醫(yī)患溝通技能評價量表(SEGUE)

1、精品資料基本信息醫(yī)患溝通技能評價量表準(zhǔn)備是否1.有禮貌地稱呼病人2.說明此次問診的理由（了解情況、進(jìn)一步診斷治療、匯報上級醫(yī)師）3.介紹問診和查體的過程（如問診的內(nèi)容、先后順序等）4建立個人信任關(guān)系（如適當(dāng)?shù)淖髯晕医榻B、討論一些目前疾病以外的話顥）-5.保護(hù)病人的隱私（如關(guān)門等），尊重病人的選擇權(quán)、隱私權(quán)信息收集無法回答是否6.讓病人講述對其健康問題和/或疾病發(fā)展過程的看法7.系統(tǒng)詢問影響疾病的物理、生理因素8.系統(tǒng)詢問影響疾病的社會、心理、情感因素（如生活水平、社會關(guān)系、生活壓力等）9 與病人討論既往治療經(jīng)過（如自我保健措施、近期就診情況、以前接受的其它醫(yī)療服務(wù)等）10.與病人討論目前疾病對

2、其生活的影響（如生活質(zhì)量）11.與病人討論健康的生活方式/疾病預(yù)防措施（如疾病危險因素）-12 .避免誘導(dǎo)性提問/命令式提問-13 .給病人說話的時間和機(jī)會（如不輕易打斷病人的講話”無尷尬停頓- 14 .用心傾聽（如面朝病人、肯定性的語言、非語言的意見反饋等）-15 .核實(shí)/澄清所獲得的信息（如復(fù)述、詢問具體的數(shù)量）信息給予無法回答是否16.解釋診斷性操作的理論依據(jù)（如體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等）17 .告訴病人他（她）目前身體情況（如體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果，解剖學(xué)異常/診斷的結(jié)果）18.鼓勵病人提問、核實(shí)自己的理解，安慰、鼓勵病人- 19 .根據(jù)病人的理解能力講行適當(dāng)（語速、音量）調(diào)整（如避

3、免使用/解釋專業(yè)術(shù)語）理解病人無法回答是否20.認(rèn)同病人所付出的努力、所取得的成就、所需要克服的困難（如感謝病人的配合）21.體察病人的暗示/配合默契-22 .表達(dá)關(guān)心、關(guān)注、移情，使病人感到溫暖，樹立信心-23 .始終保持尊重的語氣結(jié)束問診是否24.問病人是否還有其它的問題需要探討25.進(jìn)一步說明下一步的診治方案總體評價評語姓名_班級_學(xué)號_日期專家精品資料醫(yī)患溝通技能評價量表的評分參考標(biāo)準(zhǔn)1 禮貌的招呼 SP，如“您好，、“您貴姓，、“我怎樣稱呼您呢” “我稱呼您XXX可以嗎”等。2 解病人的情況，以便進(jìn)行步診斷和治療了解病人的情況，向上級醫(yī)師匯報。3 介紹自己此次問診的內(nèi)容和大概所需要花

4、費(fèi)的時間。4 根據(jù) SP 對醫(yī)學(xué)生的情緒反應(yīng)；衣著得體，舉止端莊，做適當(dāng)?shù)淖晕医榻B，請求病人的配合；肢體動作適度；自信大方；言語得體；適當(dāng)談?wù)撌筍P 高興的話題。5 進(jìn)屋先敲門， SP 允許后才進(jìn)去，進(jìn)屋后關(guān)門。問及敏感問題（如傳染病史、男學(xué)生問女病人的月經(jīng)史）和敏感部位的查體事先請求 SP 同意。沒有做到上述的任何一項都扣分。6 鼓勵病人補(bǔ)充癥狀的細(xì)節(jié)部分；鼓勵病人自己講述疾病發(fā)展過程和就醫(yī)感受。7 物理因素生理生物因素如用力、季節(jié)或氣候變化、晝夜變化、居住的條件等；寄生蟲、病毒細(xì)菌等微生物等；過度勞累、負(fù)重、病人的年齡、性別等。8 社會心理情感因素如病人文化水平、親屬或周圍入有無患同類疾病

5、、工作環(huán)境和流動性、生活水平的高低、工作的壓力病人的性格、自我評價、情商有無最近受到刺激。9 既往診治經(jīng)過，只要問及就給分。10 對生活的影響包括飲食、睡眠質(zhì)量、工作能力、生活自理能力，但排除把飲食、睡眠作 為癥狀的情日期專家精品資料況。精品資料11 針對疾病的病因或誘因提出預(yù)防措施和（或 ）改進(jìn)的意見；提倡健康的生活方式 （如建議戒煙或戒酒 ）。12 一般到特殊的提問 （使用開放性的問題進(jìn)行提問 ），盡量避免反問 SP 。沒有做到上述的任 何一項都扣分。13 適當(dāng)減少自己提問的數(shù)量， 留一些讓 SP 去說； 兩個問題自己的時間適度， 給病人留一些 思考的時間；不隨意打斷 SP 講話。沒有做到

6、上述的任何一項都扣分。14 說話時是沒有用適當(dāng)?shù)哪抗庥^看病人，或沒有微笑、點(diǎn)頭及鼓勵性和肯定性語言的都扣 分。15 深入挖掘信息； 意譯、復(fù)述或總結(jié)病人所提供的關(guān)鍵信息； 幫助病人表達(dá)他想說的信息。 沒有做到上述的任何一項都扣分。16 告訴 SP 準(zhǔn)備做某項檢查的理論根據(jù)；給出診斷的原因和依據(jù)。17 體檢中發(fā)現(xiàn)的陽性體癥和 （或） 初步診斷的結(jié)果；認(rèn)真考慮并清楚的回答SP 所提出的問題；向 SP 解釋為什么要等待診斷或檢查結(jié)果以及需要等待的時間。18 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用暗示 （微笑、點(diǎn)頭等 ）鼓勵病人提問說出其感受或想法； 問診過程有小結(jié)， 向 病人核實(shí)信息。19 SP 多次（2 次及以上 ）指出醫(yī)學(xué)

7、生語速過快 （或過慢 ）、吐字不清楚、音量過低或過高扣分；SP 多次 （2 次及以上 ）強(qiáng)調(diào)解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語扣分； 語言不連貫或書面語言過多造成 SP 反應(yīng)慢或 影響交流的扣分。20 感謝病人配合問診和 （或 ）查體。2l體察并回應(yīng) SP 的暗示 （語言、面部表情、肢體動作 ）。22 尊重病人的選擇同意權(quán)；安慰病人；問診查體時間不宜過長；查體時為減輕 SP 的痛苦 而努力；請求諒解檢體動作造成的不適。做到上述任何一項都給分。23 語氣生硬扣分；有批評或威脅性語言、否定性語言、貶義性或歧視性語言扣分。24 問 SP 是否有其它要求或問題需要探討。精品資料25 進(jìn)一步向 SP 解釋說明下一步的打算。總體評價A 優(yōu)； B 良； C 及格； D 不及格，共四級提高專家對醫(yī)學(xué)生溝通能力水平印象的幾點(diǎn)：1 適當(dāng)引導(dǎo) SP ，而不是以自我為中心 （ 強(qiáng)迫病人服從自己的思路 ） 。2 問診邏輯順序：癥狀 -伴隨癥狀 -加重和緩