病原微生物與免疫學(xué)基礎(chǔ)寄生蟲(chóng)學(xué)概述

1、第第9 9章章 人體寄生蟲(chóng)學(xué)概人體寄生蟲(chóng)學(xué)概述述概述概述 定義定義：是研究人體寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)繁殖規(guī)律、致病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)診斷、流行規(guī)律和防治原則的科學(xué)。 研究對(duì)象研究對(duì)象：?jiǎn)渭?xì)胞的原蟲(chóng)、多細(xì)胞的蠕蟲(chóng)和節(jié)肢動(dòng)物。 意義意義：是病原生物學(xué)的重要組成部分，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課程。學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、記住寄生蟲(chóng)、宿主、中間宿主、終宿主、保蟲(chóng)宿主、生活史、感染階段的概念2、描述寄生蟲(chóng)與宿主的相互關(guān)系3、說(shuō)出寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)和防治原則第第1 1節(jié)節(jié) 寄生現(xiàn)象與生活史寄生現(xiàn)象與生活史一、寄生現(xiàn)象一、寄生現(xiàn)象（一）寄生生活、寄生蟲(chóng)與宿主（一）寄生生活、寄生蟲(chóng)與宿主1、寄生生活寄生生活 一

2、些生物暫時(shí)或永久性地生活在另一種生物的體內(nèi)或體表，獲得營(yíng)養(yǎng)并給對(duì)方造成損害，這種生活方式稱為寄生生活。瘧原蟲(chóng)寄生于人體紅細(xì)胞內(nèi)2 2、寄生蟲(chóng)、寄生蟲(chóng)營(yíng)寄生生活的低等動(dòng)物稱為寄生蟲(chóng)寄生在人體的寄生蟲(chóng)稱人體寄生蟲(chóng)按寄生部位的不同，可將寄生蟲(chóng)分為體外寄生蟲(chóng)和體內(nèi)寄生蟲(chóng) 寄生蟲(chóng)的種類 體內(nèi)寄生蟲(chóng) 如 蛔蟲(chóng) 寄生蟲(chóng) 體外寄生蟲(chóng) 如 跳蚤 19:46 永久性寄生蟲(chóng)如豬帶絳蟲(chóng)寄生蟲(chóng) 暫時(shí)性寄生蟲(chóng)如蚊19:46 偶然寄生蟲(chóng)如眼線蟲(chóng) 寄生蟲(chóng) 機(jī)會(huì)致病性寄生蟲(chóng) 如弓形蟲(chóng)3 3、宿主、宿主 宿主是指被寄生蟲(chóng)寄生的人或動(dòng)物 包括：（1）終宿主（2）中間宿主（3）保蟲(chóng)宿主宿主 被寄生蟲(chóng)寄生的生物稱宿主 終宿主 第一中間

3、宿主宿主類型 中間宿主 第二中間宿主 保蟲(chóng)宿主終宿主終宿主 被寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性繁殖階段寄生的宿主稱為終宿主 如華枝睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在人體，人即是華枝睪吸蟲(chóng)的終宿主中間宿主中間宿主 被寄生蟲(chóng)的幼蟲(chóng)或無(wú)性繁殖階段寄生的宿主稱為中間宿主 兩個(gè)以上的中間宿主，依次稱為第一、第二中間宿主 如華枝睪吸蟲(chóng)幼蟲(chóng)先后寄生在豆螺、沼螺和淡水魚(yú)、蝦。豆螺、沼螺是華枝睪吸蟲(chóng)的第一中間宿主，淡水魚(yú)、蝦是其第二中間宿主保蟲(chóng)宿主保蟲(chóng)宿主 有些寄生蟲(chóng)除寄生人體外，還可寄生某些脊椎動(dòng)物體內(nèi)，這些動(dòng)物是人體寄生蟲(chóng)病的重要傳染源，稱為保蟲(chóng)宿主 又稱貯存宿主 如華枝睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)除寄生人體外，還可寄生在貓、狗體內(nèi)。因此，貓、狗即為華枝睪吸

4、蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主19:46 如血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生于人體人是終宿主幼蟲(chóng)寄生于釘螺釘螺是中間宿主成蟲(chóng)還可寄生于牛體內(nèi)牛是保蟲(chóng)宿主二、寄生蟲(chóng)生活史二、寄生蟲(chóng)生活史 指寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的全過(guò)程及其所需的外界環(huán)境條件。 包括：五個(gè)階段（1）感染人體（2）體內(nèi)移行（3）定位寄生（4）排離人體（5）外界發(fā)育第第2 2節(jié)節(jié) 寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系寄生蟲(chóng)與宿主的關(guān)系 在寄生蟲(chóng)方面是對(duì)宿主的侵入和損害作用 在宿主方面是對(duì)寄生蟲(chóng)的防御抗損傷作用 結(jié)果取決于兩者的強(qiáng)弱 損害與抗損害貫穿于寄生蟲(chóng)感染的全過(guò)程寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用1、奪取營(yíng)養(yǎng)2、機(jī)械性損傷3、毒性作用4、超敏反應(yīng)1 1、奪取營(yíng)養(yǎng)、

5、奪取營(yíng)養(yǎng) 寄生蟲(chóng)在宿主體內(nèi)生存所需的營(yíng)養(yǎng)，主要來(lái)自宿主。 如豬肉絳蟲(chóng)在小腸內(nèi)以消化的食糜為食，鉤蟲(chóng)、血吸蟲(chóng)以血液為營(yíng)養(yǎng)。 可以導(dǎo)致宿主營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。2 2、機(jī)械性損傷、機(jī)械性損傷 寄生蟲(chóng)在入侵、移行過(guò)程中，乃至定居、占位，均可使組織受損傷、壓迫或阻塞。 如蛔蟲(chóng)大量寄生，可導(dǎo)致腸痙攣、腸梗阻，豬囊尾蚴壓迫腦組織，可引起癲癇等。3 3、毒性作用、毒性作用 寄生蟲(chóng)的分泌物、排泄物以及蟲(chóng)體死亡的分解產(chǎn)物對(duì)宿主均有毒性作用。 如痢疾阿米巴分解溶組織酶，破壞組織，導(dǎo)致腸壁潰瘍和肝膿腫。4 4、超敏反應(yīng)、超敏反應(yīng) 寄生蟲(chóng)代謝產(chǎn)物以及蟲(chóng)體死亡后的分解產(chǎn)物具有抗原性，能誘發(fā)宿主出現(xiàn)超敏反應(yīng)。 如棘球蚴的囊液

6、可引發(fā)I型超敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可引起過(guò)敏性休克，甚至死亡。宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用宿主對(duì)寄生蟲(chóng)的作用1、非特異性免疫2、特異性免疫1 1、非特異性免疫、非特異性免疫 又稱先天性免疫 包括： （1）皮膚、粘膜、血-腦及胎盤的屏障作用 （2）消化液的殺滅消化作用 （3）吞噬細(xì)胞的吞噬作用 （4）補(bǔ)體系統(tǒng)的防御作用2 2、特異性免疫、特異性免疫 又稱獲得性免疫 是人體免疫系統(tǒng)被寄生蟲(chóng)抗原刺激后引發(fā)針對(duì)該寄生蟲(chóng)抗原的免疫反應(yīng)。 包括： （1）消除性免疫 （2）非消除性免疫 （3）寄生蟲(chóng)性超敏反應(yīng)消除性免疫消除性免疫 指宿主被寄生蟲(chóng)感染后，能完全消除寄生蟲(chóng)抗原，并對(duì)再感染具有終生免疫力。 如對(duì)黑熱病原蟲(chóng)產(chǎn)生的免疫

7、非消除性免疫非消除性免疫 感染寄生蟲(chóng)后，人體產(chǎn)生了獲得性免疫，但不能使體內(nèi)寄生蟲(chóng)被完全消除，只能在一定程度上抵抗再感染。 包括帶蟲(chóng)免疫和伴隨免疫帶蟲(chóng)免疫帶蟲(chóng)免疫 指體內(nèi)有原蟲(chóng)寄生時(shí)，機(jī)體對(duì)同種寄生蟲(chóng)的再感染產(chǎn)生免疫力，但體內(nèi)寄生蟲(chóng)并未完全被清除，一旦用藥物殺滅體內(nèi)殘余的寄生蟲(chóng)后，已獲得的免疫力也隨之消失。 如抗瘧原蟲(chóng)感染免疫伴隨免疫伴隨免疫 指機(jī)體感染蠕蟲(chóng)后所產(chǎn)生的僅對(duì)其童蟲(chóng)再次入侵具有殺傷作用的免疫力 如抗血吸蟲(chóng)感染免疫寄生蟲(chóng)性超敏反應(yīng)寄生蟲(chóng)性超敏反應(yīng) 是指處于免疫狀態(tài)的機(jī)體再次接觸相同抗原時(shí)發(fā)生的對(duì)自身有害的超敏反應(yīng) 分型：即、型超敏反應(yīng)寄生蟲(chóng)與宿主相互作用結(jié)果寄生蟲(chóng)與宿主相互作用結(jié)果 寄

8、生蟲(chóng)被殺滅 寄生蟲(chóng)病 帶蟲(chóng)狀態(tài)寄生蟲(chóng)病的傳染源第第3 3節(jié)節(jié) 寄生蟲(chóng)病的流行與防治原則寄生蟲(chóng)病的流行與防治原則（一）寄生蟲(chóng)病的流行 三個(gè)基本環(huán)節(jié)： 1、傳染源 2、傳播途徑 3、易感人群1 1、傳染源、傳染源包括：寄生蟲(chóng)病患者帶蟲(chóng)者保蟲(chóng)宿主2 2、傳播途徑、傳播途徑 即經(jīng)口感染 經(jīng)皮膚感染 經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染 接觸感染 其他：如先天性感染、輸血感染、自身重復(fù)感染等3 3、易感人群、易感人群指對(duì)寄生蟲(chóng)缺乏免疫力的人群寄生蟲(chóng)病的防治原則寄生蟲(chóng)病的防治原則 1、消滅傳染源 2、切斷傳播途徑 3、保護(hù)易感人群1 1、消滅傳染源、消滅傳染源對(duì)帶蟲(chóng)者和患者進(jìn)行普查普治對(duì)保蟲(chóng)宿主作適當(dāng)處理2 2、切斷傳播途徑、

9、切斷傳播途徑強(qiáng)化糞便和水源管理搞好環(huán)境和個(gè)人衛(wèi)生殺滅中間宿主和媒介昆蟲(chóng)3 3、保護(hù)易感人群、保護(hù)易感人群 對(duì)易感人群采取必要的保護(hù)措施 如使用防護(hù)品、預(yù)防服藥，加強(qiáng)宣傳教育 改變不良的飲食和行為習(xí)慣，提高自我防護(hù)意識(shí)鏈接：五大寄生蟲(chóng)病鏈接：五大寄生蟲(chóng)病 1、血吸蟲(chóng) 2、瘧疾 3、黑熱病 4、鉤蟲(chóng)病 5、絲蟲(chóng)病小小 結(jié)結(jié) 人體寄生蟲(chóng)屬低等動(dòng)物，可寄生于人或動(dòng)物的體內(nèi)或體表引起寄生蟲(chóng)病。 被寄生蟲(chóng)寄生的人或動(dòng)物稱為宿主。 宿主包括中間宿主、終宿主、保蟲(chóng)宿主。 寄生蟲(chóng)完成一代生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖的全過(guò)程及其所需的外部環(huán)境，稱為寄生蟲(chóng)的生活史。小小 結(jié)結(jié) 在寄生蟲(chóng)的生活史中，具有感染人體能力的發(fā)育階段稱為

10、感染階段。 寄生蟲(chóng)通過(guò)奪取營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械損傷和毒素作用、過(guò)敏反應(yīng)損害宿主， 宿主通過(guò)非消除性免疫對(duì)寄生蟲(chóng)產(chǎn)生抑制或消除作用。 根據(jù)寄生蟲(chóng)病流行的基本環(huán)節(jié)、流行特點(diǎn)和影響因素，制訂寄生蟲(chóng)病的防治原則，采取控制和消滅傳播源，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群等措施，防治寄生蟲(chóng)病。目標(biāo)測(cè)試目標(biāo)測(cè)試一、名詞解釋1、宿主2、終宿主3、中間宿主4、保蟲(chóng)宿主5、寄生蟲(chóng)6、感染階段7、生活史8、帶蟲(chóng)者二、填空題二、填空題1、人體寄生蟲(chóng)學(xué)由,和組成。2、寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的致病作用大體可歸納為,和。3、寄生蟲(chóng)病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是,和。三、單選題三、單選題1 1、寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階段所寄生的宿主稱為（、寄生蟲(chóng)成蟲(chóng)或有性生殖階

11、段所寄生的宿主稱為（ ）A、終宿主B、第一中間宿主C、第二中間宿主D、保蟲(chóng)宿主2 2、影響寄生蟲(chóng)病流行的主要因素是（、影響寄生蟲(chóng)病流行的主要因素是（ ） A、溫度、濕度、水質(zhì)B、人們的生產(chǎn)方式、生活習(xí)慣C、生物、自然、社會(huì)D、社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)條件3 3、切斷寄生蟲(chóng)病的傳播途徑應(yīng)（、切斷寄生蟲(chóng)病的傳播途徑應(yīng)（ ） A、控制或消滅中間宿主B、管理水源、注意飲食衛(wèi)生C、消滅媒介節(jié)肢動(dòng)物D、以上都是四、簡(jiǎn)答題四、簡(jiǎn)答題1、舉例說(shuō)明何謂保蟲(chóng)宿主，保蟲(chóng)宿主在醫(yī)學(xué)上有何意義？2、比較帶蟲(chóng)免疫與伴隨免疫的異同宿主 被寄生蟲(chóng)寄生的生物稱宿主 終宿主 第一中間宿主宿主類型 中間宿主 第二中間宿主 保蟲(chóng)宿主寄生蟲(chóng)與宿主相互作用結(jié)果寄生蟲(chóng)與宿主相互作用結(jié)果 寄生蟲(chóng)被殺滅 寄生蟲(chóng)病 帶蟲(chóng)狀態(tài)寄生蟲(chóng)病的傳染源2 2、傳播途徑、傳播途徑 即經(jīng)口感染 經(jīng)皮膚感染 經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染 接觸感染 其他：如先天性感染、輸血感染、自身重復(fù)感染等1 1、消滅傳染源、消滅傳染源對(duì)帶蟲(chóng)者和患者進(jìn)行普查普治對(duì)保蟲(chóng)宿主作適當(dāng)處理