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1、研修生 陳學(xué)飛福建龍巖市第二醫(yī)院纖維板層樣肝癌fibrolamellar hepatocellular carcinoma,FLC) v肝細(xì)胞癌的一種少見特殊組織類型v肝細(xì)胞肝癌HCC)高發(fā)地域稀有v肝細(xì)胞肝癌低發(fā)地域多見。如美國占肝癌1-2%，好發(fā)美國白種人群v我國也有個例報道病因尚不明確與肝硬化、乙型肝炎及AFP無明確相關(guān)性。有別于普通型肝細(xì)胞肝癌好發(fā)年齡：年輕人，好發(fā)5-25歲，無性別差別AFP陰性或輕度升高占10% ，無肝功異常，HBsAg(-)纖維板層樣肝癌病因、臨床特點 左葉多見，單發(fā)實性結(jié)節(jié) 70-84%，可帶子灶 膨脹性生長，界清，有或無假包膜，10cm 中心星狀瘢痕 10-1

2、5% 90%無肝硬化纖維板層樣肝癌影像特點CT征象病灶中心信號混雜不均，中心瘢痕放射狀低密度CT征象較大腫瘤可出現(xiàn)鈣化、壞死、出血CT征象子灶加強掃描v非瘢痕部分v 動脈期及門脈期：明顯且不均勻強化v 平衡期：強化稍減低v 病理根底：腫瘤血管及細(xì)胞成分強化 v瘢痕部分v 無強化v 病理根底：瘢痕組織內(nèi)膠原纖維豐富平掃平衡期加強掃描特征加強掃描特征動脈期門脈期加強掃描特征加強掃描特征加強不均勻明顯強化非常鐘后延時掃描加強掃描特征加強掃描特征動脈期加強輕度放射狀強化 門脈期中心瘢痕低密度，邊緣及放射間隙強化加強掃描特征加強掃描特征動脈期邊緣強化，中心無強化纖維間隔門脈期繼續(xù)強化，中心仍不強化低密度加強掃描特征加強掃描特征MR特征uT1WI 低信號，T2WI 不均質(zhì)高或等信號u中心瘢痕呈低信號T1WI病灶呈低信號，中心更低T2WI病灶周邊呈高信號，而中心為低信號病例六病例六T1WIT2WI病例七病例七鑒別診斷nFNHn 直徑5cm,鈣化少見，實性部分均勻明顯強化，瘢痕延時強化n腺瘤n 女性多見，自發(fā)出血，可含脂肪，少鈣化，動脈期明顯強化，延時降低n普通型肝癌缺乏板層構(gòu)造，纖維化彌漫廣泛鑒別診斷：不典型肝細(xì)胞癌總結(jié)u年輕人，好發(fā)5-25歲uAFP陰性u邊緣清楚，中心放射

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