fā)酮癥或酮癥酸中毒，因此，應(yīng)在血糖得到良好控制后進(jìn)展運(yùn)動。運(yùn)動前，應(yīng)防止在運(yùn)動中要到良好控制后進(jìn)展運(yùn)動。運(yùn)動前，應(yīng)防止在運(yùn)動中要使用的肢體注射胰島素。使用的肢體注射胰島素。v使用促胰島素分泌劑和注射胰島素的患者應(yīng)防止在空使用促胰島素分泌劑和注射胰島素的患者應(yīng)防止在空腹時運(yùn)動，運(yùn)動的時間應(yīng)在餐后一小時開場。酒精可腹時運(yùn)動，運(yùn)動的時間應(yīng)在餐后一小時開場。酒精可加重運(yùn)動后發(fā)生低血糖的危險性。加重運(yùn)

32、動后發(fā)生低血糖的危險性。v1、血管疾?。河腥缦卤憩F(xiàn)者，中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的運(yùn)動有加重潛、血管疾?。河腥缦卤憩F(xiàn)者，中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度的運(yùn)動有加重潛在心血管疾病的危險性。應(yīng)在運(yùn)動前對患者的心血管疾病進(jìn)展評在心血管疾病的危險性。應(yīng)在運(yùn)動前對患者的心血管疾病進(jìn)展評估。估。年齡年齡35歲。歲。v2型糖尿病病程型糖尿病病程10年。年。v1型糖尿病病程型糖尿病病程15年。年。v其他的心血管疾病的危險因素。其他的心血管疾病的危險因素。有微血管病變：增殖型視網(wǎng)膜病變、腎病包括微量白蛋白有微血管病變：增殖型視網(wǎng)膜病變、腎病包括微量白蛋白尿。尿。v2、外周血管疾?。焊鶕?jù)病情不同，可從事輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動。、外周血管疾病

33、：根據(jù)病情不同，可從事輕到中等強(qiáng)度的運(yùn)動。v3、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動、視網(wǎng)膜病變：有增殖型視網(wǎng)膜病變的患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動、阻力運(yùn)動、跳躍運(yùn)動和包含憋氣動作的運(yùn)動。阻力運(yùn)動、跳躍運(yùn)動和包含憋氣動作的運(yùn)動。v4、腎病：可從事低到中等強(qiáng)度的運(yùn)動。、腎病：可從事低到中等強(qiáng)度的運(yùn)動。2運(yùn)動與糖尿病的并發(fā)癥運(yùn)動與糖尿病的并發(fā)癥l有保護(hù)性感覺喪失的患者應(yīng)防止負(fù)重運(yùn)動和需有保護(hù)性感覺喪失的患者應(yīng)防止負(fù)重運(yùn)動和需要足部反復(fù)活動的運(yùn)開工程，如跑步機(jī)、長距要足部反復(fù)活動的運(yùn)開工程，如跑步機(jī)、長距離行走；可進(jìn)展游泳、騎車、劃船、坐在椅子離行走；可進(jìn)展游泳、騎車、劃船、坐在椅子上的

34、運(yùn)動、上肢運(yùn)動和其他非負(fù)重運(yùn)動。應(yīng)注上的運(yùn)動、上肢運(yùn)動和其他非負(fù)重運(yùn)動。應(yīng)注意運(yùn)動時所穿鞋子的舒適性，在運(yùn)動前后常規(guī)意運(yùn)動時所穿鞋子的舒適性，在運(yùn)動前后常規(guī)檢查足部。檢查足部。表表11-2運(yùn)動強(qiáng)度和心率。強(qiáng)度運(yùn)動強(qiáng)度和心率。強(qiáng)度-最大心率最大心率%* 非常輕非常輕 90 最強(qiáng)最強(qiáng)100。*最大心率最大心率=220年齡年齡 5、神經(jīng)病變、神經(jīng)病變?nèi)⒏哐堑目刂疲喝?、高血糖的控制?血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成局部，血糖監(jiān)測是糖尿病管理中的重要組成局部，血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制、運(yùn)血糖監(jiān)測的結(jié)果可被用來反映飲食控制、運(yùn)動治療和藥物治療的效果并指導(dǎo)對治療方案動治療和藥

35、物治療的效果并指導(dǎo)對治療方案的調(diào)整。的調(diào)整。血糖水平的監(jiān)測可通過檢查血和尿來進(jìn)展。血糖水平的監(jiān)測可通過檢查血和尿來進(jìn)展。但檢查血糖是最理想的，如不能查血糖，可但檢查血糖是最理想的，如不能查血糖，可檢查尿糖作參考。檢查尿糖作參考。血糖監(jiān)測的頻率取決于治療方法、治療的目血糖監(jiān)測的頻率取決于治療方法、治療的目標(biāo)、病情和個人的經(jīng)濟(jì)條件。血糖監(jiān)測的根標(biāo)、病情和個人的經(jīng)濟(jì)條件。血糖監(jiān)測的根本形式是患者的自我血糖監(jiān)測。本形式是患者的自我血糖監(jiān)測。 由患者在家中采用便攜式的血糖儀所進(jìn)展的由患者在家中采用便攜式的血糖儀所進(jìn)展的血糖自我監(jiān)測對改善治療的平安性和質(zhì)量是必血糖自我監(jiān)測對改善治療的平安性和質(zhì)量是必需的。

36、測血糖也是防治低血糖的重要措施。用需的。測血糖也是防治低血糖的重要措施。用胰島素治療的患者和妊娠期的糖尿病患者必須胰島素治療的患者和妊娠期的糖尿病患者必須自測血糖，用口服降糖藥的患者也最好自測血自測血糖，用口服降糖藥的患者也最好自測血糖。糖。醫(yī)生或糖尿病教育者應(yīng)每年檢查醫(yī)生或糖尿病教育者應(yīng)每年檢查12次患者的次患者的自我監(jiān)測技術(shù)，尤其當(dāng)自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血自我監(jiān)測技術(shù)，尤其當(dāng)自我監(jiān)測結(jié)果與糖化血紅蛋白或臨床情況不相符時，必須檢查其監(jiān)測紅蛋白或臨床情況不相符時，必須檢查其監(jiān)測技術(shù)的質(zhì)量控制情況包括對照靜脈血漿葡萄技術(shù)的質(zhì)量控制情況包括對照靜脈血漿葡萄糖水平監(jiān)測和自我血糖監(jiān)測的一致性。糖水平監(jiān)測和

37、自我血糖監(jiān)測的一致性。1、血糖的自我監(jiān)測、血糖的自我監(jiān)測注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者注射胰島素或使用促胰島素分泌劑的患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖應(yīng)每日監(jiān)測血糖14次。次。1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖34次次 ，生病時或劇烈運(yùn)動之前應(yīng)增加監(jiān)測次，生病時或劇烈運(yùn)動之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)數(shù) ，生病或血糖，生病或血糖20(360)時，應(yīng)同時測時，應(yīng)同時測定血酮或尿酮體。定血酮或尿酮體。血糖自我監(jiān)測的本卷須知血糖自我監(jiān)測的本卷須知每餐?？崭寡?。每餐。空腹血糖。餐后餐后2小時小時;睡前。睡前。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。如有空腹高血糖，應(yīng)監(jiān)測夜間的血糖。血糖控制良好或穩(wěn)

38、定的患者應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩血糖控制良好或穩(wěn)定的患者應(yīng)每周監(jiān)測一天或兩天。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數(shù)可更少。天。血糖控制良好并穩(wěn)定者監(jiān)測的次數(shù)可更少。血糖控制差血糖控制差/不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)不穩(wěn)定的患者或患有其他急性病者應(yīng)每日監(jiān)測直到血糖得到控制。每日監(jiān)測直到血糖得到控制。血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高血漿葡萄糖水平比全血葡萄糖水平高10%15%，在解釋血糖水平時應(yīng)注意所采用的儀器是檢測的在解釋血糖水平時應(yīng)注意所采用的儀器是檢測的血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。血漿葡萄糖還是全血葡萄糖。檢測時間：檢測時間：因血糖控制差，合并糖尿病并發(fā)癥和其他伴隨疾病而住院承受治療的糖尿病患者的血糖

39、監(jiān)測的次數(shù)應(yīng)適當(dāng)增加 2、醫(yī)院中的血糖監(jiān)測：、醫(yī)院中的血糖監(jiān)測：糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白1C是葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋是葡萄糖與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白之間形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物，糖化血白之間形成的非酶催化的穩(wěn)定糖基化產(chǎn)物，糖化血紅蛋白占總血紅蛋白的比例與血糖的濃度成正比。紅蛋白占總血紅蛋白的比例與血糖的濃度成正比。因紅細(xì)胞的壽命為因紅細(xì)胞的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白的濃天，因此糖化血紅蛋白的濃度可以反映約度可以反映約120天內(nèi)的血糖平均水平。天內(nèi)的血糖平均水平。1C因能反映長期的血糖控制水平，且和研究均采用因能反映長期的血糖控制水平，且和研究均采用1C作為血糖控制水平的評價指標(biāo)并建立

40、了作為血糖控制水平的評價指標(biāo)并建立了1C值與值與糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)病率之間的關(guān)系。因此。糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)病率之間的關(guān)系。因此。1C目目前仍被當(dāng)作評價糖尿病患者所采用的血糖控制方案前仍被當(dāng)作評價糖尿病患者所采用的血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)。的金標(biāo)準(zhǔn)。3、糖化血紅蛋白、糖化血紅蛋白因人類血漿蛋白的半衰期為1420天，因此，糖化血漿蛋白可反映12周內(nèi)的血糖平均水平。常用的糖化血漿蛋白檢測方法檢測的是果糖胺。在一些特殊情況下，如透析性的貧血、急性全身性疾病期、肝病、糖尿病合并妊娠、降糖藥物調(diào)整期等，糖化血漿蛋白可能更能準(zhǔn)確反映短期內(nèi)的平均血糖變化。因目前尚未建立糖化血漿蛋白值與糖尿病血管并發(fā)癥發(fā)病率之間的

41、關(guān)系，糖化血漿蛋白不能作為檢測血糖控制的指標(biāo)。4、糖化血漿蛋白：、糖化血漿蛋白：5、尿糖和酮體的監(jiān)測、尿糖和酮體的監(jiān)測 在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，應(yīng)盡量采用血糖監(jiān)測。尿糖監(jiān)測包括單次尿糖監(jiān)測和分段尿糖監(jiān)測。尿糖監(jiān)測不能代替血糖的監(jiān)測。因尿糖不能準(zhǔn)確地反映血糖的動態(tài)變化，尤其是老年人。如果血糖水平在腎糖閾值多數(shù)人為180之下時尿糖監(jiān)測就不能反映血糖的變化。尿糖的控制目標(biāo)應(yīng)為陰性。對于承受血糖強(qiáng)化控制處于藥物調(diào)整期的患者，尿糖陰性時應(yīng)依靠血糖監(jiān)測來了解血糖的變化情況。 1尿糖的監(jiān)測尿糖的監(jiān)測尿酮體的監(jiān)測是尿酮體的監(jiān)測是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管

42、理中的重要組成局部。娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要組成局部。在這些患者，尿酮體的檢測陽性提示已有酮癥酸中在這些患者，尿酮體的檢測陽性提示已有酮癥酸中毒存在或即將發(fā)生酮癥酸中毒，需要立即采取相應(yīng)毒存在或即將發(fā)生酮癥酸中毒，需要立即采取相應(yīng)的措施改善血糖的控制和及早控制酮癥或酮癥酸中的措施改善血糖的控制和及早控制酮癥或酮癥酸中毒。任何糖尿病患者，在應(yīng)激、發(fā)生其他伴隨疾病毒。任何糖尿病患者，在應(yīng)激、發(fā)生其他伴隨疾病或血糖超過或血糖超過16.7(300)時，均應(yīng)進(jìn)展常規(guī)的尿酮體時，均應(yīng)進(jìn)展常規(guī)的尿酮體監(jiān)測。監(jiān)測。目前所采用的尿酮體的檢測方法并不能準(zhǔn)確地診斷目前所采用的尿酮體的檢測方法并不能準(zhǔn)確地診斷酮癥酸中毒和檢測對酮癥酸中毒的治療效果。因血酮癥酸中