猝死的預(yù)防及處理

1、猝死的預(yù)防及處理猝死的預(yù)防及處理 定義定義猝死是指健康人或在已有的疾病 穩(wěn)定的情況下，突然心跳驟停，呼吸也很快停止，腦的供血供氧立即中斷的情況，又稱(chēng)急死，多數(shù)來(lái)不及搶救。猝死主要原因是冠心病。有人觀察10年統(tǒng)計(jì)證實(shí)，在1小時(shí)內(nèi)猝死的463例中，冠心病占91%。從發(fā)作至猝死的時(shí)間尚無(wú)定論，短者1小時(shí)，長(zhǎng)者24小時(shí)（WHO）定為6小時(shí)之內(nèi)死亡者為猝死），有心臟病者占75%，男女之比約為45：1。年齡在3570歲之間，成人和6個(gè)月內(nèi)嬰兒均可發(fā)生。年齡愈高并有高血壓、吸煙、糖尿病者發(fā)病率愈高。一、誘發(fā)因素 觸電、溺水、嚴(yán)重的創(chuàng)傷等也可引發(fā)猝死，但主要原因是冠心病、高血壓、吸煙、肥胖、精神緊張、情緒激動(dòng)

2、、劇烈活動(dòng)、氣候寒冷、飽食。二、癥狀 發(fā)和猝死后心音消失，測(cè)不到血壓，脈搏觸不到， 繼之呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨之停止， 意識(shí)消失，四肢厥冷，若拌抽搐，瞳孔散大。心電圖可見(jiàn)心搏停止。 三、判斷1. 心跳呼吸停止。2. 患者知覺(jué)喪失，高聲呼喚其姓名或搖動(dòng)其身體無(wú)反應(yīng)。3. 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，用手的拇、食指在頸前喉結(jié)兩側(cè)可摸到有搏動(dòng)，表示心跳未停，如無(wú)搏動(dòng)表示心跳停止。4. 心音消失，用耳朵直貼在左胸心前區(qū)（鎖骨中線與45肋間橫線交叉處），如聽(tīng)不到心音，表明心跳停止。 5. 心跳停止數(shù)稍、數(shù)分鐘，呼吸也停止。也有呼吸先停而心跳后停者，臨床上很難分開(kāi)。6. 心跳停止45秒鐘，瞳孔開(kāi)始散大。7. 測(cè)量血壓

3、變?yōu)榱?，即測(cè)不出血壓。四、預(yù)防 猝死后數(shù)分鐘或數(shù)秒鐘，癥狀尚未出現(xiàn)，就突然死亡者，稱(chēng)即刻死亡。我國(guó)每年約有15萬(wàn)人死于猝死，其中50%60%發(fā)生在家中，且多在床上，6%發(fā)生在廁所，8%12%發(fā)生在工作時(shí)間，2%3%發(fā)生在體力活動(dòng)時(shí)，也有發(fā)生在進(jìn)餐、看電視、聊天時(shí)者。男女之比為10：11.病要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2.有心、腦疾病的人，應(yīng)常有人照料，特別是在夜間與蹲廁時(shí)等。3. 平時(shí)每天分多次口服阿司匹大0.30.6毫克，有預(yù)防冠心病的功效。4. 減肥防胖，心情愉快，情緒穩(wěn)定，保持不急不躁。5. 戒煙酒，飲食勿過(guò)飽，保持大便通暢。6. 猝死前常無(wú)先兆，心搏收縮停止未超過(guò)4分鐘，搶救及時(shí)，約

4、有半數(shù)存活，如超過(guò)6分鐘存活率很小。因此，關(guān)鍵在于預(yù)防。 7. 保持血壓、血脂在理想水平。 8. 戒煙、限酒。 9. 保持理想的體重。10. 若出現(xiàn)心慌、胸悶、胸痛、氣短、乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院心內(nèi)科檢查。五、急救 在生活中有些人突然暈倒，可能就有猝死的危險(xiǎn)，第一目擊者有什么辦法可以幫助他，除了打120之外，在120趕來(lái)之前我們要做什么？ 第一件事首先要判斷他的意識(shí)，這個(gè)人的意識(shí)還有沒(méi)有，你可以拍一拍他的腦袋，或者喊一喊他的名字，看他的意識(shí)還存在不存在，如果意識(shí)不存在，馬上就讓其他人去打120，這是第一步。 第二步，要摸一下大動(dòng)脈，頸動(dòng)脈，在喉結(jié)的水平，在一塊肌肉的內(nèi)側(cè)，就能摸到動(dòng)脈搏動(dòng)，平

5、時(shí)可以輕輕的練一練，這時(shí)候摸大動(dòng)脈的搏動(dòng)有沒(méi)有，有就證明這個(gè)人有心跳，沒(méi)有就沒(méi)有心跳，你還可以看到有心跳沒(méi)心跳，跳多少次，可以數(shù)一數(shù)，數(shù)15秒乘以4，看是快了還是慢了。 第三步還可以判斷他的呼吸，看他胸廓有沒(méi)有起伏，或者用薄薄的紙看他有沒(méi)有呼吸，不要著急的去量血壓，身邊有血壓表的話也沒(méi)有必要量血壓費(fèi)時(shí)間，因?yàn)榱垦獕旱闹皇锹?tīng)外面的血脈，還是要摸大動(dòng)脈。如果這個(gè)人心跳沒(méi)有了，兩個(gè)手臂要直起來(lái)往下壓，要壓下去3、4厘米，要快速，要使勁，每分鐘100次，很快，很累的。如果判斷他沒(méi)有呼吸，還可以做口對(duì)口的呼吸，這也是非常關(guān)鍵的，當(dāng)然做口對(duì)口的呼吸一定要把他的頭后仰，可以捏著鼻孔做。也可以一個(gè)人按壓一個(gè)人用口對(duì)口呼吸。六、常用處理措施將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平面上用仰頭舉頦法打開(kāi)氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（90），頭不能高于胸部水平。判斷呼吸 ：時(shí)間不能少于510秒鐘 “一看”，看胸部有無(wú)起伏“二聽(tīng)”，聽(tīng)有無(wú)呼吸聲“三感覺(jué)”，感覺(jué)有無(wú)呼出氣流拂面 吹氣時(shí)間為1秒鐘以上。 吹氣量7001100毫升（吹氣時(shí)，病人胸部隆起即可，避免過(guò)度通氣），吹氣頻率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）人工呼吸時(shí)，要確保氣道通暢，捏住患者的鼻孔，防止漏氣，急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀。 脈搏檢查：主要為頸動(dòng)脈，應(yīng)在10秒鐘以內(nèi)。 檢查