腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件

腹腔鏡闌尾切除術(shù)腹腔鏡闌尾切除術(shù)1概述1983年德國(guó)醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與普通方法相比，該方法具有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例，采用腹腔鏡檢查明確診斷同時(shí)行確定性切除。概述1982腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對(duì)于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，對(duì)于孕期小于20周的闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)母嬰都是安全的。腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)3適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎4禁忌癥1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者3合并休克，以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者禁忌癥1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者5腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件6體位和站位體位和站位7病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護(hù)士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對(duì)側(cè)麻醉在患者頭側(cè)病人平臥位8常用的穿刺位置常用的穿刺位置9常用的穿刺位置常用的穿刺位置10單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位11手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點(diǎn)探查右下腹部。如果化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無(wú)損鉗分離。漿膜下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸。化膿壞疽性闌尾炎應(yīng)避免過(guò)度牽拉，以防止闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點(diǎn)探查右下腹部12暴露闌尾及其系膜暴露闌尾及其系膜13緊貼根部穿過(guò)系膜緊貼根部穿過(guò)系膜14腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件15帶入7號(hào)絲線帶入7號(hào)絲線16結(jié)扎系膜結(jié)扎系膜17切斷系膜切斷系膜18使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可視方向。使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面197號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部20套扎器會(huì)明顯縮短手術(shù)時(shí)間套扎器會(huì)明顯縮短手術(shù)時(shí)間21結(jié)扎后結(jié)扎后22切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端232-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始24腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件25闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。26腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件27切斷闌尾后裝入標(biāo)本袋內(nèi)并沖洗切斷闌尾后裝入標(biāo)本袋內(nèi)并沖洗28沖洗標(biāo)本袋的目的：防止穿刺孔的感染。標(biāo)本的取出，一般通過(guò)臍部的穿刺孔取出，如果標(biāo)本過(guò)粗，可通過(guò)標(biāo)本袋內(nèi)將標(biāo)本分次取出?；搰?yán)重的，可以于右下腹部置入引流管。沖洗標(biāo)本袋的目的：防止穿刺孔的感染。29感謝您的閱讀！為了便于學(xué)習(xí)和使用，本文檔下載后內(nèi)容可隨意修改調(diào)整及打印。

學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚。JinTaiCollege感謝您的閱讀！學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚。30腹腔鏡闌尾切除術(shù)腹腔鏡闌尾切除術(shù)31概述1983年德國(guó)醫(yī)生Semm完成了首例真正意義上的腹腔鏡闌尾切除術(shù)，與普通方法相比，該方法具有術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，痛苦輕，術(shù)后切口感染率低等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于難以確診、懷疑有闌尾炎的病例，采用腹腔鏡檢查明確診斷同時(shí)行確定性切除。概述19832腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)早期隱匿的疝氣。另外對(duì)于妊娠期闌尾炎，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。有研究表明，對(duì)于孕期小于20周的闌尾炎，行腹腔鏡闌尾切除術(shù)對(duì)母嬰都是安全的。腹腔鏡可以充分探查腹腔，利于鑒別婦科疾病及泌尿外科疾病，發(fā)現(xiàn)33適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎2妊娠20周內(nèi)的急性闌尾炎適應(yīng)癥1急、慢性闌尾炎34禁忌癥1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者2有腹腔復(fù)雜手術(shù)病史考慮可能腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重粘連者3合并休克，以及嚴(yán)重水、電解質(zhì)平衡紊亂的患者禁忌癥1因嚴(yán)重心肺疾病等不能耐受氣管插管全身麻醉的患者35腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件36體位和站位體位和站位37病人平臥位術(shù)者站在患者左手，扶鏡手站在術(shù)者上方護(hù)士在術(shù)者的左手顯示器在術(shù)者對(duì)側(cè)麻醉在患者頭側(cè)病人平臥位38常用的穿刺位置常用的穿刺位置39常用的穿刺位置常用的穿刺位置40單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位單孔腹腔鏡闌尾切除選擇臍下緣作為穿刺部位41手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點(diǎn)探查右下腹部。如果化膿性闌尾炎，膿苔較多，有大網(wǎng)膜、回腸或盲腸覆蓋包裹，需用無(wú)損鉗分離。漿膜下闌尾，不能用電刀游離，以免損傷盲腸?；搲木倚躁@尾炎應(yīng)避免過(guò)度牽拉，以防止闌尾破裂，糞石脫落，膿液溢出等。手術(shù)步驟首先，探查腹腔。要全面探查盆腹腔，再重點(diǎn)探查右下腹部42暴露闌尾及其系膜暴露闌尾及其系膜43緊貼根部穿過(guò)系膜緊貼根部穿過(guò)系膜44腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件45帶入7號(hào)絲線帶入7號(hào)絲線46結(jié)扎系膜結(jié)扎系膜47切斷系膜切斷系膜48使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面朝向可視方向。使用超聲刀凝斷闌尾系膜是很方便的，也是很安全的，要注意工作面497號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部7號(hào)絲線結(jié)扎闌尾根部50套扎器會(huì)明顯縮短手術(shù)時(shí)間套扎器會(huì)明顯縮短手術(shù)時(shí)間51結(jié)扎后結(jié)扎后52切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端切斷闌尾后裝袋，開始包埋殘端532-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始2-0縫針盲腸內(nèi)側(cè)開始54腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件55闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。闌尾殘端推入腸腔，收緊荷包。56腹腔鏡下闌尾切除術(shù)護(hù)理課件57切斷闌尾后裝入標(biāo)本袋內(nèi)并沖洗切斷闌尾后裝入標(biāo)本袋內(nèi)并沖洗58沖洗標(biāo)本袋的目的：防止穿刺孔的感染。標(biāo)本的取出，一般通過(guò)臍部的穿刺孔取出，如果標(biāo)本過(guò)粗，可通過(guò)