手術(shù)室空氣采樣的方法

1、五月培訓(xùn)內(nèi)容：手術(shù)室空氣采樣方法1、采樣時(shí)間：消毒后、操作前進(jìn)行采樣。2、采樣方法：（1）布點(diǎn)：室內(nèi)面積冬 30 m2 設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線 3 點(diǎn)，內(nèi)外點(diǎn)距墻 1m 室內(nèi)面積30 m2 設(shè)四角及中央 5 點(diǎn)，四角點(diǎn)距墻 1m。（ 2）平板暴露法平板直徑 9cm 采樣高度 1.5m，暴露 5min。3 、檢驗(yàn)方法平板 37C培養(yǎng) 48h。計(jì)數(shù)菌落數(shù)并分離致病菌。4、平板暴露法結(jié)果計(jì)算50000N細(xì)菌總數(shù)（cfu/m3 ） =AXTA 為平板面積（ cm2）； T 為暴露時(shí)間（ min ）； N 為平均菌落數(shù)（ cfu ）5、結(jié)果判定（1） I、II 類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)冬 10cfu/cm3，并未檢

2、出致病菌為消毒合格。(2) III 類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)冬 200cfu/cm3，并未檢出致病菌為消毒合格。(3) IV 類區(qū)域，細(xì)菌總數(shù)冬 500cfu/cm2，并未檢出致病菌為消毒合格。6、注意事項(xiàng)：采樣前關(guān)好門窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min 進(jìn)行采樣層流手術(shù)室空氣日常監(jiān)測(cè)方法：要求日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必測(cè)項(xiàng)目為平板采樣法(沉降法)或采樣器法( 浮游菌法)檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)。( 1)回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法： 應(yīng)在手術(shù)開(kāi)始、 手術(shù) 2 小時(shí)、手術(shù)結(jié)束前抽檢 3-4 次。每個(gè)回風(fēng)口中部擺放 3 個(gè)傾斜 30C，90 培養(yǎng)皿，暴露 30 分鐘后，37C培 養(yǎng) 24 小時(shí)。標(biāo)準(zhǔn)：每皿菌落計(jì)數(shù)平均值應(yīng)

3、符合表 4 標(biāo)準(zhǔn)要求。單皿最大值不應(yīng)超 過(guò)平均值 3 倍。( 2)動(dòng)態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測(cè)應(yīng)在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺(tái)手術(shù)之 間、手術(shù)進(jìn)行 4 小時(shí)等，選擇不少于 3 個(gè)程序，測(cè)定細(xì)菌菌落總數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)：I 級(jí)30cfu/m3 ;11 級(jí)150 cfu/m3 ; III 級(jí)450 cfu/m3 ; IV 級(jí)500 cfu/m3。(3)其他潔凈用房在當(dāng)天上午 10 時(shí)和下午 4 時(shí)各測(cè) 1 次，在每個(gè)回風(fēng)口中部 擺放 3個(gè)90 培養(yǎng)皿，沉降 0.5h 后在 37C下培養(yǎng) 24h。標(biāo)準(zhǔn)：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標(biāo)準(zhǔn)。層流手術(shù)室靜態(tài)(空態(tài))時(shí)空氣采樣方法：1、采樣方法：(1)當(dāng)送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)

4、手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)；當(dāng)送風(fēng)口分散布置 時(shí)，按全室統(tǒng)一布點(diǎn)方法檢測(cè)。(2) 沉降法采樣時(shí)，用直徑 9cm 的培養(yǎng)皿，在空氣中暴露 30min,37C培養(yǎng) 24h,培養(yǎng)皿中的菌落數(shù)(cfu )代表空氣中沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/皿表示。(3)浮游法采樣時(shí)，用裂隙采樣器在空氣中隨機(jī)采樣30mi n,對(duì)采樣皿或采樣條培養(yǎng)得出的菌落數(shù)(cfu )，代表空氣中浮游下來(lái)的細(xì)菌數(shù)，以個(gè)/m3 表示。2、 采樣高度：( 1)采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面 0.8m 的任意高度上；( 2)在手術(shù)區(qū)檢測(cè)時(shí)應(yīng)無(wú)手術(shù)臺(tái)；當(dāng)手術(shù)臺(tái)已固定時(shí)，檢測(cè)高度應(yīng)在臺(tái)面之上0.25cm。3、 采樣注意事項(xiàng)：( 1)在 100 級(jí)區(qū)

5、域檢測(cè)時(shí)，采樣口應(yīng)對(duì)著氣流方向；在其他區(qū)域檢測(cè)時(shí)，采樣 口均向上；(2)采樣后的培養(yǎng)基條或培養(yǎng)皿，應(yīng)37C條件下培養(yǎng) 24h，并計(jì)算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值均四舍五入選位到小數(shù)點(diǎn)后 1 位；3）當(dāng)采用浮游法測(cè)定浮游菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)應(yīng)和被測(cè)區(qū)域的含塵濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)相同，且宜在同一位置上。每次采樣應(yīng)滿足表 8 的最小采樣量的要求，每 次采樣時(shí)間不應(yīng)小于 30 分鐘。（4）當(dāng)用沉降法測(cè)定沉降菌濃度時(shí)，細(xì)菌濃度測(cè)點(diǎn)數(shù)即要不少于含塵濃度測(cè)點(diǎn) 數(shù)，應(yīng)滿足表 9 規(guī)定的最少培養(yǎng)皿數(shù)的要求（不含對(duì)照皿） 。如沉降時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)， 則最少要求培養(yǎng)皿數(shù)可按比例減少，但不能少于含塵濃度的最少測(cè)點(diǎn)數(shù)。（5）不論用何種

6、方法檢測(cè)細(xì)菌濃度，都必須有兩次空白對(duì)照。第一次用于檢測(cè) 培養(yǎng)皿或培養(yǎng)基條（每批一個(gè)對(duì)照皿（條） ）；第 2 次對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照試驗(yàn)（每室 或每區(qū)將 1個(gè)對(duì)照皿（條） ，打開(kāi)后又立即封蓋，進(jìn)行模擬操作） ；兩次對(duì)照結(jié)果必 須為陰性，整個(gè)操作過(guò)程應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求。（ 6）新房驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)最后做空氣、物表細(xì)菌檢測(cè)。I級(jí) 潔凈手術(shù)室 5 點(diǎn)（雙對(duì)角線布點(diǎn)）手術(shù)區(qū)和潔 凈輔助用房 8 點(diǎn)（每邊內(nèi) 2 點(diǎn)）局部 100 級(jí)區(qū)I級(jí)周邊區(qū)U川級(jí) 潔凈手術(shù) 3 點(diǎn)（單對(duì)角線布點(diǎn)）集中送風(fēng)面正投影區(qū) 室手術(shù)區(qū) 6點(diǎn)（長(zhǎng)邊內(nèi) 2 點(diǎn)，短邊內(nèi) 1 點(diǎn)）集中送風(fēng)面正投影區(qū)U級(jí)周邊區(qū) 4 點(diǎn)（每邊內(nèi) 1點(diǎn)）川級(jí)周邊區(qū)W級(jí)潔凈手術(shù)室及分散 4 點(diǎn)（避幵送風(fēng)口正下方）布置送風(fēng)口的潔凈室面 2 點(diǎn)（避開(kāi)送風(fēng)口正下方）積