2019年藥理學期末考試題

1、2019年藥理學期末考試題一、選擇題（每題0.5分共25分）.某弱酸性藥物pKa為3.4,請問在PH為6.4的尿液中有多少解離：-CA90%B99%C99.9%D95%E100%.某三個同類藥物的pD2依次為1:2:3,試問三藥的效價強度分別為多少：-BA1:2:3B10:100:1000C1000:100:10D3:2:1E0.1:0.01:0.0011 .與血漿蛋白結合力較強的兩種藥物同時應用時，應注意什么問題：-BA結合型藥物增加，藥理作用下降B游離型藥物增加，藥理活性增加C結合型藥物減少，藥理活性下降D游離型藥物減少，藥理活性下降E以上都不是.某藥半衰期為12小時，如果按半衰期靜脈給藥

2、，每次100mg,達到穩(wěn)態(tài)后，峰值與谷值體內藥量約相差多少：-DA50mgB150mgC200mgD100mgE75mg.麻黃素和苯巴比妥鈉聯(lián)合應用，出現(xiàn)療效下降的主要原因是：-A麻黃素被苯巴比妥鈉破壞B麻黃素被苯巴比妥鈉誘導的肝藥酶代謝C苯巴比妥鈉加速麻黃素的排泄D苯巴比妥鈉抑制麻黃素的作用E以上都不是6,藥物的內在活性指：-CA藥物對受體親和力的大小B藥物穿透生物膜的能力C受體激動時的反應強度D藥物脂溶性高低E藥物水溶性大小7 .有機磷酸酯類中毒，必須馬上用膽堿酯酶復活藥搶救，是因為：-CA膽堿酯酶不易復活B膽堿酯酶復活藥起效慢C被抑制的膽堿酯酶很快老化”D需要立即對抗乙酰膽堿作用E以上都

3、不是8 .兼具抗心律失常，抗高血壓，抗心絞痛的藥物是：-BA阿托品B普蔡洛C異丙腎上腺素D硝酸甘油E可樂定9 .腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜0c2受體激動可引起：-CA遞質釋放增加B血管平滑肌收縮C遞質釋放減少D心率加快E交感神經(jīng)功能亢進10 .%腎上腺素受體分布占優(yōu)勢的效應器是：-BA骨骼肌血管B皮膚粘膜血管C腎血管D冠狀血管E腦血管11 .(32受體激動會產(chǎn)生下列那種作用：-AA唾液分泌B瞳孔縮小C括約肌收縮D冠狀血管擴張E竇房結興奮，心率加快.關于非除極化型肌松藥的敘述錯誤的是：-DA過量可用新斯的明解救B能競爭性阻斷Ach的除極化作用C在同類阻斷藥之間有協(xié)同作用D肌肉松弛藥先出現(xiàn)短暫的肌束顫

4、動E可促進體內組胺的釋放.下列哪一種疾病禁用糖皮質激素類藥物：-CA中毒性菌痢B感染性休克C活動性消化性潰瘍病D重癥傷寒E以上都不是.嚴重肝功能不全的患者適用下列哪種腎上腺皮質類激素：-BA可的松B潑尼松龍C潑尼松D醛固酮E去氧皮質酮.巴比妥類急性中毒時，導致死亡的主要原因是：-AA呼吸循環(huán)衰竭B心跳驟停C腎損害D肝損害E以上均不是.下列藥物中，首選何藥治療子癇驚厥：-CA水合氯醛B地西泮C硫酸鎂D苯巴比妥E氯丙嗪.左旋多巴治療帕金森病的機制是：-AA在腦內轉化為多巴胺B抑制外周多巴脫竣酶C直接激動多巴胺受體D阻斷中樞的膽堿受體E興奮中樞的NA受體12 .下列不屬于嗎啡不良反應的是：-DA引起

5、顱內壓力的增高B膽囊內壓力明顯增高C可抑制消化液的分泌D可引起較嚴重的腹瀉E能夠產(chǎn)生惡心、嘔吐.小劑量阿司匹林預防血栓形成的機理是：-CA誘發(fā)血小板釋放ADPB抑制血管壁中的PG合成酶，減少PGI2的合成C抑制環(huán)加氧酶，減少TXA2的合成。D促進花生四烯酸的合成E抑制TXA2合成酶.氯丙嗪對體溫影響的特點是：-DA抑制大腦皮層、不影響體溫調節(jié)中樞B對體溫的影響與環(huán)境溫度的變化無關C只在一定范圍內降低高于正常的體溫D環(huán)境溫度低時可將體溫降至正常以下E在環(huán)境溫度較高時降溫作用更加強大13 .嗎啡引起瞳孔縮小的機制是：-DA激動虹膜括約肌M受體B阻滯虹膜輻射肌0c受體C直接興奮虹膜括約肌D激動中腦蓋

6、前核的阿片受體E以上均不是14 .硫酸鎂中毒導致血壓下降時最佳選擇的治療藥物是：-DA腎上腺素B異丙腎上腺素C去甲腎上腺素D氯化鈣E50%葡萄糖15 .治療失神發(fā)作的首選藥物時：-CA地西泮B苯巴比妥C乙琥胺D苯海索E苯妥英納16 .氯丙嗪對下列哪種病因所致的嘔吐無效：-BA癌癥B暈動病C胃腸炎D嗎啡E放射病17 .奧美拉嘎屬于：-EAH+,K+-ATP酶抑制劑BH2受體阻斷藥CM受體阻斷藥D胃泌素受體阻斷藥E抗幽門螺旋菌藥.哌侖西平有下述哪項藥理作用：-AA阻斷M1膽堿受體，抑制胃酸分泌B阻斷H2受體，抑制胃酸分泌C阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌D促進胃粘液分泌，保護胃粘膜E抗幽門螺桿菌18

7、.有高血鉀的水腫病人，禁用哪種藥：-EA乙酰噪胺B氫氯曝嗪C氯曦酮D味塞米E螺內酯19 .苯海拉明不具備的藥理作用是：-CA鎮(zhèn)靜作用B抗膽堿作用C減少胃酸分泌作用D局麻作用E止吐作用20 .下列哪一個藥物在治療支氣管哮喘時，可減輕粘膜水腫：-BA異丙腎上腺素B腎上腺素C氨茶堿D色甘酸鈉E異丙基阿托品21 .有關氨茶堿平喘作用的敘述錯誤的是：-BA激活腺甘酸環(huán)化酶B激活磷酸二酯酶C阻斷腺昔受體D促進腎上腺素釋放E靜滴治療哮喘持續(xù)狀態(tài)22 .二氫毗咤類鈣拮抗藥中對腦血管選擇性擴張作用最強的是：-BA硝苯地平B尼莫地平C非洛地平D尼索地平E尼群地平23 .治療強心昔中毒所致快速型心律失常的最佳藥物是

8、：-CA奎尼定B普魯卡因胺C苯妥英鈉D普蔡洛爾E胺碘酮24 .利多卡因對下列哪種心律失常無效：-CA心室纖顫B室性早博C心房纖顫D心肌梗塞所致的室性早博E強心昔中毒所致的室性心律失常.普蔡洛爾禁用于支氣管哮喘的原因是：-EA阻斷（31受體的作用B穩(wěn)定膜的作用C阻斷突觸前膜的（3受體的作用D抑制代謝的作用E阻斷B2受體的作用.強心昔治療心房纖顫的機理主要是：-BA縮短心房有效不應期B抑制房室傳導減慢心室率C抑制竇房結D抑制普肯野纖維自律性E以上都不是.血管擴張藥治療心功能不全的藥理學依據(jù)是：-CA改善冠脈循環(huán)B降低血壓C降低心臟前、后負荷D降低心輸出量E降低心肌耗氧量.首選治療變異型心絞痛的藥物

9、是：-CA硝酸甘油B普蔡洛爾C硝苯地平D地爾硫卓E維拉帕米.他汀類藥物是：-CA膽堿酯酶抑制藥B碳酸酊酶抑制藥CHMG-CoA還原酶抑制藥DNa+、K+ATP酶抑制藥E磷酸二酯酶抑制藥25 .激動I1咪噪咻受體的降壓藥是：-CA月井屈嗪B利血平C可樂定D毗那地爾E普蔡洛爾26 .下列藥物中那個藥物匹配了不正確的不良反應：-EA哌嚏嗪-首次用藥發(fā)生了體位性低血壓B可樂定-突然停藥而發(fā)生的反跳性高血壓危象C利血平-抑郁性精神病D氫氯嚷嗪-低血鉀E氯沙坦-低血鉀.頭抱菌素類對細菌的抗菌作用部位是：-DA二氫葉酸合成酶B移位酶C核蛋白50S亞基D細胞壁E二氫葉酸還原酶.青霉素對下列哪種感染效果最好：-

10、CA銅綠假單胞菌感染B肺炎桿菌感染C破傷風桿菌感染D結核桿菌感染E變形桿菌感染.氨基糖甘類的共同特點不包括：-EA對革蘭氏陰性桿菌作用強B對銅綠假單胞菌作用強C對耐青霉素金葡菌感染有效D有明顯的PAEE對厭氧菌敏感27 .細菌對氨基糖甘類產(chǎn)生耐藥性的機制主要是：-EA產(chǎn)生（3內酰胺酶B改變代謝途徑C加強主動流出系統(tǒng)的功能D增加自溶酶活性E產(chǎn)生鈍化酶.氯霉素應用受限的主要原因是：-EA口服不吸收B抗菌作用弱C易產(chǎn)生耐藥性D易發(fā)生二重感染E易抑制骨髓造血機能.易通過血腦屏障的抗真菌藥物是：-CA咪康噪B克霉噪C氟康噪D酮康噪E阿斯咪噪.甲氧節(jié)咤的作用機制是：-AA抑制細菌的二氫葉酸還原酶B抑制細菌

11、的二氫葉酸合成酶C抑制細菌的DNA螺旋酶D抑制細菌的細胞壁合成E抑制細菌的菌體蛋白質合成28 .異煙月井的作用特點是：-DA結核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性B只對細胞外的結核桿菌有效C對大多數(shù)革蘭氏陰性菌有效D對細胞內外的結核桿菌均有效E對大多數(shù)革蘭氏陽性菌有效.有癲癇或精神病史的患者應慎用哪種藥：-DA利福平B毗嗪酰胺C乙胺丁醇D異煙月井E對氨基水楊酸.前列腺癌最好選用哪種藥：-CA喜樹堿B甲氨碟吟C乙烯雌酚D他莫西芬E氮芥二、填空題（每空1分共27分）1 .藥物在體內的轉運是指（吸收）、（分布）、（排泄）三種體內過程，藥物的代謝是（生物轉化（或藥物化學結構的變化）。2 .硫氧喀咤類藥物可以抑制（過氧

12、化物）酸，從而抑制甲狀腺素的（合成）。3 .有機磷中毒時，可出現(xiàn)（M）、（N）和（中樞）樣作用，阿托品可對抗其（M）樣作用。4 .冬眠合劑的組成是（氯丙嗪）、（異丙嗪）、（度冷丁）。5 .H1受體阻斷藥的臨床應用有（治療皮膚粘膜變態(tài)反應性疾?。ⅲǚ罆炛雇拢?、（鎮(zhèn)靜催眠）。6 .肝素過量時的解救藥物是（魚精蛋白）。7 .硝酸酯類藥物在血管平滑肌細胞內產(chǎn)生（NO或SNO（亞硝航基），激活（尿甘酸環(huán)化酶），使（cGMP）合成增加。8 .陣發(fā)性室上性心動過速首選（維拉帕米）、室性心動過速首選（利多卡因）、甲狀腺機能亢進致竇性心動過速選（普蔡洛爾）藥物治療。9 .氨基糖甘類抗生素的主要不良反應有（耳毒

13、性）、（腎毒性）、（神經(jīng)肌肉阻斷作用）、（過敏反應）。三、判斷并改正（每題1分共8分）.如果改變給藥間隔而不改變每次劑量，達到穩(wěn)態(tài)時間不變，波動幅度和穩(wěn)態(tài)濃度改變。（錯，波動幅度不變）.硫月尿類能抑制甲狀腺激素中T4轉化為T3,迅速控制血清中生物活性較強的T4水平，故可用于甲亢危象和重癥甲亢。（錯，T3水平）1 .麻醉前給阿托品主要是抑制胃腸蠕動。（錯，腺體分泌）.低分子量肝素對凝血因子Xa滅活只需與AT-III結合。（對）2 .高鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時，應用排鉀型利尿藥效果較好。（錯，低鉀易致肝昏迷，所以肝性水腫時，合用排鉀型與保鉀型利尿藥效果較好）3 .維拉帕米與硝苯地平均作用于細胞

14、L型鈣通道膜外結合部位。（錯，維拉帕米可作用于細胞L型鈣通道膜內結合部位。）.利多卡因通過阻滯心房肌的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。（錯,利多卡因通過阻滯浦肯野纖維的鈉通道而發(fā)揮抗心律失常的作用。）.環(huán)磷酰胺直接進入靶細胞與DNA烷化而抑制機體的免疫功能（錯，環(huán)磷酰胺首先經(jīng)過藥酶活化，再經(jīng)過血液循環(huán)進入靶細胞與DNA烷化而抑制機體的免疫功能。）四、名詞解釋（每個2分共10分）.激動劑：對受體既有親和力又有內在活性的藥物。1 .質反應：藥物的效應表現(xiàn)為反應性質的變化，即全或無，陽性或陰性，常用陽性反應的頻數(shù)或陽性反應率表示。2 .生物利用度：藥物被機體吸收利用的程度及速度。3 .半衰期：血漿藥物

15、濃度下降一半所需要的時間。4 .pA2:當激動藥與拮抗藥合用時，使2倍濃度激動藥僅產(chǎn)生原濃度（未加入拮抗藥時的濃度）激動藥的效應所需拮抗藥摩爾濃度的負對數(shù)值。五、問答題（每題3分左右共30分）.簡述毛果蕓香堿和毒扁豆堿對眼的作用和原理。（4分）答：毛果蕓香堿：直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體。縮瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣。毒扁豆堿：可逆性抑制膽堿酯酶作用，吸收后在外周出現(xiàn)擬膽堿作用?？s瞳，降低眼內壓，調節(jié)痙攣。1 .何謂腎上腺素的翻轉作用？（2分）答：腎上腺素給藥后迅速出現(xiàn)明顯的升壓作用，如事先給予口受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用可被翻轉，呈現(xiàn)明顯

16、的降壓反應，充分表現(xiàn)了腎上腺素對血管上（32受體的激動作用。2 .某女患，32歲。近一年來情緒暴躁，食量增加，體重減輕，在頸前部可觸及腫快。入院診斷：甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進。先入內科用甲硫氧喀咤治療治療25天，在基礎代謝率接近正常之后轉入外科準備手術治療同時給予口服復方碘液一周。請分別說明甲硫氧喀咤和復方碘液的作用機理以及應用的意義（3分）答：硫月尿類作用機理：抑制甲狀腺素的合成但可導致甲狀腺腺體和血管增生（1分）大量碘劑的作用機理：抑制甲狀腺素的釋放可導致甲狀腺腺體和血管縮?。?分）利用手術（1分）.某女患56歲，由于患有神經(jīng)官能癥，連續(xù)多日嚴重失眠，無法入睡。自服苯巴比妥10片（100m

17、g/片），隨后出現(xiàn)昏迷，呼吸抑制，反射減弱，血壓下降。入院診斷為急性苯巴比妥中毒時。在搶救過程中除給予吸氧、洗胃等必要措施外，還給患者應用了碳酸氫鈉，請說明使用碳酸氫鈉的根據(jù)是什么。（3分）答：應用碳酸氫鈉目的在于提高血液的pH（1分），促使腦內的苯巴比妥向血中轉移（1分），血中的苯巴比妥向尿中轉移（1分），加快苯巴比妥的排泄速度。3 .在長期應用糖皮質激素治療疾病時，為了減少不良反應的發(fā)生，醫(yī)生往往采用隔日一次給藥的方法，請問給藥的時間應該在幾點鐘左右？為什么？（3分）答：7-8點（1分），因為此時對垂體的抑制程度最輕（1分），可以降低停藥后醫(yī)源性腎上腺皮質功能減退癥的發(fā)生率（1分）。4 .

18、某男患28歲，因精神病入院治療。在大量使用氯丙嗪后患者出現(xiàn)嚴重的低血壓表現(xiàn)，此時醫(yī)生立即注射腎上腺素以便提升血壓，請問醫(yī)生使用的方法是否正確，為什么？（2分）答：不正確（1分），腎上腺素是通過0c受體而起升壓作用，此時%受體已經(jīng)被氯丙嗪阻斷，故無升壓作用，其激動（3受體的作用不受影響，可使血壓進一步降低（1分）。5 .青霉素過敏休克用何藥搶救？說明其道理。（4分）答：腎上腺素（1分），激動、B受體（1分），增加心肌收縮力，收縮外周血管，升高血壓（1分），氣管粘膜血管收縮，減少滲出減輕水腫，B受體激動使氣管擴張，利于氣道通暢（1分）。6 .病例分析：一名58歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制血壓在正常范圍，但經(jīng)常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺，休息后即好轉。一天因過度勞累導致心前區(qū)疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不見緩解，來醫(yī)院就診。心電圖顯