鼠疫防治知識(shí)講座

1、鼠疫是由鼠疫菌引起的一種烈性傳染病，發(fā)病急、病程短、傳染性強(qiáng)、病死率高。鼠疫本來(lái)是一種動(dòng)物傳染病，其病原體為鼠疫菌存在于旱獺體中，主要通過(guò)跳蚤的吸血活動(dòng)造成動(dòng)物鼠疫的傳播流行，保持世代延續(xù)。人類(lèi)感染鼠疫主要是由于被染疫跳蚤叮咬，或直接接觸染疫旱獺或野兔引起，鼠疫在人間的流行可以看做是動(dòng)物間鼠疫流行的波及。 引起鼠疫的病原體是鼠疫菌，自然疫源性疾病的病原中，人只要接觸染疫動(dòng)物，就有可能被感染，鼠疫菌是在1894年，日本人北里柴三郎和法籍瑞士人耶爾森在我國(guó)香港發(fā)現(xiàn)了鼠疫的病原體鼠疫菌。鼠疫菌在細(xì)菌分類(lèi)學(xué)上屬腸桿菌科，耶爾森菌屬。典型的鼠疫菌為兩端鈍圓、兩極濃染的卵圓形小桿菌，菌體長(zhǎng)12um，寬0.

2、50.7um，有莢膜，無(wú)鞭毛，無(wú)芽孢，革蘭氏染色陰性。 鼠疫菌在普通培養(yǎng)基上即能生長(zhǎng)， 最適培養(yǎng)溫度為2830，最適PH為6.97.1。在牛肉浸液瓊脂培養(yǎng)基或赫金格爾培養(yǎng)基上培養(yǎng)24h后形成肉眼可見(jiàn)的圓形、淡灰色、中央隆起、中心發(fā)暗、有粗糙顆粒的成熟菌落，周?chē)袖忼X狀不整齊的透明花邊。顯微鏡下蚤 傳染源：鼠疫染疫旱獺、鼠疫病人，染疫動(dòng)物中自然感染鼠疫的動(dòng)物較多，都可作為人間鼠疫的傳染源，包括旱獺等嚙齒類(lèi)動(dòng)物（鼠 類(lèi)）、野生食肉動(dòng)物（狐貍、狼、猞猁、鼬）、野生偶蹄動(dòng)物（黃羊、巖羊、馬鹿等）、家畜（犬、貓、藏系綿羊等）。 鼠疫病人：主要是肺鼠疫病人，在疾病早期即有傳染性。 （1）、跳蚤叮咬（2）、

3、直接接觸：人類(lèi)通過(guò)獵捕、剝皮、宰殺及食肉等方式直接接觸染疫動(dòng)物時(shí)，也極易感染鼠疫。甘肅省絕大部分人間鼠疫病例都是由于獵捕和剝食旱獺引起的，因此豬獺活動(dòng)應(yīng)視為重要的流行病學(xué)線(xiàn)索。（3）、飛沫傳播：腺鼠疫及其他型鼠疫由于未治療或治療不當(dāng)發(fā)展為繼發(fā)性肺鼠疫時(shí)，呼吸道分泌物中會(huì)含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽時(shí)便將鼠疫菌排入周?chē)諝庵?，形成?xì)菌微粒及氣溶膠，造成人間肺鼠疫暴發(fā)。（4）、經(jīng)消化道傳播（5）、菌液濺入眼內(nèi)：鼠疫實(shí)驗(yàn)室工作人員或醫(yī)療救治人員，在防護(hù)不當(dāng)或操作不規(guī)范的情況下，可因菌液濺入眼內(nèi)感染鼠疫。 人對(duì)鼠疫菌普遍易感，沒(méi)有天然免疫力。人不分種族、性別、年齡、職業(yè)對(duì)鼠疫菌都具有高度感受性，流

4、行病學(xué)上表現(xiàn)出的差異與接觸傳染源的機(jī)會(huì)和頻次有關(guān)； （1）、地區(qū)性：鼠疫首發(fā)病例的傳染源主要是各種染疫動(dòng)物，因此人間鼠疫病例大部分發(fā)生在鼠疫自然疫源地內(nèi)或其毗鄰地區(qū)。 （2）、季節(jié)性：人間鼠疫的流行具有明顯的季節(jié)性，這種季節(jié)性特點(diǎn)與疫源地所處的自然條件、宿主動(dòng)物及其蚤類(lèi)的生態(tài)學(xué)特征有密切關(guān)系。旱獺于910月入蟄，次年45月出蟄，5月開(kāi)始運(yùn)行鼠疫流行，67月流行高峰，而人間鼠疫流行高峰出現(xiàn)在79月。 （3）、人群分布：甘肅省鼠疫病人以男性青壯年為主，職業(yè)上以農(nóng)、牧民為多，主要是由于該組人群進(jìn)入疫區(qū)獵捕旱獺而造成感染。 （4）、臨床病型：無(wú)論跳蚤叮咬或直接接觸感染，首發(fā)病例多為腺鼠疫，但腺腫部位隨

5、感染部位和疫源地類(lèi)型不同而異。直接接觸感染者，腺腫多發(fā)生在腋下；跳蚤叮咬感染時(shí)，以股淋巴結(jié)和腹股溝淋巴結(jié)受染機(jī)會(huì)居多。 （1）發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員均為法定報(bào)告人，必須立即報(bào)告所屬單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)卣?（2）所有公民是鼠疫疫情的義務(wù)報(bào)告人。病人家屬、鄰居，所在工礦、企事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、團(tuán)體、部隊(duì)、學(xué)校等單位負(fù)責(zé)人，開(kāi)門(mén)見(jiàn)山人所在交通工具（車(chē)、船、飛機(jī)等）和公共場(chǎng)所（車(chē)站、碼頭、機(jī)場(chǎng)、旅社等）負(fù)責(zé)人均為義務(wù)報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人應(yīng)立即報(bào)告。 （3）疑似鼠疫病人及其接觸者，不應(yīng)親自外出報(bào)告，應(yīng)委托他人報(bào)告。 （4）發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病人或急死病人時(shí)，疾控人員尚未到達(dá)前，當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)人應(yīng)制止無(wú)關(guān)人員與患者接觸，勸阻接觸者不要外出活動(dòng)。（1）、防護(hù)服：可使用帶有帽子、上衣、褲子組成的連體式或分體式結(jié)構(gòu)的防護(hù)服，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密。袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口，帽子面部收口和腰部可采用彈性收口或拉繩收口。也可使用鼠疫強(qiáng)毒服。（2）、防護(hù)口罩：可使用N95口罩或16層以上紗布口罩。（3）、護(hù)目鏡或面罩：使用彈性佩戴法，視野寬